【FB動態】進修「脣裂鼻整形手術」　西湖站-飯BAR聚餐食記　吳醫師參加「第10屆三總鼻整形課程」紀實 (II)

【FB動態】進修「脣裂鼻整形手術」　西湖站-飯BAR聚餐食記　吳醫師參加「第10屆三總鼻整形課程」紀實 (II)

　　鼻整形重建外科醫師是必須不斷進修、與時俱進的！

　　一整天的鼻整形課程，到了下午，體力上有一點點疲倦了，然而，下午的題目卻更精采，最後壓軸的主題是：脣裂鼻整形手術，一樣由臺、菲兩國專家來主講，這種手術幾乎是鼻整形重建外科裡頭最最困難，最富有挑戰性的手術，這樣的病人也是最最令人同情、想要幫助他的，因為上帝少給了他一樣禮物-脣、顎、鼻的完成融合。

[圖片1]　三軍總醫院

　　脣(顎)裂可分為單側或雙側，以單側發生居多，可能是脣裂、顎裂，或是脣裂加顎裂的表現，而脣(顎)裂也可能會伴隨其他先天的畸形。脣(顎)裂除了美觀的問題之外，功能的問題也可能需要一併矯正，這是需要多專科團隊通力合作的，例如整形外科、耳鼻喉科、口腔外科、語言治療師等等。

　　脣裂鼻一般是需要兩次左右的手術，小時候大約三個月大時，先「矯正脣裂」與「初步鼻整形」，等待孩子發育長大之後，大約16-18歲是做「第二階段鼻整形」的最佳時機，鼻臉骨骼已經發育定形，在上大學以前，徹底矯正鼻子變形與鼻塞、睡眠呼吸中止等功能性與美觀性的問題，然後去上大學展開勇敢的新人生。

　　單側脣裂易導致嚴重鼻子變形，單側脣裂鼻的常見特徵為：

外鼻(External nose)：向患側彎曲

鼻頭(Tip)：偏向患側

鼻小柱(Columella：短

鼻小柱基部(Subnasal)與前鼻脊(Ant. nasal spine)：偏向健側

鼻中膈(Septum)：尾端正常，高位鼻中膈偏向患側

鼻孔門檻(Sill)：患側凹陷形(concave)

鼻翼基部(Alar base)：患側較外/後/下方(latteral/posterior/inferior)

下外軟骨的內腳(Med. crura)：偏內下方，與中柱的夾角變大

下外軟骨的外腳(Lat. crura)：患側較長，向下垂，轉向後方，整個下外軟骨呈現S形

嘴脣(Lip)：患側較小

上頜骨(Maxilla)：患側上頜骨發育不良，中臉凹陷，梨狀孔發育不良，鼻孔呈水平方向橫躺形

　　第二階段脣裂鼻整形手術是複雜的手術，必須從地基重新打造，上頜骨凹陷、鼻檻凹陷做墊起手術，前鼻脊偏斜做砍斷重建，整體手術的目標是：重建患側鼻與鼻周圍的缺陷，取得最大程度順眼、最大程度對稱的鼻形，同時做嘴脣矯正，以及功能上做鼻塞矯正、鼻發聲結構矯正。可能需要用上的材料有自體耳軟骨、肋軟骨移植體，必要時需取用自體耳朵皮膚加軟骨之複合移植體，同時還需合併做鼻小柱、鼻檻、鼻翼內側、人中、嘴脣等處之皮瓣整形手術。

　　第二階段脣裂鼻整形手術有時一次手術無法到位，需要進行二次手術重修。

　　脣裂鼻整形手術很複雜，今天聽了臺、菲三位鼻手術大師的演講，鼻整形重建外科學教科書上的種種手術技術獲得了印證，今天，第10屆三總鼻整形課程，不虛此行！

[圖片2]　臺北西湖站　創意中式料理餐廳　飯BAR

　　結束了充實的一整天鼻整形課程，步出三總的演講廳，跟幾位鼻整形同好醫師朋友包了小黃，前往一家內湖很夯的精緻上海料理餐廳，飯BAR，打算好好喫個粗飽，聊聊最近各家醫院的工作甘苦談。

　　飯BAR是很特別的餐廳，外觀新穎時麾，菜單設計與菜名富有創意，整個顛覆了傳統中式料理的刻板印象，走簡約又創意風，不過菜色價位稍貴，我們每個人隨便點了一兩道菜，一起喫合菜，其實它的菜單菜名、分類饒富巧思，只是今天大家都累了，而且話匣子一聊起醫院與鼻手術，已經沒有人去注意這家店的”創意”惹，只想趕快點一點，趕快上菜　XDDD