從手術操作上來講，由於全飛秒smile手術需要手術醫生用器械首先分離兩次飛秒掃描形成的兩個層面，然後再將其間的透鏡從一個微小的切口取出，相比飛秒準分子手術僅僅只需要分開一個層間，也就是掀開一個角膜瓣而言，全飛秒smile技術的掌握要比準分子lasik激光手術要更難一些，對手術醫生的手術技術要求更高，因此醫生的學習曲線也就更長。

而準分子手術則相對在手術操作技術層面要簡單許多，而全激光TransPRK手術，甚至無需醫生動手，患者躺到激光機下，醫生只需要用腳踩腳踏發射激光，就可以完成預定的手術。因此，兩種手術方式，如果刨除手術設計方面的問題，剩下的問題就是手術操作的問題了。哪一種手術受操作影響更大，那麼這種手術的預測性以及術後效果就會有影響。顯而易見，全飛秒smile更容易受到術者操作的影響。如果術中分離透鏡不順暢，對層面騷擾過大，或者取出透鏡時出現透鏡邊緣殘留，這些都會直接或間接地影響術後的視力和視覺質量。還有一點是全飛秒smile需要術者在飛秒掃描前肉眼調整kappa角。kappa角的問題在前面的文章中已經說過了，這裡不再贅述。由於術者的原因調的不準或者不合適，將會直接導致偏心的問題。

因此，全飛秒smile對於術者的要求很高，術者一般需要經過相當時間的培訓以及循序漸進的進階式手術方式操作，才能熟練掌握這門技術。比如，要先完成100眼的飛秒lasik手術，然後再完成100眼的FLEX手術，才能過度到reflex（smile）方式。而從角膜板層刀制瓣的準分子lasik過度到飛秒制瓣的準分子lasik手術，對於準分子醫生來說易如反掌。

綜上，簡單來說，做全飛秒，患者緊張，醫生更緊張。做準分子，患者緊張，醫生倒不用太擔心。當然，熟練的全飛秒高手是不會緊張的，不過，遇到緊張的患者或者緊張的醫生，全飛秒smile手術效果可能就要打折扣了。

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