(北京時間記者武月華 通訊員北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任葉京英 醫師曲玥)言語是人與人交流的重用途徑，信息的傳遞、情感的表達、觀點的闡明大多需要通過言語。嗓音作爲言語的主要承載體就顯得尤爲重要，優美的嗓音給人一種愉悅感，能夠讓交流更爲順暢，讓擁有者更加自信，而嗓音出現問題則會給交流帶來巨大的障礙。隨着社會的發展，人與人的交流增多，人們對嗓音的要求也越來越高，有人把嗓音比作人們交往當中的“第二張名片”。2002年，美國耳鼻咽喉頭頸外科學會將每年的4月16日定爲世界嗓音日，標誌着全球對嗓音的關注度明顯提高。2018年4月16日是第17個世界嗓音日，今年世界嗓音日的主題是“Make the choice to cherish your voice”，珍愛你的嗓音，在世界嗓音日即將到來之際，我們也呼籲廣大的讀者朋友們關注和珍愛您的嗓音，預防嗓音疾病。

嗓音疾病的種類很多，常見的包括急慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結、功能性發聲障礙、喉腫物等等，朋友們出現嗓音問題時最擔心的就是喉嚨裏面是不是長了東西，會不會癌變。其實喉癌的發病率僅爲十萬分之一，而且大多由其他疾病惡化演變而來，今天我們就來談一談一種比較常見的有癌變傾向的疾病：聲帶白斑

聲帶白斑的概念早在1920年就已經被提出，隨着人們對疾病認識得深入也越來越得到重視。那麼聲帶白斑究竟是什麼呢?我們知道聲帶是人的發聲器官，兩側聲帶組成的聲門是呼吸道最狹窄的區域，是上氣道的重要門戶，雙側聲帶與外界氣流直接接觸，再加上聲帶本身的振動特性就使得它極易受到損傷。黏膜受到損傷時會進行自我修復，當聲帶黏膜受到持續的損傷因素作用時，自我修復的過程中就會出現一定程度的誤差，引起的黏膜的增生，可伴不同程度的異形性，臨牀上表現爲聲帶黏膜表面斑片狀的白色物，即聲帶白斑。聲帶白斑多表現爲不同程度的聲音嘶啞，可伴有咽喉不適、咽異物感、發音易疲勞、慢性咳嗽等症狀。伴有中重度異性的聲帶白斑可被認爲是癌前病變，其癌變率根據異型性的不同而不同，從 8%～22%不等，這也是聲帶白斑讓人恐懼的原因。

引起聲帶白斑的因素大多與咽喉黏膜的長期受到慢性刺激相關，其中以吸菸、飲酒、咽喉反流等因素最爲常見。此外，環境污染、不正確的用聲、慢性炎症、某些維生素的缺乏或微量元素攝入不足、激素失衡等在對聲帶白斑的發生都有影響。因此調整飲食、均衡營養、合理用聲、遠離菸酒就成爲了預防聲帶白斑的行之有效的主要辦法。這其中我們尤其要強調調整飲食、控制咽喉反流的重要性。咽喉反流是胃內容物反流至咽喉部造成的局部的組織損害，胃內的酸性物質混有蛋白酶，會對咽喉部的黏膜造成損傷，引起喉黏膜的充血、增生腫脹、接觸性肉芽腫、任克間隙水腫、聲帶白斑甚至惡性腫瘤，多種上氣道疾病和嗓音疾病都與咽喉反流相關，因此控制反流就顯得非常重要。控制反流可以從飲食習慣做起，儘量減少辛辣、油膩食物以及強酸性食物的攝入，儘量避免飲濃茶、咖啡等飲料，睡前3小時不進食，如果症狀明顯，飲食控制無效可在醫生指導下使用抗酸藥物。

臨牀上對於聲帶白斑的治療大多采用對因治療，針對白斑產生的病因可以採用相應的治療方法。首先，我們要求病人做出相應生活習慣的調整，比如嚴格戒菸戒酒，健康飲食等，在此基礎上，有咽喉反流問題的患者需要接受抗酸治療，發聲方法存在問題的朋友需要進行言語矯治，對於保守治療無效或臨牀高度懷疑高級別異性增生/癌變的患者需要給予手術治療。目前聲帶白斑的手術多在支撐喉鏡下進行，採用激光輔助的喉顯微外科技術，所有操作均在顯微鏡下進行，創傷小，恢復快，能夠在保證病變完整切除的前提下，儘可能地改善或保護嗓音功能。

其實朋友們碰到聲帶白斑不必過度驚慌，因爲即便是早期喉癌也有80%~90%的在正確的治療下可以得到控制，但是進展期喉癌大約只有60%的控制率，因此早期的幹預治療是防治聲帶白斑以及其他嗓音病的關鍵因素，聲音嘶啞持續兩週以上就需要到醫院進行診治了。