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她半年掉了20公斤 竟是淋巴癌作怪
新闻描述: 记者杨晴雯／台北报导
47岁的小如于3年前因体重在半年内骤降20公斤、肚子闷闷不舒服至医锅铲院求诊，发现胰脏头有肿瘤，勇于接受手术予以切除，确诊罹患「T细胞淋巴癌」，但后续进行化疗，疗程一开始，背部在2个月内急速长出约巴掌大小的肿瘤，经医师评估建议使用新一代的标靶药物，肿瘤奇迹似全部消除，不但无需进行骨髓移植，追踪至目前也没有再复发的迹象。
▲示意图，与本事件人物无关。（图／摄影者ASweeneyPhoto, flickr CC License）
替该名患者诊治的彰化基督教医院血液肿瘤科主任赖冠铭表示，小如和先生一同创业、日夜忙碌，半年内体重从原本的78公斤掉了20公斤，而且肚子闷闷不舒服，所以到肠胃科求诊。肠胃科医师扫安排超音波检查，发现胰脏头有肿瘤，当下有如晴天霹雳，但经过家打蛋盆/调理盆人的鼓励，同年9月勇敢接受手术，切除5至6公分的肿瘤。手术结果很成功，术后经病理报告确认罹患『T细胞淋巴癌』，后续还要再进行化学治疗。
然而化疗一开始，小如的背部在两个月内，急速长出15公分长、6公分宽大约成人巴掌大小的肿瘤，顽强的癌细胞，让小如换了第二线、三线、四线化疗药物，都无法抑制根除肿瘤，只好到彰化基督教医院就诊并等待骨髓移植。
赖冠铭说，台湾每年约有500位淋巴肿瘤个案，其中长在胰脏的淋巴瘤极为稀少，约占胰脏肿瘤的0.5%，小如的个案算是少见；赖为她制定化疗计划、收取干细胞，并安排等候骨髓移植。同时经过评估，建议患者使用新ㄧ代的标靶药物CD30，经过2次标靶治疗之后，肿瘤奇迹似的全部消失，无需做骨髓移植，随后经全身正子摄影都没有侦测到肿瘤，追踪了2年到目前也都没有再复发。
赖冠铭指出，淋巴癌是淋巴系统的癌症，正常淋巴系统为我们身体的抵抗力系统，当淋巴系统因为基因、病毒或外在有毒物质的作用下产生可能过度增殖和癌变，而产生恶性淋巴瘤。最常见是脖子、腋下、鼠蹊摸到淋巴无痛肿块，有些甚至会跑到胸腹部脏器，其他可能的症状可能为发烧持续数月、体重减轻或者半夜流汗。
赖冠铭提到，恶性淋巴瘤9成属于非何杰金氏淋巴瘤，依种类又分为B细胞和T细胞淋巴瘤。纵使全身骨头转移四期，弥漫性大细胞淋巴瘤搭配标靶（莫须瘤）和化疗，经过6次约半年的治疗，仍有5成以上可以痊愈并长期追踪回到正常的生活。如果第一线化疗无法根除，搭配二线以上化疗和自体干细胞移植仍有治愈的机会。
除了标靶治疗外，免疫疗法在淋巴瘤治疗中也有很大的进展，所谓免疫检查点有CTLA4和PD-1，透过免疫检查点肿瘤可以躲过体内免疫细胞的侦测而不被毒杀，新的免疫疗法药物就是抑制免疫检查点，使得体内免疫细胞可以辨识和毒杀癌细胞。
赖冠铭提及，依据国际医学期刊〈刺胳针〉（The Lancet）公布癌症存活率的研究结果，东亚地区淋巴恶性肿瘤五年存活率偏低，台湾的淋巴恶性肿瘤五年存活率为50.5%。
赖冠铭再次提醒，淋巴癌被称为沉默的癌症，初期症状容易与一般感冒混淆，民众如有持续发烧、体重减轻、半夜盗汗或无痛肿块，应尽速向医师咨询，以利早期发现、早期治疗。
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