1、透析誤區

一部分病人或因醫療條件所限，或因機體耐受性較強，常會在出現尿毒症嚴重併發症時才去醫院就醫，一旦確診尿毒症，被醫生告知需要透析治療，感到十分詫異。這時就會想：「不可能吧，是不是醫生搞錯？難道沒別的方法治了？」或是對疾病認識的偏差，或懷著僥倖心理，總之是不甘心一輩子透析下去。然後，找這個偏方，那個神醫，不怕跑萬里，不惜拋千金，天南地北試來試去，就是遲遲不願接受透析治療。待到病情日漸加重．再次就醫時，不是心衰就是高血鉀或嚴重酸中毒，延誤治療時機，病人倍受痛苦，家屬飽經折磨，治療難度也大大增加。

所謂「慢性腎衰尿毒症終末期」表明雙腎已縮小，腎功能不足正常人的10％，無法維持正常的生命活動，任何物理化學的方法都不可能使其恢復正常的結構和功能。對於那些小報、廣告，患者要冷靜地分析，需要了解醫院是否正規醫院，醫師是否有國家批准的行醫資格證，治療的是急性腎衰還是慢性腎衰，成功病例有無科學數據，使用什麼藥物，有無毒副作用，等等。就筆者所知，無一例終末期尿毒症用偏方、「神葯」等非腎臟替代治療長期存活，而吃虧上當，四處舉債者不勝枚舉。

2、超濾誤區

有些患者尿量正常，不浮腫，但要求多脫水，誤認為只有脫水才能更好地排出體內毒素，豈不知這樣不利於對殘餘腎功能的保護。相反，有些患者儘管每天尿量不多，且有浮腫、伴心慌、胸悶、血壓偏高等癥狀，卻仍堅持不脫水，唯恐一旦透析脫水超濾，腎臟就會完全罷工。脫水超濾與否，不同情況不同處理。如果是尿量正常，應查看浮腫原因，是否有貧血、低蛋白血症等。如有異常，應及時糾正。如果尿量少，就應該重新評估干體重，適當增加超濾量，以減少併發症。

3、飲食誤區

眾所周知，維持人體的基本營養都是依靠飲食攝入。有部分患者對飲食採取非常嚴格的限制，認為「吃肉」會加快體內毒素的產生，所以不吃動物性食物，以素食為主以維持溫飽。殊不知，長期下去極易發生營養不良，導致貧血加重、睡眠不佳、肌肉萎縮、厭食乏力等癥狀。已經開始透析治療，透析上機前如肌酐不高，並非好現象，說明你的營養沒跟上。只有合理膳食才有利於保護腎功能。每日蛋白質攝入量應達到1.2g/d/kg，以優質蛋白為主，可減輕腎臟的排泄負擔。能量供給應達到35-40kcal/d/kg。充分透析，加強營養，才能改善身體機能，提高生活質量。

4、食鈉誤區

血鈉水平一般維持在140mmol/L，過高會產生口渴，造成大量飲水，透析間期體重增長過多，血壓升高，導致一系列透析急性併發症。醫護人員常強調透析患者要「低鈉飲食」，鈉的攝入量不超過2000mg/d。有少數患者用「低鈉鹽」來替代普通食用鹽，其實「低鈉鹽」是一種含鉀量較高的鈉鹽。當透析患者少尿或者無尿時，用此鹽增加了高血鉀風險，並不可取。當然「低鈉飲食」，也並非無鹽飲食，對食鹽點滴不沾。鈉缺乏，會引起倦怠、淡漠、無神、血壓下降、甚至起立時昏倒。因此，透析患者應適當控鈉鹽，不用「低鈉鹽」。

透析治療是一個長期的、艱巨的、繁瑣的工作，除了醫護人員的辛勤付出，還需要患者的自我管理，以及家屬的理解配合。為了提高透析後的生活質量，這些透析誤區我們一定要繞道而行。

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