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内视镜胃造廔术顾尊严 朴子医院守护长辈「管路人生」

新闻描述: 朴子一位年约八旬的阿嬷因为身体退化，胃食道有狭窄的状况，长期装有鼻胃管每月需定期更换。院方经医师评估后，帮阿嬷执行经皮内视镜胃造廔（PEG）术，也就是俗称胃造口术。阿嬷脸上终于不用再挂著长长的鼻管，术后状况良好便出院。朴子医院院长蔡宗龙表示，因为一般民风比较纯朴，所以装鼻胃管比较普遍，也可以请内科医师评估是否作胃造口术。但这项小手术可以让吞咽障碍的长者，维持较好的日常生活品质。

蔡宗龙院长表示，因为大部分民众只知道鼻胃管，对于健保给付内视镜胃造口手术不孰悉，才会担心又害怕，传统上民众只要听到在肚子接管子，民情接受度就不高，因此在台湾比较难推广。国外民众接受度就比较普遍。

根据研究显示，长照机构有高比例的居住者使用鼻胃管。主要原因是大部分都是咀嚼吞咽障碍患者。家属会替吞咽困难长者装上鼻胃管进食。但对长期饮食与生活起居有很大的困扰，例如长期不适应，影响说话功能，造成人际沟通不便，而且必须每月定期更换管路。这类患者可以经由评估身体状况，考虑做内视镜胃造廔术，医师由内视镜将胃造廔管由胃腔穿过腹壁作廔孔。过程约十至十五分钟，仅留下1.5cm大小的伤口，技术简单又安全。且术后仅需观察24小时即可喂食，胃造廔管路维持良好，一年更换一次是优点。

蔡院长说，鼻胃管是最容易因为长辈活动造成拉扯脱落的案件，常听家属转述，每日装有鼻胃管进食的家人生活没有品质，也没有尊严，装大象般的长长的鼻子，不适感一直存在。很多阿公阿嬷，有时也会自拔鼻胃管被送来医院，急诊常见到长者拔鼻胃管了又需要再重新插管的状况，长辈与家属也都是「管路人生」在住家与医院往返奔波，这项便利的造口术可以提供给需要长期作鼻胃管灌喂食病人家属作参考。

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