唐先生今年68歲，讓人不可思議的是，他身上的瘤重達28公斤，侵犯了肩、頸、背部肌肉，與肺尖、頸肩部大血管、脊柱粘連。

　　巨大神經纖維瘤伴隨着他30年，而且越來越大。更恐怖的是，巨瘤像一個定時炸彈，一年多前，瘤體破裂，大量出血，輸血2000ML才勉強逃過一劫。

　　唐先生和家人下定決心一定要尋求手術去除背上這個巨瘤。但是，瘤體實在過於巨大，手術各個環節均存在不可預測的巨大風險。

　　近日，在第九人民醫院，上海第九人民醫院整復外科一支部書記、科副主任楊軍主任醫師向院黨委書記沈國芳教授帶領團隊，整個手術歷時33小時，輸血15000ml，期間十多名醫護輪番投入大搶救數十次，終於成功切除了28公斤巨大神經纖維瘤。

　　33小時手術，28公斤巨瘤摘除了！

　　爲保障手術順利進行，由九院整復外科楊軍主任醫師團隊和醫院輸血科、麻醉科、呼吸內科、心臟外科、影像科、骨科、ICU重症監護室等多學科專家組成的MDT聯合診療小組，手術前後進行了多次病例討論和會診，整個手術方案也幾經修改並完善，力爭考慮每個細節、每個可能。

　　九院輸血科副主任徐恆仕術前再次會診評估手術用血量及備血量，並制定周密輸血方案；麻醉科、呼吸內科爲患者心肺功能及手術耐受性進行評估；心臟外科排查三尖瓣返流手術耐受性，並進行相應術前準備；醫院醫務處、手術室在手術器械及人員配置上給予全力支持和配合……。

　　考慮到手術時間長，術中情況複雜，楊軍團隊和麻醉科團隊在術前再次進行詳細明確的分工及全程周密的排班。腫瘤切除由楊軍、劉菲、顧釧交替上臺，瘤體皮反取植皮及患者全身情況監控由倪濤、顧釧醫生負責；麻醉團隊由徐輝主任醫師、金善良副主任醫師及蔣珏、羅偉、水恆兵等醫生以及手術室護士長陳飛、護士汪倩倩等醫護組成，並明確三班次交替，負責手術麻醉、配合搶救、全程護理。

　　爲儘可能減少術中出血，手術採用了由正常組織分離瘤體，穩步推進、全面控制創面出血的方案。

　　手術進行至背部中線部位，可見腫瘤深入脊柱，與肌肉浸潤生長，不能分清明確的層次，數根粗大的滋養血管通向深部組織，每一次分離都必須萬分小心，每一根血管都必須結紮，充分止血。

　　腫瘤分離至雙側肩胛部位，可見瘤體穿透斜方肌，而鎖骨下方就是肺尖，內側可觸及頸外動脈搏動。

　　隨着手術不斷深入，創面越來越大，失血量也越來越多，手術進行到28小時，患者血壓出現下降，藥物維持在70/50mmHg，而此時手術正行至關鍵部位——瘤體自上下邊緣均分離至頸部中線位置，剩下約20cm尚未與基底分離。而剩下的這20cm組織內，血竇異常豐富，破裂一個就意味着至少出血200ml，如果一次結紮稍有耗時，患者隨時面臨生命危險。

　　“同心協力，其利斷金！”危急關頭，團隊快速統一意見，手術繼續推進；無影燈下，楊軍迅速找到手術平面，助手鉗夾血管、壓迫止血，麻醉、輸血各就各位默契配合。

　　15分鐘！一鼓作氣、一氣呵成！與基底相連的最後20釐米瘤體被徹底切下。患者血壓一度降至40/28mmHg。瘤體取下後，通過正壓輸血和創面壓迫止血，血壓逐漸回升至70/50mmHg。隨後，創面充分止血，殘餘血管斷端結紮，同時創面修復組醫師迅速沖洗瘤體後進行反取皮，爲縮短手術時間，楊軍帶領5名醫生一起上臺，用最快的速度將皮片移植覆蓋創面。

　　33小時手術，28公斤巨瘤摘除了！

　　信任、擔當和永不輕言放棄

　　如此巨大的腫瘤，這麼長時間的手術，是對所有參與其中醫護人員的考驗，更是對手術醫生們體能和技術的挑戰。

　　這是一臺由信任、執着、堅韌、擔當和永不輕言放棄的職業精神所激勵支撐完成的重大手術。

　　上海第九人民醫院整復外科一名進修醫生在微信工作羣留下這樣一段留言：

　　“4.1號對我是一個特別難忘的日子，對楊主任團隊就是一場戰鬥。歷時30多小時，十幾個人，好幾班麻醉醫師、護士，輪番上臺百多人次，在體力、智力、精力的極限挑戰下，我不知道楊主任所面臨的壓力到底有多大，即使這種壓力的十分之一，百分之一也會把我壓趴下。術中無數次看到驚心動魄的時刻我都絕望。最終一點點攻堅向前推進完成手術。謝謝你們讓我上了一堂終身難忘的課。我會記住這個日子。”

　　由於手術時間長、術中出血量大，術後血小板一度極低，並伴水電解質紊亂。患者進入ICU重症監護室，ICU主任秦宗和對患者術後情況進行了全面評估，制定了周密的復甦、監護方案。患者甦醒後意識清楚，但是長時間插管出現了肺水腫和右上肺不張，通過呼吸機輔助呼吸，術後第4天拔管恢復自主呼吸，第5天進食，第6天唐先生安返病房，目前已能自主活動。