鄭欽安先後天理論在臨床上的價值

河南省平輿縣人民醫院 傅文錄 電話：13619802513

（鄭欽安醫書解難問答錄）

六、先天與後天

學生（拿出書）問曰：老師，今天要講的先天與後天的問題，我在鄭欽安的書中怎麼沒有找到呢？

老師（笑笑）答曰：鄭欽安書中有的，在《醫法圓通》中「分辨脾腎為先後二天辨解」就是，我們不過只是把其內容縮簡而說了。先天與後天的關係問題，我們一定要弄清楚，才能明白鄭欽安所要講的很多關鍵性問題，這對於我們認識疾病與治療疾病是非常重要的。

學生（不明白地）問曰：有什麼重要的意義呢？

老師（收起笑意）答曰：如書中云：「知所先後，則近道矣」（《醫法圓通·分辨脾腎為先天二天辨解》）。當我們理解或是弄明白了先天與後天的關係，我們就離真正學習好中醫不遠了。

學生（急忙）問曰：老師在前面的講課中，已經多次提到先天與後天的問題，我覺得認識到「未出生之前在娘肚中就是先天」，而「呱呱哭聲墜地就是後天」，了解這兩個問題是否就已經夠了呢？

老師（沉思後）答曰：這只是初步認識，還遠遠不夠。因為先天與後天的關係是非常重要的。正如書中所說：「『無先天而後天不立，無後天而先天不生』。故先天之本在腎（即真陽之寄處），後天之本在脾（即水谷之寄處），水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無微不照者也」（《醫理真傳·卷二首語》）。這是講先天與後天的關係，以及先天與後天所寄居之處，即先天真陽元氣與後天水谷之精氣，滋潤充周運行人體周身，人才能一天天的生活在人世間。

為什麼說，有些人得病之後，中西藥治療效果都很好或治癒，但有些人得病之後，開始並不十分嚴重，可儘管治療費盡周折，最後還是不能痊癒或難免一死。

學生（驚呀地）問曰：是的，我們在臨床上也發現了這些普遍性的問題，這究竟是什麼原因造成的呢？

老師（想想）答曰：我們來順著鄭欽安的書中觀點，來一步步理解這個問題。從上面我們可以得知，鄭欽安認為「無先天而後天不立，無後天而先天不生」，意思是說先天與後天一刻也不能分離，說明父母先天與我們個體後天同在，時刻也不能分離，即先天給了我們個體基礎，後天飲食水谷之精氣反過來又滋養了先天與後天，因此生命才能保持在運行之中。

學生（糊塗不解地）問曰：父母與我們同在？這怎麼可能呢？

老師（笑笑）答曰：你忘了，前面我們在講天地乾坤生六子之時，三個男孩子有點像母親，三個女孩子有點像父親，現代說法叫做遺傳基因所決定的。既我們個體，特別當我們看到一個小孩子時，猛然一看覺得很像她的母親，咋又一看也有點兒像他的父親，仔細再看看，只是具備了父母親的某些特點而已，真正的還是她或他自己而已。所以說，我們個體是父母新生命的延續，因此「木有本，水有源，祖宗父母，人之本源也」（《火神之祖：槐軒醫學全書》）。

學生（有點兒明白地）問曰：父母給了我們先天之本，是這個意思吧？

老師（收起笑意）答曰：是的，父母給了我們先天之體，這個先天之本，鄭欽安稱之為「人身立命之祖氣也（祖氣，即父母真氣渾而為一者也。性命由此而立）。……先天純粹之精，升於人身，渾然一氣。先天也，先天一氣，造成五官百骸」（《醫法圓通·分辨脾腎為先後二天辨解》）。為了進一步幫助人們理解先天的形成，鄭欽安還畫出了胎元圖，如圖示中的兩的圓圈，外面大圈內喻為人身之真氣，中間的一個小圓圈，即為人身受胎之祖氣。在書中說到：「始基之謂，胎元之消息也，稱為祖氣，號曰先天。先天，即父母精血中一點真氣，二氣渾為一氣」（《醫法圓通·胎元圖圖說》）。

學生（有點迷糊）問曰：既然父母先天一點精血，成就了我們個體。那父母精血是如何成就我們先天之個體的呢？

老師（想想後）答曰：前面說過，父母之精血成就我們先天之個體，我們在娘肚子里生活十個月，這十個月的生長發育，雖有個體，但不能用。所以說：「男女俱以火為先，男女俱有精。但男子陽中有陰，以火為主；女子陰中有陽，以精為主。謂陰精陽氣則可。男女合，此二氣聚，然後成形」（《醫貫·玄元膚論》）。由於「人始生，先成精」（《靈樞·經脈》），並「生之來謂之精」（《靈樞·本神》）。精成為先天之體，「精者，合水火名之，水中有火，始成其精」（《外經微言·救母篇》）。先天個體以精稱謂，是因為先天元陰元陽合而二為一，真陽元氣推動個體生長與發育，這就是鄭欽安反覆強調的先天元陰元陽，即先天真陽元氣。

所以說，鄭欽安認為這個真陽元氣，即先天一氣，「一氣中含五氣（五氣，即金、木、水、火、土。即人體內先天一氣周流，同時周流一氣運行化生五臟六腑）。五氣發生萬物（真陽元氣化生一氣，一氣化生陰陽，陰陽配合，迭相運用，化生五臟、六腑、百脈、經絡。），故曰『一粒栗藏大千世界』，即此之謂也」（《醫法圓通·胎元圖圖說》）。意思是說，真陽元氣，就像是自然界的一粒種子一樣，具備了生命力。這就是所謂的先天，即先天一氣乃為真陽元氣，具備了生命的前期，既個體在娘胎之中，由娘胎精血供養生成。

學生（有點清楚了）問曰：鄭欽安是否在強調，先天之個體，雖有形體，但不能獨立存，寄居在母親宮中，這個體雖稱之為形體陰精，但具備了真陽元氣——即一氣運行，使其有了生命？

老師（微微一樂）答曰：理解的基本正解。即鄭欽安強調了先天之體，雖是有形，內具真陽元氣——即元陰元陽，使先天之體有了生命。有了個體的先天，才會有我們身軀的後天，「後（天）者何？人身血肉軀殼也（凡世上一切有形之質，皆屬後天，不獨不身，故道家稱其為臭皮囊）」（《醫法圓通·分辨脾腎為先後二天辨解》）。即我們呱呱哭聲墜地，證明已到後天，且哭聲是宣布我們後天軀體來到人世間的開始。

因此，「嬰兒在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，十月功圓，性與命立，打破一元，坎離立極」（《醫理真傳·婦女另列一科》）。即後天開始於呼吸之間，況且呼吸之間，便是聯接先後天之開始，「其要在於呼吸，一吸而火下就水，一呼而水上就火，始能相濟」；因而「未出母胎為先天，既出母胎為後天」（《火神之祖：槐軒醫學全書》）。

故而鄭欽安認為，後天生命「根於呼吸。先天也，先天一氣，造成五官百骸。後天也，先一氣即寓於中。先天為體（先有這團真氣，而後有人身），後天為用（先天無為、無臭、無聲，後天有為、有形、有質，不易定理）。先天立命（即真陽元氣，先天一氣），後天成形（五臟六腑、經脈百骸），形合於命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成」（《醫法圓通·分辨脾腎為先後二天辨解》）。強調了後天人體有形之身軀，先天真陽元氣充於其中，其生命乃成。因此他說到：先天真陽元氣，「一元肇始，人身性命乃立，所有五臟六腑、九竅百脈、周身軀殼，俱是天地造成，自然之理」。然而「有形之軀殼。皆是一團死機，全賴這一團真氣運用於中，而死機遂轉成生機」（《醫理真傳·卷二首語》）。

學生（突然明白了）問曰：我明白了，鄭欽安所說的就是先天為一團陽氣，後天形體為陰氣，陰陽合二為一，恰恰扣住了《內經》中「人生有形，不離陰陽」（《素問·寶命全形論》）這個主題，先天為陽，後天為陰，陰陽合一，稱為一氣，一氣在陰陽內（即五臟六腑與經脈百骸）周流不息，性命乃立。可以這樣理解吧？

老師（滿臉笑意）答曰：回答的基本正解，可以這樣理解，但還要細分再行。為什麼說要再細分呢？因為先天一氣，稱之為元氣，但氣又含陰陽，故稱之為先天真陽元氣比較恰當；而後天形體屬陰，但其五臟六腑、經脈氣血中充滿著先天運行之氣，所以其中又含陰陽二氣，特別是後天形體之中運行著先天真陽元氣，所以說先天與後天是密不可分的。

所以，鄭欽安認為：「無先天而後天不立，無後天而先天亦不生。（後天）水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無微不照者也」（《醫理真傳·卷二首語》）。即先天真陽元氣與後天水谷精氣，相互滋而，先天真氣與後天水谷精氣合二為一，周流體內，運行不息，成就了人生生不息之性命。這就是已故火神派名家李可老中醫常說的一句話：「陽氣，先天腎氣，後天脾胃之氣結合在一起的混元一氣」（《李可醫論專輯》）。

學生（又有點糊塗了）問曰：先天與後天怎麼又成了混元一氣呢？究竟是先天還是後天呢？

老師（收起笑意）答曰：這又是問題的關鍵了，既先天與後天的關係。如鄭欽安所說：「先天立命，後天成形，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之則生（真元陽氣與軀殼合一也），散之則亡（真陽元氣亡於軀殼之外也）」；即先天真元陽氣與後天有形之身體合二為一，人才能立命；但是，後天要依靠水谷之精氣，來及時補充人身真陽元氣在運行之的中消耗與損失；所以「飲食入脾，還是要真氣運動……人之運動全在先天一團真氣鼓動耳。飲食雖入於脾胃，非真氣鼓動不能腐熟水谷，真氣鼓動，則一切飲食立刻消溶，臟腑一身立刻俱受其澤」；因而說「先天立命，後天成形，形命合一，先後稱名」（《醫法圓通·分辨脾腎為先後二天辨解》）。

學生（有點兒明白了）問曰：我明白了，即先天與後天一時一刻也不能分離，合二為一稱之一氣，即人活這一口氣。先天無形以後天有形為基礎，後天有形以先天無形為動力源泉，但後天水谷之精氣既能滋養後天，同時又能補充先天，就是這個意思吧？

老師（思考後）答曰：是的，你說的沒錯。但鄭欽安的先後天關係的意思遠遠還沒有表達完，其想說明的是，一是不要把教課書的先天在腎與後天在脾，用固定眼光來看問題，要用動態與變化的眼光來看待先後天的關係；二是從後天陰陽的變化關係中，分辨出先天真陽元氣虧損的程度，及時補充先天一氣——即真陽元氣的虧損，才能把萬病治癒。

學生（又有點糊塗了）問曰：什麼後天陰陽之變化，來推論先天真陽元氣之虧損程度，這是什麼意思呢？

老師（想想）答曰：我們細細說來，鄭欽安認為：「夫人自受生以來，本父母真氣，渾合化育，成象成形，五官百骸具備，全賴這一團真氣充周，真氣無傷，外邪不入，內邪不作」（《醫法圓通·客問參芪歸地辨論》）。但由於人活在情理之中，飲食於水谷精氣，況且「不正之氣，傷於物則物病，傷於人則人病」（《醫法圓通·邪正論》）。「真陽一衰，群陰蜂起……夫人身元陽為本，是生真氣，真氣聚而得安，真氣弱而成病」（《醫法圓通·虛勞》）。所以說：「病有萬端，發於一元（即先天真陽元氣）。一元者，二氣（先後天陰陽）渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。有餘即火（後天邪火），不足即寒（後天寒邪）」（《醫法圓通·萬病一氣說》）。

從上可知，鄭欽安認為人體先天真陽元氣一衰，乃是並成為後天生病的根本，雖然後天五臟六腑、經氣百骸陰陽有傷出現病症多端，但這些表現都是假像，而病的本質乃是真陽元氣有損，我們針對後天辨證所得來之陰虛症與陽虛症，正是反映真陽元氣虧損的表現。所以他說到：「萬病起於一元損傷，分而言之，上中下各有陰陽，十二經各有陰陽，合而觀之，一陰一陽而已，更以陰陽凝聚而觀之，一團元氣而已」；因此：「元陽為本，諸陰陽為標，能知諸陰陽皆為元陽所化，一元陽而變為諸陰陽，元陽即是諸陰陽，諸陰陽仍是元陽」（《醫法圓通·脹滿》）。而「千萬病形，都是這一個『氣』字之盛衰為之」（《醫理真傳·切脈約言》）。最終出現的癥狀為「氣有餘便是火」與「氣不足便是寒」（《醫理真傳·婦女另列一科何也》）。

學生（更糊塗地）問曰：老師，這個鄭欽安所的「氣有餘便是火」與「氣不足便是寒」是如何形成的呢？

老師（沉思後）答曰：這我們還要源頭上認識這個問題，才能弄明白鄭欽安所要表達「氣有餘便是火」與「氣不足便是寒」真正意義。

這個氣指的是真陽元氣，而「氣有餘便是火，（指的是）邪火旺者陰精必虧（｛真元陽氣｝收斂和收藏功能的虛弱必定會造成火旺）；氣不足便是寒，（指的是）寒邪盛者真陽必衰（｛真陽元氣｝生髮和生長的功能虛弱必定會造成寒盛）」（《治病書：中醫破執》）。鄭欽安意思是說：這個「氣有餘便是火」指的是後天之邪火，「是言邪火之盛，不是言腎中真陽偏盛也」；這個「氣不足便是寒」是指後天之寒邪，「是言陰邪盛，不是言腎中真陰偏盛也」（《醫法圓通·申明陰盛扶陽，陽盛扶陰的確宗旨》）。

後世只看到了邪火與寒邪的表面現象，未弄清楚為什麼會出現這種情況，「今人不明陰陽一氣，不明邪正機關，專以此方滋腎中之元陰，瀉腎中之元陽，實屬不通」（《醫法圓通·壯水之主，以制陽光解》）。從中我們可以以看出，鄭欽安所說的邪火與寒邪，指是的後天形體之用中的陰陽之變化，而這個陰陽變化的根本原因，乃為先天之體——即真陽元氣陰陽的變化，因為「先天互賴，有分之無可分，合之不勝合者也」（《醫理真傳·五行說》）。

因為在病理狀態下，「陰陽失和，從根本上說就是元陰或元陽之不足，而導致人體陰陽之用亦不足；若元陽不足，體現於外的則陽用不足，就是鄭欽安說的『氣不足就是寒』，即陽虛；若元陰不足，體現於外則陰用不足，就是鄭欽安說的『氣有餘便是火』，即陰虛。所以從根本上說，無論陰虛、陽虛，都是源於先天陰陽的失和，而後天陰陽的盈縮則恰恰反映了先天元陰元陽的根本狀態」（《扶陽論壇》）。這才是人體發病的根本原因所在，鄭欽安所要表達的意思是從後天陰陽的變化，來了解先天陰陽的虛衰情況，「陰盛者扶陽為急，陽盛者扶陰為先」（《醫法圓通·申明陰盛扶陽，陽盛扶陰的確宗旨》），才能真正達到「治病必求於本」之目的。

學生（似乎有點兒明白）問曰：那後世為什麼對這個問題弄不清楚呢？

老師（抬頭想想）答曰：首先是後世醫家不明白「萬病一陰陽耳」（《醫法圓通·申明陰盛扶陽，陽盛扶陰的確宗旨》），而被臨床上眾多的癥狀所迷惑。為什麼這麼說呢？因為人們只知道，先天在腎，後天在脾，而不知道，「無先天而後天不立，無後天而先天亦不生。……二氣旺，脾胃運行之機即旺，二氣衰，脾胃運行之機即衰。然脾胃旺，二氣始能旺，脾胃衰，二氣亦立衰」（《醫理真傳·五行說》）。況且「人身二氣合一，充塞上下四旁，陰陽打成一片」（《醫理真傳·三指說》）。臨床上所見之五行變化與五臟六腑功能，即「五行不出二氣之中，二氣即在五行之內，二氣乃人身立極主宰，既生五行，又五行為歸」（《醫理真傳·五行說》）。並且「後天生成定位，乃是死機，全憑這二五合一，這一團真氣，呼吸運用，方是真機。五行充塞二氣之中，二氣即在五行之內。二氣盛，則五行之氣即盛；二氣衰，則五行之氣即衰：二氣亡，則五行之氣即亡」（《醫理真傳·再解古脈說》）。

學生（想想後）問曰：這是不是如鄭欽安所說：「五臟六腑，皆是虛位（後天所見之用從臟腑變化而見），二氣流行（先天真陽元氣之體運行），方是真機」（《醫理真傳·獨參湯用藥意解》）。

老師（微微一樂）答曰：是的，鄭欽安所說的意思就是如此。因此，鄭欽安批評後世不重視先天真陽元氣，「今人著重在後天坎離之陰陽，而不知著重坎離中立極之陰陽，故用藥多錯誤也」；並指出《傷寒論》一書的精髓，「仲景一生學問，即在這先天立極之元陰、元陽上探求盈虛消長」（《醫理真傳·獨參湯用藥意解》）。雖然「二氣（先天真陽元氣為體）寓於凡精凡氣（後天為用，以體為象表現出的陰陽變化）之中，凡精凡盛，元陰元陽自盛；凡精衰，元陰元陽自衰」（《醫理真傳·兩耳前後紅腫痛甚口苦者》）。既我們從後天之用的體象上發現的癥狀陰陽變化，可以推論出先天之體真陽元氣盈虛之情況，這就是鄭欽安的過人之處，既從後天之用——體象陰陽二氣之變化，來把握先天真陽元氣的盈虛之變化。他認為後天陰陽只是先天陰陽運動的現象，是其用，是其末，在臨證上，後天一切現象只為幫助探求先天陰陽（即先天真陽元氣）的盛衰，故不必在後天五行生剋的關係上追求，這樣我們就執簡馭繁地抓住了治病求本之精髓。

學生（有些疲憊地）問曰：老師講的這些，聽起來也蠻容易理解的，可真正細思起來仍然覺得模糊不清，能否舉個例說明一下呢？

老師（想想後）答曰：好的，這些問題聽起來很簡單，可仔細品味一下之後，覺得蠻有深義的，的確有些難以理解。我們通過恰當的比喻可能更容易理解，如前面鄭欽安所說的，人的先天就好比是一粒種子，種子在未萌芽之前，就是處於所謂的「陰陽未分，一團混沌」狀態，這種「含而未發」狀態就是先天。待陽光、溫度、水份、土壤情況等各種條件適合，種子萌發，胚根自然向下鑽入土中形成根系，用來吸收土中的養分，這就是「重濁之氣下降而為陰」；胚芽自然向上形成枝葉，用來進行光合作用，這就是「輕清之氣上升而為陽」（《治病書：中醫破執》）。也就是說，種子未生長之前的狀態就是先天，一旦條件適合種子生長發芽，在生長狀態下的種子形體發生變化就是後天了，即「陰降陽升」就是所謂的後天。

因此說，先天就是父母所給人體平時所儲存的元精（即真陽元氣，精含元陰元陽）；後天就是元精變化組合成的人身相關聯、相互滋養的氣血臟腑組織（我們所能應用的形體功能）。雖然說人的各種器官組織是由元精所組成的，而臟腑將從外界攝入的食物運化成為水谷精微的動力來源於元精，而臟腑必須利用元精所提供的動力才能運化水谷，然後將才能水谷精微轉變成元精，而元精的來源就是水谷精微物質（《治病書：中醫頗執》）。這就是先後天的關係。

學生（有點明白）問曰：老師，我想起了一個你經常提到過的問題，即常說如果理解了人一開始吃飯，精神頭就立即來臨，這就是先天之真陽元氣，突然啟動之後注入人體後的活力，這是否就是先後天的關係呢？

老師（想想後）答曰：是的，我給不少的學員都講過，如果你理解了當人飢餓的時候，吃上一點食物，可食物剛入人體胃中，人就來了精氣神。其實就是先天真陽元氣啟動之後，注入人體的表現。

正如鄭欽安所說：「先天一點真氣……此火一存，凡後天一切食物，下喉一刻，立刻鍛煉」（《醫法圓通·食氣篇》）。這是因為：真陰（後天）是指臟腑經氣、屬火，主收藏，真陽是指真陽元氣（先天），屬水，主運化；真陽（元氣）向真陰（臟腑）提供運化水谷的動力，真陰（臟腑）利用動力將攝入的飲食運化為水谷精微，並將多餘的經氣傳輸到真陽轉化為可儲藏並易於激發的精氣（真陽元氣）（《治病書：中醫破執》）。這就是先天與後天密切配合、陰陽不可分離的關係，即《內經》常說的「陰陽互根」之意。這也就是我們常說的，只有天天吃好飯，我們才會有精氣神的來源。因為人不吃飯的話，人的先天真陽元氣，只能夠用7天的，7天之後再不進食，真陽元氣耗盡，人就死掉了。就是因為，先天真陽元氣在不斷的消耗過程，需要後天每天的進食水谷精微來不斷的補充，這就先後天的密切關係。也就是鄭欽安所謂的：「無先天而後天不立，無後天而先天亦不生」（《醫理真傳·卷二首語》）。

學生（又有點犯迷糊）問曰：這先天與後天到底怎樣來理解呢？

老師（提起精神）答曰：我們可這樣來理解。先天命門之火，封藏於雙腎之中，而且「命門者，水中之火也。水火之中，實（隱）藏先天之（元）氣。脾胃之氣，後天之氣也。先天之氣不交於後天，則先天之氣不長。後天之氣不交於先天，則後天之氣不化。二氣必晝夜交，而後生生不息也。然而後天之氣，必得先天之先交而後生。而先天之氣必由下而上，升降諸脾胃，以分散於各臟腑」（《外經微言·三關升降篇》）也。

學生（仍然不明白）問曰：先天與後天，那先天真陽元氣為陽，後天形體為陰，陰陽合而為一乃成人，這就是先天與後天的關係，對嗎？

老師（微微一樂）答曰：這樣理解，只能半對半錯。為什麼呢？因為陰陽之中仍然自有陰陽呀！所以說：「陰陽有先後天之殊也，後天之陰陽藏於各臟腑。先天之陰陽藏於命門。命門者，水火之源。水者，陰中之水也；火者，陰中之火也。……陰中之水，真水也；陰中之水，真火也。真火者，真水之所生；真水者，真火之所生也。水生於火者，火中有陽也。火生水者，水中有陽也。故命門之火，謂之源氣。命門之水，謂之原精。……命門水火實藏陰陽，所以為十二經之主也」（《外經微言·》）。而形體屬陰，但其臟腑經絡之中運行有陽氣，所以說：「十二經皆有火也……皆後天之火也。後天之火非先天之火不化，十二經之火得命門先天之火則生生不息，而後天轉輸運動變化於無窮，此十二經所以皆仰望於命門，各倚之為根也」。所以說，「命門旺而十二經皆旺，命門衰而十二經皆衰也。命門生而氣生，命門絕而氣絕矣」（《外經微言·命門真火篇》）。這就是先天與後天的關係。

學生（突然想起來）問曰：我看李可老中醫的書的時候，他總是強調「救胃氣、保腎氣」，這是不是也注重先天的關係呢？

老師（沉思後）答曰：你說的沒有錯！李可老中醫所謂的「救胃氣、保腎氣」的學術思想，就是強調先後關係一刻也不能分離的意識，因為「這個陽氣，先天腎氣，後天脾胃之氣結合在一起的混元一氣」（《李可醫論專輯》）。這個所謂的混元一氣，就是先後天之一氣，就是陰陽一團和氣。

學生（又來精神地）問曰：哦！我總算是弄明白了，鄭欽安所說先天與後天的關係問題，就如同一粒種子一樣，未生長狀態之前叫先天，一旦有了合適的生長條件，進入了生長狀態下的種子，就成了後天。

老師（微微一樂）答曰：你理解的很對，但只是對了一半兒。為什麼說呢？鄭欽安反覆強調先後天的關係問題，雖是說理，但重在臨床上應用，怎樣把先天與後天的關係應用於臨床上呢？鄭欽安給出了方法與答案，這對於我們提高臨床治療效果很有幫助。所以鄭欽安說到：「乾坤則稱為先天，六子乃為後天，今人專在後天論陰陽生克，固是，而不在先天論陰陽盛衰，是知其末，而未知其本也」（《醫理真傳·病人乾咳周身皮膚癢者》）。

因為凡是得病，「必其人內本先虛，一切外邪始能由外入內，一切內邪始能由內出外，閉塞臟腑經絡氣機」；這是因為「真氣衰於何部，內邪外邪即在此處竊發，治之但扶真元，內外兩邪皆能絕滅，是不治邪而實以治邪」（《醫法圓通·中風》）。特別是其對附子理中湯的解釋與運用，點明了先後天同治的意義與方法。「附子理中湯一方，乃先後天並補之方也。……附子之功在先天，理中之功在後天也。……下陽本乎先天所生，中陽卻又是先天所賴，中陽不運，上下即不相交。故曰：『中也者，天下之大本也』。後天既以中土立極，三焦亦各有專司，分之為上中下，合之實為一元也」（《醫理真傳·附子理中湯用藥意解》）。鄭欽安認為「余謂凡治一切陰虛、陽虛，務在中宮上用力」（《醫理真傳·五行說》），便是治病之法寶。

學生（恍然大悟）問曰：原來如此，一個附子理中湯鄭欽安分析與應用的這麼到位，真是了不起呀！請老師做個簡單的總結吧？

老師（深思後）答曰：做個簡單的總結吧，鄭欽安解釋先天與後天的關係，散見於書中的多個章節，特別是《醫理真傳》與《醫法圓通》兩書中，涉及的內容比較零散。

我們通過總結可以得出：鄭欽安所說的陰陽合一之道，指的就是先天與後天的統一體，先後天的統一在呼吸之陰陽之間，「呼吸雖判乎陰陽，其實升則二氣同升（地氣上騰，指坎中一陽，由下則中而上，一呼即起），降則二氣同降（天氣下降，指離中真陰，由上而中而下，一吸即入），升降循環不已，故即上下以判陰陽也」（《醫理真傳·病人乾咳周身皮膚癢者》）。既陰陽合二為為，乃為一氣，一氣生成於呼吸之間。

其次是先天為體（內含真陽元氣），後天為用（形體之陰陽變化），先天陰陽之體為本（元陰元陽），後天陰陽為標（五行生剋變化）。《內經》認為：「知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行」（《素問·標本病傳論》）。並認為「治病必求於本」（《素問·陰陽應象大論》），這個本就是陰陽，而陰陽的根本就是元陰元陽——即真陽元氣。但是後天陰陽是先天陰陽體現在外的用，所以後天陰陽的根本在於元陰元陽，而在臨床治療過程中，我們務必要透過後天陰陽的變化，把握住先天元陰元陽的變化，通過後天達到調理先天，這才是「知所先後，則近道矣」（《醫法圓通·分辨脾腎為先後二天辨解》）。

學生（有點為難）問曰：老師你總結有點太複雜了，能否簡單點呢？

老師（笑出了聲）答曰：好的！我來簡單總結容易理解與記憶。

總體上來說，「人生有形，不離陰陽」（《素問·寶命全形論》），形體為陰，體內之真陽元氣為陽，二者合二為一，成就人生生不息之性命。

真陽元氣為先天，隱藏於命門，寄居於雙腎之中，來自於父母精氣所化，其含有先天元陰元陽，合稱為先天真陽元氣。後天就是我們的形體真陰，真陰乃有臟腑經絡所構成，其經脈之中運行有先天真陽元氣與後天水谷之精氣，先天真陽元氣化為真精液體，運行於臟腑經絡之無形陽氣之中。況且，「命門，火也，無形有氣，居兩腎之間，能生水而亦藏於水也」。由於臟腑「各經絡之水火均屬後天，獨腎中水火則屬於先天也。後天火易旺，先天火易衰」（《外經微言·命門真火篇》）。因此，「然生死實在先天，不在後天也」（《外經微言·三關升降篇》）。而從後天陰陽之變化，可以得知先天真陽元氣虛弱的程度，就等於我們把握傳住了這個人的生死之關鍵。這就是我們要反覆理解鄭欽安的先後天關係的奧秘所在！

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