新生兒免疫功能低下，細菌易入侵導致全身感染。

　　作者丨胡勁濤副教授 中南大學湘雅二醫院新生兒科

　　來源丨醫學界兒科頻道

　　平時好好的寶寶

　　怎麼突然不喫奶了？

　　傑寶寶順產出生，生後半個月以來一直堅持母乳餵養。媽媽奶水足，寶寶吸吮有力，生後才半個月，寶寶的體重就增加了1斤，家人甭提有多開心了。

　　可這天上午開始，細心的媽媽發現寶寶突然不愛喫奶了，喫奶時無力，喫一兩口就不喫了，還哼哼唧唧的，小眉頭緊皺。本來白淨的小臉蛋看着也有些發黃，身體摸着還有些發燙。

　　平時好好的寶寶怎麼突然就不喫奶了呢？家人很擔心，趕緊帶着寶寶來醫院急診就診，測體溫高達39℃，立即送新生兒科住院治療。

　　寶寶住院後完善了相關檢查，抽血查感染指標顯著升高，行腰椎穿刺腦脊液檢查發現膿性腦脊液流出，腦脊液塗片發現細菌，入院2天血液培養及腦脊液培養均回報大腸埃希菌生長。

　　不喫奶的“罪魁禍首”找到了，是由於敗血癥合併細菌性腦膜炎導致了寶寶出現了一系列的臨牀問題。

　　經過積極抗感染及對症支持治療，傑寶寶精神反應明顯好轉，體溫也恢復正常，喫奶好了，體重也繼續增加。複查血液培養及腦脊液培養均無菌生長，神經系統檢查未發現明顯異常。

　　最終，寶寶病情好轉，順利出院啦！

　　新生兒免疫功能低下

　　細菌易入侵導致全身感染

　　敗血癥是指由於細菌侵入血液循環並生長繁殖、產生毒素而引起的一類疾病。

　　由於新生兒血腦屏障功能不全，發生敗血癥時容易合併細菌性腦膜炎。嚴重的敗血癥合併休克者還可能危及生命。

　　寶寶發生敗血癥時早期臨牀表現常不典型，易被家屬忽視。如果寶寶出現以下臨牀表現，應提高警惕，及時帶孩子來醫院就診：

　　（1）寶寶精神反應差、哭聲弱、喫奶明顯減少或不喫奶、嗜睡；

　　（2）寶寶黃疸突然出現或明顯加重；

　　（3）出現頻繁嘔吐、肚子脹，呼吸快，口脣發青；

　　（4）皮膚出現出血點或瘀斑；

　　（5）發熱或體溫不升，手腳冰涼，皮膚花斑，嚴重者可能出現驚厥。

　　細菌性腦膜炎是指各種化膿性細菌引起的腦膜炎症，病變也可能累及腦實質，大腸埃希菌是導致新生兒細菌性腦膜炎的常見病原菌。

　　新生寶寶細菌性腦膜炎的臨牀表現也不典型，可以表現爲發熱或體溫不升、吐奶、煩躁不安、尖叫、前囟飽滿等。

　　部分孩子患細菌性腦膜炎以後，會遺留神經系統後遺症，如反覆驚厥、視力或聽力障礙、智力障礙及行爲異常等。

　　早期診斷、積極治療及長期隨訪有利於降低其病死率及後遺症的發生率。

　　敗血癥對寶寶的危害很大，應該如何預防呢？

　　（1）堅持母乳餵養，母乳中富含免疫活性細胞及免疫球蛋白，可促進寶寶免疫功能的成熟，阻止細菌入侵；母乳中的乳鐵蛋白還可抑制細菌生長；

　　（2）注意清潔皮膚及臍部護理，寶寶皮膚薄嫩、臍殘端未完全閉合，是細菌入侵的重要途徑，應每天洗澡及消毒臍部，注意臀部護理，一旦寶寶出現皮膚皮疹糜爛或臍部發紅，及早就醫；

　　（3）加強手衛生，家人每次護理寶寶前，均應清洗雙手，以減少細菌經皮膚的接觸傳播；

　　（4）採取保護性隔離，如果家人自身患有感染性疾病，儘量避免接觸及餵養寶寶，同時儘量避免過多的外來人員來探視或接觸寶寶。

　　敗血癥的主要治療原則是抗生素治療，一旦懷疑寶寶患有敗血癥，就需要立即靜脈使用抗生素，而且治療療程要足夠；合併細菌性腦膜炎者，抗生素治療時間更要延長。

　　不喫奶是寶寶常見的臨牀表現，很多病因都可能導致寶寶突然不喫奶。

　　在撫養寶寶的過程中，應提高警惕，觀察入微，發現寶寶不同於尋常的蛛絲馬跡，及時就醫，才能最大限度的促進寶寶健康成長！

　　專家簡介

　　胡勁濤副教授

　　胡勁濤，中南大學湘雅二醫院新生兒科副教授，博士

　　中國醫師協會新生兒科醫師分會第三屆科普專業委員會副主任委員

　　中華醫學會兒科學分會第17屆委員會疫苗接種專業委員會委員

　　中國醫師協會兒童健康專業委員會第一屆新生兒營養與健康管理專家委員會委員

　　第一屆湖南省醫師協會兒科醫師分會高危兒幹預學組副組長

　　湖南省醫學會兒科學專業委員會小兒臨牀用藥學組副組長

　　湖南省新生兒窒息復甦項目省級師資

　　湖南省營養學會第四屆理事會常務理事

　　湖南省營養學會婦幼營養專業委員會委員