额头的精算师之三

善用自体脂肪，可以经济又有效地改善脸部轮廓

在台湾和世界大部分的地方，现在我们有各式各样的填充产品，
但如果我们手上只有唯一的合法产品，就是玻尿酸，那额头怎么办？
大部分的人脑筋自然会动到自体脂肪上，这就是目前大陆的情况，
虽然大陆的水货多的不得了，什么别的国家合法的或不合法的产品到处都有人打，
还是有一些的医院只用有准证的产品，和脂肪。
这也是为什么脂肪移植在大陆这么普遍。

我也用脂肪在额头，尤其是在台湾还只有玻尿酸的时候。
脂肪从自己的身上抽出来，除了工钱、器械消毒和手术的基本开销，
没有什么消耗品，而一般微整注射进人体的消耗品常是最贵的材料费，
所以脂肪移植听起来工程大，实际不一定比微整注射费用高，这也是吸引人的地方。

脂肪移植如果做得好，脂肪细胞是可以在人体内存活的，
也就是增加的体积是可以永远存留的，虽然存活的比例因脂肪品质和医师技术有不同。
我遇到不少大陆民众喜欢永久的东西，
这也大概是为什么脂肪移植在大陆和微整注射相较比例偏高的原因之一，
但我也常看到很多很多脂肪用来填在不适合部位的案例，
额头算半个，下巴、甚至是鼻子都有人填。

为什么我说这些部位不适合？
我们身上的结构剥开来，表面是皮，皮结实饱满的看来年轻；
再下来是脂肪，脂肪柔软，分布均匀足量的看起来圆润；
再下去是肌肉，肌肉硬度适中，又富韧性，也提供体积支撑和掌握运动的关键，
最后是骨头，决定形状，质地又硬又结实。
额头、下巴和鼻子都是骨性很强的部位，下巴和额头或许还有一些脂肪，
鼻子微量的脂肪，和额头少量的脂肪都很薄，
鼻子塌，用一团的脂肪来填，即使医师有神一般的技术，也注定会是一个悲剧，
移植完的下巴圆呼呼的，像一坨面团的也很多。

那我不是也做脂肪移植，而且放在下巴和额头吗？是的，但做的是不同的事，
如果脂肪填在下巴，必须是修饰曲线、缺陷、增加肉感和圆润饱满度，
而不是增加前凸的程度，也不是拉长下巴的长度，更不是让它变尖或变方，
这像用刀切了一块三角或四方的面团，放在炉里烤，
烤出来的都是圆呼呼的面包！

同样的，脂肪用在额头也应该是适量增加厚度、圆润度，减少骨感、修饰缺陷使用，
不应该用来调整角度，制造突出，或模拟眉骨，
最后的角度、眉骨和局部突出都会模糊掉，也可能随著体重增加而变形。

这些落地生根的脂肪是活的细胞，并且保留原本生长位置的特性，
如果脂肪是从大腿或肚子取出，当你变胖的时候，
肚子脂肪累积的速度经常大于脸部，
移植的脂肪增大的速度也会比周遭原本脸部未经填入的明显。

另外就是不真实感，
如果我们要做一把武士刀，真实的刀要有铜铁般的硬度和重量，
用不同的填充物来模拟，有些填充物真的会像填充玩具般的质感，
玻尿酸可能像半水半胶的材质填在里面，会弯掉；
Ellanse像塑胶；晶亮瓷像塑钢；
而脂肪，就像塞了TC棉的玩具，要审慎使用。