導致艾滋病感染者失明的最常見的原因是巨細胞病毒視網膜炎。 但是很少引起失聰,新生兒先天感染巨細胞病毒可能會導致失聰等神經系統後遺症。

巨細胞病毒是一種皰疹病毒,和水痘,單純皰疹,EB病毒一樣,都屬於皰疹病毒科。

在我國,巨細胞病毒感染廣泛流行,因為太常見而且傳染性很強,成年人幾乎都感染過巨細胞病毒,可以說是防不勝防,很多正常人身上都潛伏有巨細胞病毒,潛伏部位常在唾液腺,乳腺,生殖腺體以及其它腺體中,病毒可長期或間歇地自唾液、乳汁、尿液,精液及子宮頸分泌物中排出。但在大多數免疫正常個體呈無癥狀狀態,而在免疫抑制個體例如艾滋病,器官移植後服用免疫抑製藥物、胎兒和嬰幼兒如果感染則可出現癥狀。

如果艾滋病感染者沒有及時抗病毒治療,病人的CD4細胞會逐漸下降,免疫力狀態受到嚴重影響之後,巨細胞病毒大量複製開始破壞人體器官,可能會出現相應的癥狀,臨床上以肝炎,腦炎,肺炎和視網膜炎最常見,其中巨細胞病毒視網膜炎會導致感染者失明。

還有一種情況就是,感染者抗病毒治療以後,隨著病毒量減少,CD4細胞升高,可能會有免疫重建綜合徵發生,也會可能出現巨細胞病毒視網膜炎,如果不及時治療,很多人會失明。當然巨細胞病毒肺炎和腦炎也往往會給患者帶來生命危險。 艾滋病感染者如果出現眼內漂浮物感,單側視野消失及視力下降,要警惕巨細胞病毒視網膜炎,眼科檢查典型的表現是白色乾酪樣視網膜滲出伴出血,常在視網膜大血管附近。組織切片見視網膜全層壞死及腫脹的視網膜細胞核內、胞漿內有包涵體。CMV視網膜炎病人常訴有無痛性視覺障礙,視力模糊下降或視野缺損,多見於單眼。CMV視網膜炎主要通過典型的臨床表現來診斷。

治療巨細胞病毒感染可以用更昔洛韋,視網膜炎需要眼科在眼內注射更昔洛韋。


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