第二十章　殺蟲燥濕止癢葯

第二十章　殺蟲燥濕止癢葯概　述

　　概念凡以攻毒殺蟲，燥濕止癢為主要作用的藥物，稱為殺蟲燥濕止癢葯。　　本草及第二十一章藥物均以敷貼、塗搽、燻洗，點眼，吹喉等外用為主要用藥方法。　　藥性大都有毒。　　作用及適應證1.攻毒（解毒）殺蟲；2.燥濕止癢。　　適應證：疥癬、濕疹濕癢、瘡癰腫毒；麻風，梅毒，蟲蛇咬傷等。　　注意事項　　1.本類葯都具有不同程度的毒性，使用時應慎重，用量宜小，劇毒藥物要嚴格控制劑量，可內服的葯也宜製成丸、散劑服，使其緩緩溶解吸收，外用也不能大面積長期塗敷。2.需要炮製的藥物，要按規定的操作規程進行炮製，以減輕其毒性。3.孕婦應禁用，或慎用。

殺蟲燥濕止癢葯的分類

　　雄黃、硫黃　　藥性性溫有毒，雄黃味辛、苦；硫黃味酸。　　功用相同點殺蟲止癢，用於疥癬濕疹。　　各葯特點雄黃偏於解毒，善治癰瘡，蛇蟲咬傷。內服又可殺腸道寄生蟲，用於蟲積腹痛，又可燥濕祛痰，定驚截瘧，用於哮喘，驚癇，瘧疾。　　硫黃偏於殺蟲止癢，外用為治療疥瘡癬癢之主葯。內服又能溫腎壯陽通便，用於①腎虛陽痿，尿頻，②腎虛喘促；③虛冷便祕。　　用法用量硫黃內服宜豆腐制。　　使用注意雄黃毒性強烈，內服宜慎，不可久服，以免中毒。外用亦不可大面積塗擦或長期使用，以免皮膚吸收積蓄中毒。孕婦血虛者禁用。切忌火鍛，煅燒後即分解氧化為有劇毒的三氧化二砷（即砒霜）。　　硫黃陰虛火旺者及孕婦忌服。硫黃畏朴硝。　　[雄黃、黃芪、連翹治癰腫瘡腫功效的區別]　　雄黃、黃芪、連翹均為治癰腫瘡毒之良藥，但三者藥性及作用是有區別的：雄黃，性味辛、苦，溫。有毒。其治瘡癰是以其毒攻毒，外用。黃芪，性味甘，微溫，是補氣主葯，能託瘡生肌，多用於氣血不足，瘡瘍潰後，久不斂口。內服，主治虛證瘡瘍。連翹，性味苦，微寒，清熱解毒散結。治療腫癰瘡毒，乃是熱毒證，見紅腫熱痛等實熱證者。以內服為主。　　考點：二葯的功效，重點在雄黃的殺蟲的範圍包括皮膚、腸道寄生蟲兩類，內服外用的功效不同。硫黃主治疥瘡，內服補陽的適用範圍。

　　明礬　　藥性味酸，性寒。　　功用外用解毒殺蟲，燥濕止癢，用於濕疹，濕瘡，疥癬。　　內服1.收斂止血，止瀉，用於吐衄便血，崩漏，外傷出血；久瀉久痢。　　1.清熱化痰（開竅），用於風痰昏厥，眩暈，癲癇，濕熱黃疸。　　用法用量外用適量，研末撒或調敷或化水洗患處。內服0.6-1.5g，入丸散。　　使用注意本品酸寒收斂性強，故體虛胃弱及無濕熱痰火者忌服。　　考點：功效及適應證。關鍵是內服功效。

　　輕粉　　功用1.外用攻毒殺蟲，毒性強烈，能以毒攻毒，殺蟲療瘡。用於瘡癬疥瘡，楊梅惡瘡（梅毒），濕疹瘙癢流水。　　2.內服利水通便，用於水腫臌脹，二便不利。　　用法用量外用：研末調敷，或幹撒。內服：0.1～0.20克，入丸、散劑，不入湯劑。　　使用注意　　1.本品毒性較強，以外用為主，外用亦不可過量和久用。內服後要及時漱口，以減輕對口腔粘膜的刺激，防止糜爛。　　2.氣虛體弱者以及孕婦皆當忌用。　　考點：外用為梅毒主葯。內服利二便。

　　蛇牀子　　藥性味辛、苦，性溫。　　功用 1.燥濕殺蟲止癢，用於①濕瘡，濕疹，陰癢。②寒濕帶下。　　2.散寒祛風，用於濕痹腰痛。　　3.溫腎壯陽，用於腎陽不足而致的陽痿，宮冷不孕。　　鉛丹外用解毒止癢，收斂生肌。內服鎮驚，墜痰截瘧。使用注意本品有毒，故外用不宜大面積或長期塗敷，內服宜慎，不可過量或持續內服，以防蓄積中毒。孕婦忌服。　　　　土荊皮　　藥性辛溫，有毒。　　功用殺蟲止癢。　　主治體癬、手足癬、頭癬等　　用法用量外用適量，醋或酒浸塗擦，或研末塗擦患處。　　考點：蛇牀子的功用，特別是所涉及的主治證，為多選題常出的考點；適當關注鉛丹的功效，及土荊皮為治癬專葯。　　[名詞解釋]　　殺蟲：其義有三：一，驅殺腸道寄生蟲，-葯如使君子、苦楝根皮；二，能殺滅疥蟲、癬蟲等，治療疥癬，惡瘡等皮膚病。葯如硫黃、雄黃、輕粉、蛇牀子等。三，殺滅滴蟲，治療滴蟲性陰道炎陰癢、帶下。葯如蛇牀子、百部等。