进入冬季时节，由于温度骤降，导致中风问题的案例比比皆是。当然，今年天气的忽冷忽热更是需要注意。中风依病理机转和表现又分为两大类，梗塞性中风和出血性中风，临床上则以梗塞性中风居多，占所有案例的80%。中风是病人死亡或失能的主要原因之一。

 

除了因心房纤维颤动使用可迈丁(coumadin; warfarin)或普达栓(Pradaxa)可显著降低心因性中风的罹病率，目前临床上治疗药物仍以抗血小板制剂为主，可用于急性梗塞性中风及预防再次中风之治疗，并降低具潜在危险因子者如合并动脉粥状硬化和已知有脑血管疾病者中风的机会。抗血小板制剂目前有阿斯匹林(aspirin)、保栓通(plavix; clopidogrel)、备镇心(persantin; dipyridamole)、利血达(licodin; ticlopidine)，及普达锭(pletaal; cilostazol)。

 

1、阿斯匹林

每日低剂量(美国-81mg; 台湾-100mg)使用，可有效预防病人再次中风，当然，若病人本身具有心血管疾病，亦可作为基础预防性使用。虽低剂量使用在肠胃道出血方面的副作用发生机会较高剂量使用来得少，然若对于无法耐受者，仍建议可以2.保栓通作为替代选择。最好每天固定时间于饭后马上服用，可以减少肠胃道副作用的发生率。

2、保栓通

主要借由肝脏酵素CYP2C19代谢成活化状态，由于人体CYP2C19 酵素活性会因本身基因多型性而有所不同，继而影响到药效，也因此，并不是每个人治疗都有相同反应，甚至有无效的可能。副作用部分，相较于阿斯匹林，保栓通在红疹及腹泻上有较高的发生率，但胃肠道不适及出血则相对较低。

3、"阿斯匹林"与"保栓通"并用

除非病人近期曾有急性心肌梗塞、冠心症或支架放置，否则不建议同时使用作为长期预防中风使用。

4、备镇心

建议饭前一小时与水一同服用，但若有。最大的副作用就是头痛，其次是胃肠不适和腹泻。头痛副作用通常在开始治疗初期发生，几天后（约7天）就会减缓，因此轻微而可以忍受的头痛通常不需停药，虽仿单建议使用acetaminophen来缓解备镇心引起的头痛，但实际上效果并不佳。

5、利血达

结构式和作用机转与2.保栓通相似，但在副作用方面，红疹、腹泻、嗜中性白血球低下及再生不良性贫血发生率较保栓通高。

 

6、普达锭

过去较常用于改善周边血液循环疾病，但近期某些研究结果显示亦可用预防中风。

 

有中风危险之虞或已中风者，需透过生活型态改变如戒烟、酒和加上健康饮食及运动，并佐以药物治疗和同时控制好其他疾病如高血压、高血糖、高血脂，可有效预防心血管疾病及中风发生。若病人有溃疡或出血症状时，则不应使用抗血小板药物。服药期间需进行任何手术治疗，请病人先咨询医师或药师。

在考虑保健的时候，若属于没有使用上述抗凝血剂的药品者，可以考虑使用"银杏"增加末梢的血液循环，预防中风。一般来说，早、晚饭后各一颗即可。只是若患者本身还有使用抗凝血剂，使用时则要注意是否有不明瘀血的产生，若有，代表抗凝血的情形增强，需要考虑减量或停用。

鱼油除了降低三酸甘油脂(血脂肪)外，对于抗发炎及血液的流动也有帮助，同上，若属于没有使用抗凝血剂的药品者，也可以考虑使用"鱼油"增加血液流动，若患者本身还有使用抗凝血剂，仍需考虑抗凝血作用增强的可能性。

服用银杏或鱼油的民众在拔牙前，需暂停服用3-7天，预防拔牙所引起的出血增加。