年齡越大懷孕概率越小，準備當高齡產婦，先做個生育力評估

　　作者 | 許超醫來er趣科普作者

　　首發 | 醫來er趣企鵝號

　　現在這個社會生活節奏快、工作忙，每個人都卯足了勁去打拼事業，賺到了房子車子票子，卻忽略了要孩子。上一輩的人很多會在剛過法定結婚年齡的20出頭就結婚生子。再看看現在呢？——“我再玩兒兩年”、“沒有遇到合適的人”、“現在事業剛起步，不想結婚要孩子”……這一耽擱，就到了三十多。

　　近日，趙又廷宣佈高圓圓懷孕，而此時的圓圓已經是將近40歲的“高齡”孕婦。其實對於一些明星來說，結婚生子時年齡大比較常見，倒是很少有人會選擇在二十幾歲完成這些項目。爲什麼？因爲對於他們的演藝事業來說，二三十歲正是黃金年齡，如果這時候就淡出人們的視線，再復出可能就會被“長江後浪推前浪，前浪拍在沙灘上”了。所以很多明星會選擇等到30多歲甚至40多歲的時候才選擇結婚生子。但是，身體卻是最誠實的，你的容顏、你的美貌以及你的事業也許會在二三十歲達到高峯，但你知道嗎？女性的最佳生育年齡是在23～30歲之間！耽誤幾年到了30歲之後，生育力下滑是不爭的事實。到了35歲以上就屬於高齡了，那個時候的女性會存在不容易懷孕、懷孕容易流產、胎兒容易出問題……發生可能使妊娠複雜化的慢性疾病的風險顯著升高！想想都覺得太可怕了！所以，要想更容易地懷孕，還要早做打算呀！

　　高齡備孕身體調理是第一位的

　　對於有生育打算的高齡女性朋友來說，首先要把自己的身體健康狀況調整到最佳，比如肥胖的話就去減肥、吸菸喝酒的話就戒菸戒酒，同時一定要找醫生進行懷孕前的諮詢，在孕前就做好預防出生缺陷的意識，不打無準備之仗，該吃的藥要吃，該做的檢查要做，比如要在懷孕前和懷孕後的前三個月服用葉酸，從而預防胎兒神經管畸形。如果曾經有過不良妊娠，應當對每一次不良妊娠進行分析，並確定需要進行的檢查，比如染色體、基因的檢查。如果高齡女性患有一些慢性病，比如甲狀腺功能減退、糖尿病、高血壓、腎病等，要在相應的專科進行檢查和評估，明確所患疾病是否對健康和生命有影響、是否適合妊娠以及疾病是否對胎兒有影響。還要在孕前及整個孕期保持健康的飲食、健康的生活方式，避免接觸有毒有害的物質和環境。

　　什麼情況下需要生育力評估？

　　一般來說，我們對於“一年未採取任何避孕措施，性生活正常（每週兩次及以上）而沒有懷孕”的女性診斷爲不孕症，需要進一步檢查評估。但是對於年齡在35-40歲女性而言，這個“等待期”就要縮短了：如果6個月的時間沒有采取避孕措施仍未懷孕，需要儘快啓動生育力評估。而要是在40歲以上，應當儘快進行評估。對於有過像月經稀發或者閉經、盆腔手術、盆腔感染、放療、化療或子宮內膜異位症等問題的女性而言，即使備孕時間沒滿6個月也應該着手開始生育力評估了。

　　因爲，年齡越大，需要爲懷孕付出的努力越多，而懷孕的概率卻在減小。

　　選擇干預方式

　　直到現在，依然有一些夫婦對通過輔助生殖技術要孩子存在這樣那樣的顧慮，即便是高齡他們也更想嘗試自然懷孕。當然，如果只是年齡大一些，各方面檢查結果還算正常的話，進行“期待治療”也不失爲一種選擇。但是，如果在一定的“等待期”內沒有懷孕或者存在前面所說的幾種異常情況，就需要採取更爲積極的干預措施，比如宮腔內人工授精（IUI）、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，對於一些年齡更大、卵巢功能非常差的女性來說沒法使用自己的卵子還需要採取供卵治療的方式（卵母細胞捐贈）。

　　避免一些誤區

　　有一些人雖然知道隨着年齡增長自然懷孕的概率會下降，卻依然對積極備孕這件事不放在心上。他們認爲“沒關係，大不了我去做試管嬰兒就是了”、“想要孩子的時候去做個試管嬰兒，比自然懷孕機率大多了”。對於存在這樣想法的人，我要糾正一下這個錯誤觀點：雖然說做試管嬰兒可能會比自然懷孕在某一段時間內懷孕的機率提高，但是做試管並不能改善卵子的質量，人體在老化的同時卵子也在老化，因爲年齡下降導致的生育力下降以及產生的各種問題，做試管並不能消除這種不良的影響。換句話說，你的莊稼欠收或者絕收了，無論你是開着聯合收割機去還是自己跑到地裏手工收，都不影響你最後的收穫結果！

　　對做試管嬰兒的忠告

　　尤其是對於40歲以上的高齡女性，更應該選擇積極的策略。有一項研究顯示，40-42歲進行IUI治療的女性每週期的妊娠成功率分別爲9.6%、5.2%和2.4%，而在43歲及以上女性中沒有存活妊娠。由於對40-43歲的女性進行IUI治療的成功率很低，所以IVF治療成爲一線治療選擇。但是，就算是做試管嬰兒，相對年輕女性來說成功率也是低的。如果到了43歲以上，有一些女性甚至沒有自己的卵子了，即使有自己的卵，這個成功率也是非常低的。所以一些醫院甚至不建議43歲以上的女性用自己的卵子做試管了，可以選擇使用供卵。然而，供卵又不像供精那樣方便易取數量多，因此能排上隊使用供卵的女性就更少了。

　　之前也曾有關於五六十歲高齡女性採用供卵懷孕的新聞報道，但是這種情況是非常少見的。不但懷孕非常困難，即便是成功懷上孕，孕期的風險、生產的風險也是非常非常高的，一不小心就可能“一屍兩命”、“人財兩空”。對於這些“超高齡”的女性，一定要根據自己的健康狀況、醫學和遺傳風險等多方面考慮是否真的要去懷孕生育。尤其是對於一些“要二胎”的夫婦來說，更不要盲目地“跟風”，評估好自身的情況，聽聽醫生的專業意見，再去做決定。畢竟，學會爭取，是聰明；懂得放棄，是智慧！

　　對於高齡女性來說，懷孕、生育所要付出的艱辛比年輕女性多得多。

　　真心祝福每一位正在備孕的、懷孕的女性都有好“孕”！