初生兒大便不通，是指出生後2天以上不大便者。作者憑多年經驗結合當今時代特點認為屬熱毒結者居多，並創制通鎖湯，來治療本病。其他方法，書友們也可文末留言分享。

初生兒大便不通

作者/王靜安

初生兒大便不通，亦名“鎖肚”，是指出生後2天以上不大便者。正常初生兒24～48小時內當自行排便（即胎糞），每天2～4次不等，顏色初為暗綠色，以後逐漸變成赤褐色；量初少黏液，無特殊氣味，以後隨乳汁吸入，便量日增而黏液減少，並有酸臭味。若嬰兒初生時排泄大便，以後便祕者，不屬此節討論範圍。

此病的發生，與年長兒和成人的大便不通不同，多由先天稟賦差異而成，也與腑熱、氣滯、津枯有關。

其一，熱毒壅結。

由於孕婦過食辛熱、香燥的食物，熱毒壅結，化為胎熱，遺於胎兒，熱結腸胃，陰液受灼，腸道失於濡潤，氣滯不行，傳導失職。正如《諸病源候論》所說：“小兒大便不通者，臟腑有熱乘於大腸故也。若三焦五臟不調和，熱氣歸於大腸，熱實故大便燥澀不通也。”又如《證治準繩》所言：“不大便俗稱鎖肚。由胎中受熱，熱毒壅盛結於肛門閉而不通，無復滋潤所以如此。”

其二，稟賦不足。

由於稟賦不足，元氣虛憊，氣血俱弱。氣弱則運化失職，疏泄失司，氣機不降；血虛則無以濡潤，腸道燥盛，糞垢不下，氣積於內，腹脹滿，大便不下。

其三，肛門內合。

由於腸道發育畸形，穀道狹窄或閉鎖，致大便不下。如《醫宗金鑒·幼科心法要訣》說：“小兒初生肛門內合有二，一者熱毒太盛，壅結肛門；一者脂膜遮瞞，無隙可通。”又如《幼幼集成》指出：“有生下無穀道者，乃肺熱閉於肛門。”說明熱毒幹擾胎元，是畸形發育的原因之一，當手術治之。

在當今“一對夫婦只生一個孩子”之時，“鎖肚”一證的先天稟賦不足和肛門內合日漸減少，而以熱毒結者居多。其大便不通是主症，可兼有腸腑氣滯之腹脹、哭鬧不安，胃氣不降的嘔吐，肺氣不降之喘悶，另有面赤脣紅、舌紅、苔薄黃或黃膩、指紋紫。治宜清熱通腑，行氣潤燥。觀古人和今人，多清熱通腑，或佐行氣導滯，或佐潤腸，用藥或生大黃單用，或用一捻金、黑白散之類，或合以人蔘或加少許蜜糖，無一不是通腑、行氣、潤燥溶於一方之中。吾常如此用之，療效甚佳。

【案例】

王某，男，7天。初診：1989年3月15日

代訴：7天不便。先後在某醫院檢查，無先天性腸道畸形和閉鎖，用開塞露塞肛、肥皂水灌腸、番瀉葉泡水服，均未見效。患兒全腹脹隆，腹壁紅腫，滿悶喘促，食則嘔惡，終日啼哭不休，輾轉反側，面赤脣紅。

此乃腸熱灼津，大便祕結，腸腑排泄不出，便滯氣鬱。治以通腑清熱，行氣潤燥。用通鎖湯治之。

處方：

生大黃6g 熟大黃6g 九制香附10g 蜂蜜兩湯勺

煎湯頻服。

3小時後，一劑未盡而大便已通。共4～5次後，腹脹喘悶消失，平靜安睡，後以糖水、乳汁餵養以助恢復而愈。

按：

通鎖湯乃自製驗方，以生大黃、熟大黃通腑瀉熱，盪滌腸腑，為方中主葯；九制香附行氣消脹，助生大黃、熟大黃瀉實之力；蜂蜜潤滑腸道，以利燥屎下行。如此推波助瀾，攻下而不傷正氣，照顧了小兒脾胃薄弱、機體稚嫩的特點。

對於年長兒陰虛內熱致燥者（長期便祕）則以“增水行舟”，潤腸通便為治法。常用藥物如下：

玄參5～10g 麥冬5～10g 通大海5～10g 當歸3g 郁李仁15g 火麻仁15g

水煎，加入蜂蜜適量。

——END——

⊙投稿信箱：[email protected](歡迎您原創投稿)

⊙運營編號：YNZY0003