「失智症」一确诊想理赔恐遭拒 须有等待期＋生活自理评估认定
▲住院治疗示意图。（图／取自免费图Pixabay）
记者李蕙璇／台北报导
当业务员跟你说长照险、失能扶助险可以理赔「失智症」，可能会与民众心中想像的理赔「时间点」，有所不同，除了基本上有个等待期之外，还要对照保单条款的理赔定义，并非是在医生一确诊为失智症时就可以拿著诊断证明书获得寿险公司给付保险金，通常会有时间差异。
全球人寿表示，造成失智症的原因多为脑部疾病或伤害，较常见为脑中风或阿兹海默症，就失能扶助险来说，系以「中枢神经系统机能障害」的约定项目评估被保险人符合第几级失能。
以阿兹海默症为例，一般会请被保险人提供临床失智量表（Clinical Dementia Rating Scale, CDR）或其他专业评估表，评估其记忆力、判断力、定向力、语言、知觉、执行功能等认知功能，以确认被保险人是否已持续六个月失能状态。
另就长照险而言，依条款约定给付要件为「食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴」等六项日常生活自理能力存有三项（含）以上的障碍，通常会请被保险人提供巴氏量表（Barthel Index）或依其它临床专业评量表以判定是否符合条款约定的状态。
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