牙周炎應該如何治療？

因為主體搞錯了。

治療牙周炎最關鍵的因素是患者本人，而不是醫生。

牙周炎的始動因子是菌斑，促進因素有遺傳、侷促因素（咬合創傷、不良修復體、牙結石、抽煙等）、全身因素（糖尿病）。其中我們能控制好的效果最好的就是控制菌斑。講通俗一點就是：好好刷牙，定期洗牙。

講清楚了病因，我們來講治療。牙周病的治療，大部分都是牙周基礎治療加後期維護，少部分人需要額外的牙周手術。牙周基礎治療主要就是徹底洗牙，把牙齦上邊和牙齦下面隱藏的牙結石徹底清理乾淨，清乾淨了始動因子和促進因素，然後定期維護，保持牙周健康。

我在講簡單一點，大家分工明確：牙周科醫生負責－－清理牙結石、指導患者如何刷好牙、幫助患者定期維護和改善。患者本人－－回家按醫生的說法認真刷牙、定期去口腔科複查、戒煙控制血糖等。

這個過程誰重要？都重要！醫生要徹底清理好口腔的牙結石和菌斑，這樣才能給患者一個好的開始。患者在家要落實刷好牙，定期複查，這樣才能維護好自己的健康亞洲狀態。這是一個雙方通力協作的事情，如果妄想醫生一個人完成，那除非自己每天都去掛號叫醫生把您刷牙。

大學的時候老師給我們講了一個例子（真實性有待考究）：在歐美地區看牙齒，預約到了醫生，醫生不會第一時間解決問題，會先檢查患者口腔衛生狀況如何，如果衛生狀況差，那不好意思，先來一個「話療」套餐，教怎麼維護口腔衛生，然後回家刷兩天牙再過來，如果第二次還沒做到位，繼續上一回的治療，直到醫生滿意為止。期間「話療」套餐照樣收費，這樣兩回下來，患者才會重視自己口腔衛生。我相信這是每個牙周科醫生或者說口腔科醫生所奢望的治療方式和環境。在我們國家還是不敢奢求的

只有等國人口腔牙周健康意識上來後，我們牙周炎治療情況才會大大改善，因為只有自己重視，牙周才會健康。

先看是不是，沒注意到國內有類似的文獻報道說國內的牙醫種植牙更強，國內牙醫在拔牙和種植牙的技術上能甩開國外幾條街的情況應該不存在，但本著孰能生巧，中國大量的拔牙、種牙患者確實可以給我國的醫生提供更多的實踐機會。

舉例：中國牙醫每天拔十顆牙齒，國外牙醫每天拔一顆牙齒，那個臨牀技術會更好？但是在醫學前沿，領跑的暫時還是外國人居多，可能外國人少，外國醫生比較閑，有大量的時間可以搞科研吧（手動狗頭）

那為什麼牙周炎治不好？

那是因為牙周病它就是一種治不好的慢性進行性口腔疾病啊！

由於牙周炎早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，等到有癥狀時，牙周病已經發展到中晚期了，都等到中晚期牙齒鬆動脫落了才來看牙，這誰看能看的好啊！

牙周病在於預防，必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療，越早治療難度越低。

中國的牙醫拔牙種牙很厲害，這句話可能要先問一個是不是？

沒看到有什麼數據能顯示中國牙醫在這兩個治療上比其他國家的醫生要好？而現實中你看看牙醫的學習經歷，都跑到歐美的學習班去學習、去拿國外的認證，國內的學術交流、培訓班都要請幾個老外壓軸。而且像種植牙這樣的東西，很多連國產的都沒有，稱之為「厲害」之前，我們可能還有一小段路需要繼續努力。

而牙周炎治不好，這是人類口腔醫療水平的瓶頸，這個問題的解決本質上已經不再口腔醫學的範疇了，更有賴於基礎醫學的突破，比如大家熟悉的基因工程和幹細胞等等。我們目前的治療本質上就是在於控制病情，並不能治癒

不僅僅是在中國，世界範圍來講牙周炎也是很難完善治療的一種慢性病。

具體的病因就不聊了，聊聊這種病的治療，牙周病的治療分4期，基礎治療，手術治療，修復治療，維護治療。既然有手段治療，怎麼會出現治不好這種話？

能治療，當然能治療！

感謝蘇口的龔老師分享的病例，通過基礎治療完成了牙周炎的終止，手術治療（GBR+冠向複位瓣）完成牙周病造成齦缺損的修復。

治好了嗎，當然治好了，但是不會再複發了嗎？

不一定，或者說，如果患者自覺性差，或者因為一些抗力（遺傳，抽煙，不良習慣，咬合創傷，外傷等），一定會複發。

牙周病治療的難點也在這裡。

所以，牙周病的治療，不應該僅僅抱怨醫生的技術，它更多需要患者的參與配合！

你是A，職業是工地搬磚的

一天你啃了個甘蔗，門牙突然鬆了。你嚇壞了，跑去找包工頭請假，第二天一大早跑去口腔醫院掛號。

等了漫長的一個半小時，總算見到了門診醫師，還是個小年輕。麻木的醫生，上下打量了一眼你，就一臉嫌棄的打發你去洗牙拍片。心想，誒，又一個依從性差的，一看就是不聽我的話的呀，順勢抿了一口保溫杯裡面的枸杞

洗完牙，已是中午。

你肚子很餓，然後又排了十分鐘的隊，醫生總算開始介紹治療方案下診斷了。

醫生跟你說，你是牙周炎，要做牙周治療，你聽都沒聽過，你只知道搬磚，刮膩子，蓋房子。你沒怎麼聽懂，他說大概意思就是把牙齒的石頭刮掉。然後給你介紹費用，前後兩千，而且還不能解決牙齒鬆掉的問題。你開始生氣了。

「這個醫生是不是騙人，給我忽悠了一上午，洗牙拍片花了我三四百，現在我的牙齒照樣還是那麼松！還要忽悠我做兩千的治療，還說解決不了問題，拔掉算了。」

醫生耐心的說，這是清創，後面還有可能有別的治療費用，比如松牙固定，拔掉種牙。

你徹底火了，搞了半天，我要花大幾千！！！

你於是想起了家裡也沒幾顆牙齒的老爹，還有衚衕左拐的每天給老人拔牙的趙牙醫。

你開始鬧了，我花了幾百塊錢血汗錢，你連個牙都看不好，還公立醫院呢，騙錢的吧！還我血汗錢！你躺在了診療間的中間，成了個大字。一番爭執之後。

你被醫院保安擡出了醫院，回家的路上沒注意，踩了個香蕉皮。摔了個狗啃shi，幾顆連根帶冠的中切牙應聲脫出。

這下四百塊錢，也白花了。

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