▲保险真义为转移生活可能遇到的高风险状况的一种补偿。（图／达志／示意图）

记者李蕙璇／台北报导

目前市场上推出失能扶助险的人寿公司较多，并多是以政府核发的重大伤病证、失能等级表加以认定做为理赔依据。而有的保单还会约定可以提供巴氏量表，对保户来说认定标准可以会因医师主观认定而有所差异，也是易生争议原因所在之一。

其实依检调单位侦破一些健保费、商业保险金诈领案来看，其中有犯罪集团便是利用过去政府依据巴士量表而让主治医师评分患者是否需要全天候照顾的依据，也就是可以合法申请外籍看护的主要证明，因而产生许多涉嫌串通而造假巴士量表分数。

劳动部与卫生福利部对于外籍看护工申请流程新制，早已在12年前（2006年）1月1日实施，回归专业评估及加以便民，以往以巴氏量表作为申请外籍看护工主要依据的作法，走入历史。

对于有长期照顾需求者，应向指定医院办理专业评估，由医院医疗团队2位以上医事人员进行综合评估，认定是否属24小时照顾需求，而巴氏量表评分之分数，仅供作为判别的参考。

曾参与诈领保险犯罪侦办人员表示，巴士量表的评分涉及医师专业主观看法及与医德，而民众是否有完全真实表现出生活状况还是有所隐瞒、佯装失去自理能力程度，也是属于民众的道德良知需求一面，双方是否能如实按表执行还是各有剧本演出，外界无法得知真相，就连保险公司也难以得知。

一家人寿资深理赔部主管就表示，现在有的同业还会以巴士量表当做理赔依据，其实保险纠纷颇多，而较多保险公司都已有所调整，只是把巴士量表当做参考数据，实际状况还是要多查看复健病历资料等，甚至还会明查暗访，以避免保险理赔浮滥而涉及触法界限。