很多人以為便血就是痔瘡問題，剛開始由於出血量不大，也礙於面子沒去醫院檢查，認為是上火所致，吃些清熱解毒的藥物就能止住。往往忽視了便血不單單是痔瘡的問題引起，身體裏有可能還會潛在某種疾病。

便血一般會分為三種形態：大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。這三種顏色形態，分別是黑、暗、紅」。

一、黑色便血

黑便也稱「柏油便」，主要出現在上消化道——胃部與十二指腸附近。之所以將其稱為「柏油便」，是因為上消化道或小腸出血後在腸內停留時間較長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，有時糞便附有黏液而發亮，類似柏油。

1、胃癌，作為我國惡性腫瘤中患病率最高疾病，胃癌本身也不是無跡可尋。早期胃癌少數病人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨牀癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。

2、胃潰瘍，胃潰瘍是常見的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要癥狀。痛感多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐後經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復現上述節律。有些患者可能沒有癥狀，或以出血、黑便、胃穿孔等併發症作為首發癥狀。

3、急性糜爛性胃炎，起病較急，有可能會導致突發上消化道出血。表現為嘔血及黑便，單獨黑便的人比較少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時還會有上腹隱痛不適或有觸痛。

4、十二指腸潰瘍，表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛。可以出現出血、穿孔、幽門梗阻等併發症，如果出現出血，會引起黑便。

二、暗紅色便血

暗色便即為膿血便，指的是排出的糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。

1、直腸癌，排便中混有膿血，多為暗紅或暗紫色，常伴有黏液或腐臭的分泌物，大便變軟或變細，便次數增多，有時便祕，有時腹瀉，或者二者交替發生，也會有排便不盡或肛門下墜的不適感。

2、結腸癌，會了現排便困難，暗紅色便。分左、右結腸癌，結腸癌患者早期表現為腹脹、消化不良，而後出現排便習慣改變，便前腹痛，稍後出現黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收後，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。

3、潰瘍性結腸炎，血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、裏急後重、嘔吐等。偶爾主要表現為關節炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。發熱則相對是一個不常見的癥狀，在大多數病人中本病表現為慢性，在少數病人中呈急性、災難性暴發的過程。這些病人表現為頻繁血性糞便，可多達每天30次的高熱與腹痛。

4、多發性腸息肉，多發性腸息肉又稱家族性腺瘤性息肉病，多發性息肉多與遺傳、飲食、炎症刺激因素有關，且早期癥狀並不明顯。常見的癥狀有腹瀉、腹痛、便血。便血常持續，後期伴有惡變。若繼發感染，以上癥狀則加重，大便稀軟、味臭、帶有泡沫，有時帶粘液膿血。亦有大便祕結伴裏急後重感。此外若位於直腸下端較大瘤體，便後可脫出肛外，呈暗紅色、乳頭狀腫物。

三、鮮紅色便血

紅色便即為鮮血便，紅色便大多為急性出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。鮮血便一般來自肛管直腸疾病，例如：

1、痔瘡，內痔和混合痔大便出血，顏色為鮮紅色，一般為糞便附有鮮血或便後滴血，嚴重時可能會有噴濺血出現。肛門處有異物感或墜脹感，部分人會有便祕的情況出現。一般為無痛便血。除非便幹摩擦或者內痔脫出嵌頓才會出現疼痛感。外痔一般無便血的情況出現。

2、肛裂，排便時肛門疼痛伴出血，一般出血少，以手紙沾血、滴血為主。顏色為鮮紅色，疼痛呈週期性。一般情況下是突然間產生便祕，排便過於用力或長期腹瀉導致的情況。有的人疼痛明顯，有像刀子割或者燒灼的感覺。疼痛時會放射到臀部，會陰部，骶尾部或大腿內側。嚴重時，會出現括約肌痙攣，大笑和放屁都會疼痛。

3、直腸息肉，一般無疼痛，排便結束後停止，量多少不等。低位息肉，一般血液不與糞便相混。當然，如果息肉位置高、數量多，便中帶有黏液和黏液血便，會與大便相混合。偶有腹痛或下腹墜脹感，隨著息肉的變大可引起腸道癥狀，主要為大便習慣改變、次數變多、變細變少。極少數大便時有腫物自肛門脫出。

4、直腸脫垂，直腸脫垂的主要癥狀為有腫物自肛門脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便祕，大便次數增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰後有血液流出。

結語：

所以我們不能單純的靠一些癥狀表現相似就去斷定到底是什麼問題，我的建議最好還是去醫院做個檢查，把問題搞清楚了，再想想應該如何進行治療較為穩妥。這樣即保證不延誤病情，又能讓心裡的一塊大石放下，何樂而不為呢。

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