門診有病患來做檢查

右側乳房有一顆腫瘤，外表都看得到突起

摸起來硬的跟石頭一樣

大小也差不多3公分了

問她說發現多久，他說好幾個月了

但是她摸起來覺得"會動，而且大小沒有太大的變化"

所以就一直放著不管

.....................

 

『乳房自我檢查』是無法提早發現乳癌的

2005年開始，乳癌防治的宣導就以乳房攝影和超音波檢查為主

2009年左右衛生署也再次以公文跟各醫療院所強調

"不要再宣導乳房自我檢查，而是宣導定期乳房攝影"

主要就是像上面的患者，不會摸或者是摸不出來

即使摸出來了，又自我感覺良好

結果往往導致延誤就醫

而且能夠摸出來的，有時都已經超過兩公分，已經是第二期的乳癌了

尤其像是原位癌(零期乳癌)，常常是摸不出來的

 

自我檢查無法提早發現乳癌

這有理論根據的

有一項大規模研究是針對上海紡織廠的女工，共267040人

一組教導她們自我檢查，並且使用矽膠模型強化訓練，另一組則沒有

期望自我檢查組的能夠早期發現，早期治療

結果卻是，兩組的乳癌人數相近

自我檢查組的乳癌分期和腫瘤大小並沒有較早或較小

之後追蹤的五年存活率也沒有差別

這樣的結論告訴我們，自我檢查對乳癌的早期發現沒用

 

唯一有差的是，自我檢查組找到了較多的良性腫瘤，而且接受了比較多的乳房切片手術

另外也有研究指出，教導自我檢查的女性

因為心理負擔加大，甚至造成就醫次數增加以及醫療費用支出增加

所以結論是，不贊成但也不反對乳房自我檢查

 

對於乳癌高發生率的年齡層，40~70歲，不建議單一使用乳房自我檢查做定期篩檢

應該要有乳房攝影或超音波的定期檢查

小於40或大於70歲，乳癌發生率較低，乳房自我檢查可能較有幫助

 

(至於前面提到的患者，臨床上已經到第三期，建議先做化學治療讓腫瘤縮小，再行手術。)