甲溝炎

 

親愛的小紅帽：

 

成功是一分的天才，加上九十九分的努力。據說所有的偉人，在他們小時候，都曾經看過家鄉的鯉魚，偏執地逆流而上，讓他們深受感動，喫了比一般人更多的苦，讓他們成為受人敬仰的對象。

 

但是甲溝炎(俗稱嵌甲、盪甲、凍甲)卻不是努力可以有好結果的情況。

 

甲溝炎不常跟隨那些不愛剪趾甲、穿著夾腳拖、人字拖，不修邊幅的孩子們身上；相反的，它更容易發生在穿著高跟鞋、勤奮工作，在人羣中像個陀螺一樣，不停站著、不停旋轉，下班之餘，用幼稚園老師檢查儀容的標準，每天競競業業，剪掉多餘0.001公分趾甲的學生楷模身上。

 

這種發作起來，讓人痛心疾首，寸步難行的邪惡疾病，像是為了專門打擊那些講究規則，致力維持世界完美的心靈而存在。

 

症狀：緊靠趾甲一側的趾肉紅腫，被擠到除了極度疼痛外，甚至流出黃白色的膿來，或是長出一顆膿包。

 

成因：因為太勤奮的剪指甲，把趾甲側邊剪太短，趾甲長出時長進趾甲和肉之間的溝槽，造成傷口，引發細菌的感染。

 

咬趾甲也會把把口腔的細菌帶進趾甲邊的溝槽；鞋子太緊不合腳，把肉緊緊壓向趾甲，磨擦造成傷口和感染。

 

怎樣算嚴重：

 

    如果已經化膿，或是發紅的範圍已經超出了遠端指節，靠進手掌或腳掌，或有發燒，就代表已經有蜂窩性組織炎，需要就醫更積極的治療。

 

怎麼處理：

    首先是把卡進肉裡的趾甲和溝槽分開，讓它們不再耳鬢廝磨，愛到讓你卡慘死。

 

    砍進肉裡的趾甲是造成發炎最主要的條件，如果不去除這個情況，甲溝炎就無法痊癒。

 

在清潔消毒好手指和手指甲後，用乾淨的棉棒，儘可能把趾甲邊的肉往外拉開，在已經變成甲溝炎(嵌甲或盪甲)後，壓到趾甲邊的肉，可能會讓你痛不欲生，但是往好處想，你是全世界最知道怎麼弄比較不痛的那個人；所以就是你了，慢慢的出力，找出自己可以接受的速度和力道，儘量把邊肉與趾甲分開。

 

這個在一開始讓你飆淚的動作，在真正分開趾甲和肉之後，不再被趾甲霸凌的嫩肉，壓力就會減輕，疼痛也會舒減。

 

如果成功的把這兩個小冤家拆散，試著把乾淨的紗布的一角，塞進它們之間，做個阻隔兩人的小三，確保你敗德的勝利。

 

將趾甲浸在溫水中10~20分鐘，努力再把邊肉往外拉開，繼續狠心的拆散他們，然後上藥。泡溫水會讓趾甲軟化，而且可以幫忙保持這個得來不易的分手。

 

繼續維持這個泡溫水的動作，一日3~4次，每次20分鐘，泡完記得再把邊肉努力的往外扳離趾甲，然後上藥，直到疼痛和紅腫完全消失為止。

 

如果還是分開不了這兩個冤家，劇痛難耐，或是開始化膿，就應該到外科就診，在麻醉以後，用更兇殘的方法分開他們，甚至切開把膿排出來。

 

什麼時候該去急診室：

    除非形成蜂窩性組織炎，引起發燒，需要住院施打抗生素，甲溝炎除了非常疼痛外，沒有立即的危險，通常至外科門診處理即可，不需要特別掛急診。

 

    除非真的是劇痛難忍，又過了看診時間，急診醫師也會很樂意在麻醉之後，除掉這個要命的心腹大患。

 

在急診會如何治療：

    光是想到像滿清十大酷刑一樣被拔趾甲，就會讓所有人不寒而慄，事實上，醫生在進行這項酷刑……嗯，治療前，都會進行麻醉，讓痛楚大幅減少以後再進行。

如果甲溝旁有膿滲出、或在趾甲邊緣有黃顏色，代表有泛黃的膿，在打完局部的麻醉，在大幅減低痛楚的情況下，把緊靠趾甲溝槽的1/3~1/4的部份拿掉，把化膿發炎的組織清除乾淨，確保趾甲徹底放棄侵犯邊肉的癡漢行徑，讓他們老死不相往來。

 

    通常並不需要把整塊趾甲拔除，因為趾甲要生長要4~6週的時間，沒有趾甲保護的趾頭會像含羞草一樣非常敏感，一碰觸到或是磨擦就會很痛。

 

    如果是因為黴菌感染引起，就需一併治療。

 

到醫院就診時的注意事項：

    因為通常會開抗生素，所以如果有藥物過敏，或是孕齡女性有沒有懷孕，都需要主動告知醫師。

 

    有沒有糖尿病、肝腎疾病、使用類固醇藥物等等會影響到免疫力的情況？

 

什麼事情必須做：

 

將疼痛的趾頭泡在乾淨的溫水中20分鐘，一天3~4次，這有助於軟化趾甲，讓卡進肉裡的趾甲，不再鴨霸的往肉裡卡進去。

 

每次浸泡完溫水後，用優碘或抗生素藥膏換藥。

 

甲溝炎發作時，儘可能穿著寬鬆的鞋子(最標準的就是脫鞋或是涼鞋，讓趾甲和溝邊肉可以自由的成長茁壯。

 

如果在趾甲附近有傷口，工作時卻必需浸在水裡，就最好穿上防水的雨鞋。

 

將甲溝炎的趾頭抬高，高於心臟的位置，有利於消腫、減輕疼痛。

 

什麼事情不該做：

 

    剪趾甲這種事，就像拆炸彈一樣，在越接近邊邊的地方就要越小心，不要剪掉太多，趾甲不要剪太圓╭╮，最好比較接近方形┌┐，讓側邊多保留一點趾甲。

	X		完美主義者的趾甲，呈現漂亮的圓弧型，當指甲生長時，就容易嵌進旁邊的肉中。
	○		正確的修剪方法：當指甲往前生長時，不會往旁邊嵌入肉裡。

 

    不要咬趾甲或是吸手指頭，鼓勵自己快點從口慾期長大吧。

 

    不要穿太緊、太小的鞋子，如高跟鞋、尖頭鞋，他們會讓趾頭在狹小的空間裡互相殘殺，在兵荒馬亂中增加趾甲砍進肉裡的機會。

 

預防的方法或注意事項：

 

    在部份的趾甲被手術移除後，因為趾頭容易流血，碰撞到或是出力都可能造成出血，這時只要在壓住出血的地方10分鐘，通常都可以順利止血。

 

    如果手術後的48小時候持續腫脹疼痛、沒有改善，或是開始流出黃色或白色的膿來，應該回到外科門診或急診處理。

 

    趾甲在重新生長時，需要觀察趾甲生長的情況，如果趾甲長歪、變形或是反覆發炎，就可能需要趾甲重建，或在切除部份趾甲後將發炎的組織燒灼掉，可以減少復發的機會。

 

建議回診科別： 一般外科、皮膚科、整形外科(如果需要趾甲重建，就需要到整形外科。)

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