一

　　爲什麼會打嗝？

　　打嗝，醫學上稱爲呃逆，是因爲膈肌不由自主地收縮（痙攣）,空氣被迅速吸進肺內，兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄，因而引起奇怪的聲響。

　　中醫認爲是中焦氣機上逆所致，胃氣上逆動膈上衝，喉間呃呃連聲，頻頻而作，聲短而頻，令人不能自止。古稱“噦”，又稱“噦逆”。

　　一般來說是一個生理上常見的現象，許多人都有打嗝的經歷，多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，外界溫度變化和過度吸菸亦可引起。

　　如果是一過性的，往往不知不覺自愈，多爲生理性的；

　　如果打嗝頻繁或持續12小時以上，就可能意味着嚴重的健康隱患了，多半預示着身體出現了某些問題。

　　二

　　打嗝可分爲五個類型

　　1、由膈神經經路上任何部位的疾病或手術剌激引起的末稍型呃逆；

　　2、由腹腔器官的炎症、腫瘤、鼓腸、腹水、妊娠、或腹部手術後引起的反射性呃逆；

　　3、全身系統檢查未發現陽性所見，十幾歲到四五十歲者居多的神經性呃逆；

　　4、由顱內腫瘤、出血、水腫、炎症、腦血液循環障礙和中毒等引起的中樞性呃逆；

　　5、兩種或其以上類型呃逆同時存在的混合型呃逆呃逆由迷走、膈神經、交感神經，膈肌與呼吸輔助肌等共同參與的的神經肌肉反射動作，與暴飲暴食、酗酒、冷空氣刺激、精神神經因素、傳入神經被吞入過熱或刺激性物質所刺激等有關係。

　　三

　　打嗝預示着哪些疾病？

　　1

　　中樞性呃逆：

　　（1）神經性如腦炎、腦膜腦炎、腦部腫瘤、腦出血、腦血栓、癲癇早期等；

　　（2）中毒性可見於乙醇、環丙烷、鉛、巴比妥類中毒，全身感染伴有毒血癥者；

　　（3）精神性如癔症或者神經過敏者。

　　2

　　外周性呃逆：

　　（1）胸部疾患如使膈神經受到刺激的疾病：縱隔腫瘤、主動脈瘤、食管腫瘤或者縱隔淋巴結腫大、心包炎等；

　　（2）膈肌疾患如肺炎合併膈胸膜炎、膈疝等；

　　（3）腹腔內疾患：可以使腹壓增高或使膈肌受到刺激的任何原因都可以引起呃逆，包括胃擴張、飲食過飽、胃腸脹氣、胃腸神經官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒症，以及胃、食管手術後等其他疾病所引起的膈肌痙攣。

　　3

　　其他

　　如代謝障礙性呃逆見於各種原因引起的低鉀、低鎂、低鈣、代謝性酸中毒等；藥物、全身麻痹、手術後等，內耳及前列腺病變亦可引起呃逆。

　　四

　　生理性呃逆有哪些誘因？

　　1、喝飲料太多，會沖淡消化液，消化液濃度越低，打嗝就會越重。

　　2、服用阿司匹林等易冒泡的藥物。

　　3、充氣飲料。從香檳或者可樂罐裏衝出的壓縮氣體以同樣的力量從消化道冒出，會引起打嗝。

　　4、焦慮情緒。

　　當處於精神壓力大的狀態時，身體對氧氣的需求就會增加。結果就會像魚那樣機械地用嘴吸進很多空氣，一起打嗝。

　　5、熱咖啡或熱茶。

　　熱咖啡或熱茶的蒸汽會隨大量空氣一起吸入體內，並且爲了讓熱的東西很快冷卻，你會吹氣，這樣也會把大量空氣吸入體內。

　　6、喫飯匆忙：由於進食過快，會吸入大量空氣。

　　7、喫飯時說話太多也會引起打嗝。

　　五

　　怎麼治療？

　　1

　　非藥物治療

　　（1）簡易法：

　　如分散注意力的交談，疼痛或其它不適刺激，喝冰水、用紙袋或塑料袋罩於口鼻外做重複呼吸，喝大口水分次嚥下，做Valsalva動作（即深吸氣後屏氣，用力做呼氣動作），以阻斷呃逆反射弧。

　　（2）機械刺激法：

　　可用牽舌法（使患者伸舌用紗布包住向外牽引3～5min，同時做深吸氣、摒氣動作）或通過鼻腔插入軟導管，一般插入8～12cm，來回移動導管以刺激咽部，由於阻斷呃逆反射環，常可使呃逆停止。

　　（3）指壓法：

　　治療者雙手拇指按壓患者雙側眼眶上，相當於眶上神經處，以患者耐受爲限，雙拇指交替旋轉2～4min，並囑患者屏氣。

　　（4）揉壓雙眼球法：

　　患者閉目，醫生將雙手大拇指置於患者雙側眼眶上，按順時針方向適度揉壓眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下應停止操作，青光眼及高度近視者忌用，心臟病者慎用。

　　（5）吞食煙霧法：

　　取一較長的圓形硬紙空盒，一端開口，把用火點燃之紙屑放入盒中，使其熄滅產生煙霧，立即將紙盒開口一端緊壓口周，留出鼻孔，囑患者張口做進食動作，把煙霧吞嚥下去，忌用抽吸，吞嚥1～2min，呃逆可止。

　　2

　　鍼灸或穴位注藥療法

　　（1）鍼灸 內關、合谷、中脘、膈俞、足三裏、三陰交等穴。

　　（2）維生素素B1、維生素B6內關穴位注射用5ml注射器，7號針頭，抽吸以上兩藥各2ml(劑量分別爲100mg、50mg)，垂直刺入內關穴，有針感後，回抽無血即快速注藥，每穴注射2ml，無效者2h後重復1次。

　　（3）阿托品、普魯卡因內關穴注射用阿托品0.2mg、普魯卡因0.5ml混合液作內關穴注射，方法同上，若效果差，6h後在對側重複注射，青光眼及前列腺肥大者慎用。

　　（4）阿托品足三裏穴位注射 常規消毒皮膚將阿托品0.5mg分注兩側足三裏，方法是直刺穴位1.5～2cm用強刺激法，使患者感酸脹後緩注。

　　3

　　藥物治療

　　（1）甲氧氯普胺 10mg靜脈注射，以後每6h口服或肌內注射10mg。

　　（2）氯丙嗪 25mg口服或肌內注射，每日3次。

　　（3）苯妥英鈉 200mg緩慢靜脈注射(5min以上)，以後100mg口服，每日4次。

　　（4）鹽酸丙咪嗪 開始每次25mg，每日3次，後逐漸加量，一般增至225mg/d時呃逆停止。

　　（5）鈣阻滯劑 尼羣地平60mg、硝苯啶10mg，每日3次。

　　（6）東莨菪鹼 每次0.3～0.6mg肌內注射，6～12h1次，直至呃逆停止。

　　4

　　家庭治療

　　（1）吞飲熱茶水：分散患者注意力,讓其深吸氣、屏氣,喝熱水，分次嚥下，以阻斷呃逆的反射環。

　　（2）指壓舌根法：用食指與中指按壓舌根部，使之產生噁心感而終止呃逆感。

　　（3）按壓雙眼球法：患者閉目，家人或患者本人將雙拇指置於患者雙側眼眶上，按順時針方向適度揉壓眼球上部，呃逆嚴重者可適當加大指力，直到呃逆停止。但應注意的是心臟病患者慎用，青光眼及高度近視者忌用。

　　（4）吞食“煙霧法”：取一長的圓形硬紙盒，一端開口，用火點燃紙屑，放進紙盒內,然後使其熄滅，產生煙霧，立即將紙盒開口端緊壓在患者口脣周圍，露出鼻孔，囑患者張口作喫食物動作將煙霧吞下，主要是吸入大量二氧化碳增加血液中二氧化碳的濃度，通過調節膈肌，使其痙攣緩解而終止呃逆。

　　（5）口含米醋法：可口含米醋，分次少量慢慢嚥下，反覆含咽，直至呃逆停止。

　　（6）口服生山楂汁10～15ml，在打呃逆時立即嚥下，可使呃逆消除。

　　（7）單方止呃逆：丁香3g、蘇子10g、柿蒂3個。水煎,沖服白礬1～2g。一日內可服用2～3次。此方攻伐降氣，呃逆止即需停用。

　　來源：每天學點胃腸健康養生

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