作者：無錫市第二人民醫院冉寶才

　　2018年5月5日，晚上我急診夜班。審覈發送病房送來的急診血常規報告時，看到一個病人名字很熟悉，原來我上午在血庫值班，給該患者配過2u的懸浮少白紅細胞，可是今天晚上該患者的血常規報告結果都正常，紅細胞4.6×1012/L、血紅蛋白124g/L，這樣的結果病人爲什麼上午要輸血呢？也不符合輸血指徵，再看臨牀診斷是消化道出血，查詢患者病歷，查詢到前一天和今天的結果詳見表1和表2。

　　表1、血常規檢驗（5月4日）

　　表2、血常規檢驗（5月5日晚）

　　患者男性，70歲，因消化道出血住院，昨天的結果符合臨牀診斷，今天的血紅蛋白突然正常，雖然病人輸了2u懸浮少白紅細胞，也不至於增長這麼快，病人治療好轉，還是血液濃縮？今天的結果有誤差，還是昨天的結果有誤差？查看機器質控這兩天都在控，不放心又把標本換用邁瑞5390做了一次，結果和xs-800i基本相同，說明機器沒有問題。

　　又把昨天的標本結果找出來，用xs-800i復做，結果和昨天基本一致。隨後電話聯繫值班護士，詢問患者情況。護士答覆是病人病情穩定，護士確認該患者今天上午輸入2u懸浮少白紅細胞，由於對結果的懷疑，請求護士再抽血常規復查。半小時後工人送來重抽的血常規，趕緊上機復做。

　　結果血紅蛋白依然是124g/L，難道患者神速好轉。還是…….正在滿頭疑惑的時候，急診外面已經吵翻天了，在我在查找原因的時候，急診患者增多，窗口一個同事抽血，積壓了很多標本，我只能和護士打電話該患者血常規報告暫緩發送，趕緊處理積壓的標本。

　　等到晚上10點多，急診患者人數減少了，有點空餘時間，再重新分析這份檢查報告。難道護士抽錯患者了，重抽過一次了，不應該啊。隨後再一次電話聯繫值班護士，護士說確認沒有抽錯，難道病人真的是這個結果，我還是有點懷疑。隨後我拿着昨天和今天的血常規，敲開了血庫值班人員的門，用玻片法塗了兩個血型，兩管血，同一個人，卻有兩個血型，昨天的是A型，今天的是O型，顯昨天和今天不是同一個人，終於讓我找到了原因。

　　趕緊再次電話聯繫值班護士確認抽血有沒有抽錯人，護士依然堅持沒有抽錯人，我把同一個卻兩個血型告訴她。她才重新找原因，原來是下午病人調牀了。晚上護士接班一直比較忙，她們科室打印條碼的機器又出了故障，她讓實習護士去先抽血，後補的條形碼。實習護士只對了牀位，沒有對姓名和住院號碼。隨後病房又重抽該患者的血常規，複查結果血紅蛋白83g/L，符合臨牀診斷。

　　有時候只有自己親自去臨牀，才能找到原因。因爲血型的不同，我們找到了原因。萬一血型一樣，恐怕這份報告就發出去了，想想就後怕。

　　編輯：小白 審校：Rose