醫生，我的病情嚴不嚴重？會不會發展到尿毒症？

　　這是90%的腎病患者都會關心的問題，同時也是醫生在治療過程中首要考慮到的問題。如何判斷病情是輕還是重？簡單來說，主要看腎功能的受損程度。但腎功能既看不見也摸不着，我們又該如何判斷它受傷嚴不嚴重？

　　一般可以通過這幾項指標來“量化”，把腎功能的情況反應出來，將腎功能“可視化”：

　　第一項指標：蛋白尿水平

　　蛋白尿是關窗於整個腎病發展過程中的重要指標，既反映出腎功能早期的情況，也是影響腎病預後好壞的不可或缺的指標之一。

　　一般來說，對於初始病情中沒有蛋白尿或蛋白尿較輕的患者，病情一般不是很嚴重，預後也不會太差，如果蛋白尿定量持續維持在1g以內，就不用太擔心腎衰竭。如果蛋白尿維持在1g-3.5g之間，就需要警惕腎功能的變化，發展到腎衰竭的機率就會升高。還有一些患者會超過3.5g，主要是病理類型導致的，如膜性腎病、IgA腎病等，如果處於前2期，部分患者可自愈，但如果超過3期也有一定的腎衰竭風險。

　　總體來說，蛋白尿越低對腎功能影響越小，對病情恢復越有利。但腎友們也不用太苛刻，主要還是與病理類型、年齡等因素有關，控制到合適的範圍就好。

　　第二項指標：血壓水平的高低

　　有些患者雖然在初始發病時，並沒有高血壓的情況，但一般進展到腎功能不全階段，卻會出現血壓升高的情況，對腎功能的恢復及其他蛋白尿、水腫等症狀的治療都十分不利。高血壓“後來居上”，也會反過來加速腎衰竭的進展。

　　因此血壓的高低水平也會影響腎功能的好壞及病情的最終預後。一般腎病患者血壓要求比較嚴格，無特殊情況血壓要維持在130/80mmHg以下，對於年齡超過65歲的老年患者，可以適當放寬到140/90mmHg以下，對於尿毒症期已透析的患者，也要限制在140/90mmHg以下，以免影響血壓透析的情況。

　　第三項指標：起病時血肌酐(SCr)水平

　　血肌酐的升高代表着腎功能排毒功能的下降，是體內毒素水平升高的體現。而對判斷病情的嚴重程度及預後，我們更看重的是發現病情時血肌酐的情況。

　　我們都知道血肌酐具有滯後性，一旦升高則意味着腎功能已經超過損害一半，因此如果剛發現時，血肌酐就已經達到265umol/L及以上的水平，說明腎功能受損嚴重，錯過了最佳治療時機，只能儘量維持延緩腎功能的發展。

　　但如果血肌酐沒有超過265umol/L，尚未達到腎功能不全中後期，則還有治癒的希望，仍然可以維持腎功能長期穩定，腎功能的進展是比較慢的，往往一輩子也不會進展到尿毒症階段。

　　這三個指標各代表了腎功能不同方面的情況，蛋白尿代表了腎臟的濾過功能，高血壓代表了腎臟的代謝功能，血肌酐代表了腎臟的排毒功能。除了這三大指標，腎功能嚴重程度，是否會發展到尿毒症，還會受到其他併發症的影響，比如水腫、電解質紊亂、高血鉀症、貧血等，因此及時這幾項指標不樂觀，腎友也不要氣餒，堅持治療就會有希望。

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