家門口就能看專家

簽約醫生上門服務

縣醫院有什麼藥,基層也都有

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  自2017年浙江開展縣域醫共體試點以來,老百姓“看病難、看病煩”的問題得到了有效緩解。

  今天,國家衛生健康委在湖州市長興縣召開“全面推進縣域醫共體建設 構建整合型醫療衛生服務體系”新聞發佈會。

  目前,全國所有省都已開展縣域綜合醫改的試點和推廣工作。其中,浙江省全面推進縣域醫共體建設,構建整合型醫療衛生服務體系,推進縣域綜合醫改,形成了“領導重視是保障、資源整合是前提、利益趨同是關鍵、權責明確是基礎”的寶貴經驗,獲國家點贊。


什麼是縣域醫共體建設?


  醫共體改革,是指在縣域內組建若干個以縣級醫院爲龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)爲成員單位的緊密型醫療集團作爲醫共體。


  2017年9月,浙江在11個市各選擇1個縣(市、區)先行開展了縣域醫共體建設試點。

  2018 年,浙江全面推進縣域醫共體建設。


  70個縣(市、區)全面推開改革,208家縣級醫院、1063家衛生院組建成161家醫共體。


整合型醫療衛生服務體系建設具體成效如何?小布帶你來瞭解~


實現資源共享


  省衛生健康大數據中心啓動建設,縣(市、區)檢查檢驗、影像、心電、病理等應用共享實現全覆蓋,5G遠程會診系統初步構架。居民電子健康卡和醫保卡“兩卡融合、一網通辦”,髮卡量累計超過1500萬張。



城市醫院專家常駐縣級醫院


  浙江全面推進城市醫院和醫生下沉,提升縣級醫院服務能力和羣衆滿意度,54家省市級三甲醫院與122家縣級醫院開展了緊密型合作,累計建成各種類型的醫聯體526個,600餘名城市醫院專家常駐縣級醫院,縣級龍頭醫院的管理、技術和服務能力全面增強。


基層就診率提高


  從試點地區看,縣級醫院急危重症搶救能力增強,三、四類手術例數增長10%以上;鄉鎮衛生院常見病、多發病診治增強,三分之一以上恢復或新開了一二類手術,門急診和出院人次分別增長12%和22.3%。縣域就診率達到86%。縣域醫保基金支出增幅同比下降10.5個百分點。


  三方評估顯示,羣衆對縣域醫共體的滿意度達97.8%,醫務人員滿意度達94.8%。


顛覆傳統就醫流程

常做常新、推陳出新


  在掛號環節,省人民醫院、餘杭區第一人民醫院首推“刷臉就醫”;在付費環節,全面推進自助結算、診間結算、牀邊結算、移動結算;在檢查檢驗環節,具備2種以上智慧查詢方式的醫院比例達98.53%;在取藥環節,全省所有二級以上醫院均建立“智慧藥房”。


  浙江推出“看病少排隊”“檢查少跑腿”“付費更便捷”等十大舉措,城市醫院高峯時段排隊平均時間從8.26分鐘縮短到3.06分鐘,分時段精準預約時間控制在30分鐘內,“排長隊”“人滿爲患”大爲減少。



昨天,小布走訪了長興縣的兩大醫共體集團,深切感受到了當地百姓就醫的便利性。


  2018年,長興縣在2個鄉鎮試點與縣級醫院組建醫共體基礎上,以縣人民醫院、縣中醫院爲牽頭醫院,以“1+8”“1+7”形式在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)實現醫共體全覆蓋掛牌運行。今年,長興又以縣人民醫院、縣中醫院醫共體爲基礎,組建了兩大醫共體集團,全力推進縣鄉機構“一家人”、人員使用“一盤棋”、財務管理“一本賬”。

每天20餘名上級專家

坐診帶教

  長興縣人民醫院納入浙醫二院醫療集團,實行“一張發票”管理模式,建立了15個教授級專家工作站、5大診治中心。



  目前每天都有20餘名上級專家在長興坐診帶教,縣域醫療能力大幅提高,三、四類手術佔比提升了17.5%,縣域外就診佔比從32%下降到10%以內,醫保基金收支平衡。


小病、常見病

家門口看

  開展醫共體建設,制定全縣分級診療疾病目錄(基層醫院首診50種、縣級醫院下轉20種、不輕易外轉200種),建立醫共體遠程診療雙向轉診資源共享人員互動等機制。



  近5年,基層門急診人次增長了近100萬人次、出院人次增長了4.2倍,基層增幅連續3年超過縣級,2018年基層手術量同比提升57.12%


除了長興,浙江其他縣(市、區)也有許多寶貴經驗,小布整理了部分好做法,一起了解一下~


瑞安市

  瑞安市堅持藥、價、保聯動,把“患者醫療費用降下來”“醫務人員收入提上去”。實施“向使用環節要空間”的服務價格調整方案,醫院減少藥品耗材使用,通過“資金平衡池”就換回醫療技術服務項目提價空間,把降低藥品耗材費用的主動權交還醫方。


  開展“監測指標全達標”績效評價,調價後的第一個季度,醫共體均次費用等13項監測考覈指標全部達到目標,醫療服務中藥品耗材使用減少,含金量更高。調價與醫保支付方式改革政策產生“疊加效應”,較好實現了“醫藥聯動”


海鹽縣

  作爲浙江省基層醫療衛生機構補償機制改革試點之一,近年來,海鹽縣建立起了“專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤”的補償新機制。


  對基本醫療服務,由醫保基金和患者個人按規定的支付標準付費購買;對基本公共衛生服務,由政府統籌整合基本公共衛生服務項目經費和經常性收支差額補助,採用標化工作當量法,按覈定的單位當量價格進行購買。


東陽市

  針對基層招人留人的難題,2018年3月,東陽市醫共體管理中心以“基層人才池”名義,實行“統招共用”


  2018年首批進入“基層人才池”的人員已完成6個月的工作試用期,對已取得執業資格人員,試用期滿即享受同崗位同類人員的工資待遇,對參加助理全科規範化培訓人員,在享受檔案工資、住院醫規培補助的基礎上,每月補助1000元


  下一步,浙江將圍繞基本醫療公共衛生家庭醫生服務等三大功能,加強醫共體牽頭醫院能力建設,抓好醫共體成員單位“補短板”工程,明顯提升縣域就診率和基層就診率,確保實現縣域醫共體建設年度目標和要求。


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編輯:丁桂花

責編:李洲媚

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