骨性齙牙正畸難度有多大？
通過知乎各方面的了解知道了骨性齙牙與牙性齙牙的區別，確認本人是骨性齙牙。
本人現在年齡19，男，我是農村長大的，由於小時候父母的不重視，自己的不懂，直到現在才注意到齙牙的問題。當注意到之後一些心裡問題也就隨之出現，有事會遭受別人的嘲諷。很是煩惱。當然在注意到這個問題的時候我還額外發現，那就是左右臉大小不一比較明顯，起初以為是顳下頜關節紊亂導致，最後到醫院掛了口腔正頜科，起初是個實習生看我牙齒的情況。也許是情況有點複雜，叫了主治醫生來幫我看。看完後跟我說，你去四川大學華西口腔醫院去看看。最終我還是不知道我的牙齒情況。只告訴我情況複雜。當時都快奔潰了，華西畢竟是國內名列前茅的醫院，可想而知我的口腔牙齒問題有多複雜。之後通過網上了解，咬合錯位也會導致左右大小臉。而且我下排大牙由後往前倒數第二到倒數第四的位置還帶了三顆一體的牙冠橋，這無疑是為正畸增加了難度。最後通過以上自己總結的結論，畢竟我也不是醫生，只是片面的了解。我不知道我的牙齒還有沒有救，在絕望中又有一絲絲期盼，望廣大知乎醫生或同樣處境好友提出寶貴的意見。謝謝！
骨性正畸對醫生要求較高，而且能否達到一個較好的矯正效果是需要綜合具體口內數據做評估的。一般涉及影響的因素有：
1、骨性程度：骨性沒有絕對值，但也是一個基本評判參考。對於普通骨性的患者，正畸做掩飾性改善是沒問題的。但嚴重的骨性患者，且對美觀追求高的，就難說了。
2、牙周的健康和牙槽骨的情況，決定了能否在大範圍內最理想化的移動牙齒，如：到底能內收多少，面型能改善多少。
3、醫生的方案和控制。如：讓下頜逆時針旋轉，改善下巴後縮，協調面下三分之一，這些都是在考驗一個醫生的技術和能力。
4、顳下頜關節的健康。
牙齒問題越複雜，難度越大，就越需要一個好的醫生。
至於提到的大小臉：
首先要明確是什麼導致了自己的大小臉，是骨骼問題？面部軟組織不對稱？偏側咀嚼？還是咬合問題？不要通過網上了解，而是要通過醫生確診，對症下藥。
其實普通人不必如此在意骨性齙牙還是牙性齙牙。
就目前的正畸技術發展水平來講，專業又經驗豐富的醫生是可以通過單純正畸改善大部分骨性嘴突的問題的。
十分嚴重的話我們可能就需要進行正畸-正頜聯合治療了。
其實治療骨性嘴突，我們採用的是一種代償性的方法。我們並沒有去改變骨骼基骨的位置，只不過通過牙齒的移位能夠讓骨骼型的畸形程度得到緩解與掩飾。
那麼對於很大一部分患者來說，都可以有效地解決美觀上的問題。大部分情況，嘴突患者是牙性與骨性兩種情況都有的，所有矯正過程中，在正確的方案指導下，充分地改善牙齒的畸形並且在一定程度上代償骨骼的畸形，一般都能達到滿意的矯治效果。
為什麼骨性嘴突可以通過矯正來解決
正畸博士雷菲菲的視頻 · 2734 播放分享我的幾例單純正畸改善骨性嘴突的案例，希望能給題主一些信心~
【案例特點：嘴凸+牙齒不齊】
矯正前：患者嘴凸明顯，兩顆門牙因為外飄所以有點「大板牙」的感覺；面部放鬆時不能完全緊閉雙唇；從側面看下巴明顯後縮。
矯正後：牙齒內收明顯，兩顆門牙沒有那麼突兀了；面部放鬆時嘴巴自然閉合，笑起來甜美可愛；尤其從側面看，嘴唇變薄，下巴線條流暢，面部顯得更精緻了。
【案例特徵：骨性嘴突單純正畸案例】
這位小姑娘是二次矯正，第一次矯正反彈的情況不僅沒有打消她矯正的念頭，反而更加堅定她徹底解決牙齒問題的決心。
矯正前：骨性上頜前突下頜後縮，牙齒不齊。平時嘴巴在自然狀態下閉合不上，強行閉嘴會造成面部不協調，給人一種「緊繃」感，側面嘴突明顯。
【案例特徵：深覆蓋+骨性嘴突單純正畸案例】
矯正前，在放鬆狀態下嘴唇不能閉合，嘴突非常明顯。
矯正後，前牙內收明顯，嘴唇可以輕鬆閉合；側貌改善幅度大，下巴線條柔和，顏值氣質明顯提升。
引起齙牙的原因一般有三種情況，一是由於骨骼發育問題引起的；二是牙齒的生長造成的，還有的牙友可能是牙性和骨性的原因都有。
一、 骨骼發育問題引起的。主要是由於上頜骨發育過度造成的前突，大多數是家族遺傳的，可以看看自己的親屬，有沒有相同的情況：在放鬆狀態下，會出現「開唇露齒」的情況，雙唇不能夠自然閉上；在自然地漏齒笑時，牙齦部分容易暴露過多。
如果在強迫閉口時，下唇下方與下巴部位，會有類似核桃狀的紋路隆起，此類患者多為下頜發育不足。
一般凸嘴齙牙的情況，還會伴有前牙深覆蓋或者深覆合，也可能兩者皆有。從側面觀察嘴巴的時候，可以發現嘴巴部分明顯突出。
這類患者如果是想要有較大的改善，可能需要通過正頜手術聯合正畸治療，才能更好地解決。
如果是骨性情況不嚴重的，也可以採用掩飾性矯正，讓側臉線條看起來一些。
二、牙齒生長造成的齙牙。
牙齒凸出引起的齙牙、凸嘴，多為牙列擁擠或者牙齒向唇傾，造成的齙牙嘴凸。
此類患者多為牙齒的傾斜度較大，也就是牙性前突的患者上頜骨是不凸的。這類多數是可以通過解除牙列擁擠和調整咬合問題，以達到改善齙牙嘴凸的目的。
另外，如果是牙性和骨性都有，要以具體面診和醫生的檢查結果來進行判斷噢。
不知道題主是通過什麼方式判斷自己的齙牙是屬於骨性的呢？建議還是要面診醫生了解清楚呢。
基本情況
? 開始矯正時年齡：19歲
? 牙齒情況：骨性嘴凸，有深覆合，牙齒比較整齊，主要是牙齦凸出來。笑起來也有露牙齦
? 矯治器：Dimond Q 金屬自鎖
? 拔牙：拔了四顆四號牙
? 骨釘：4顆，下排有一顆掉了之後就沒有打回去了，目前只有三顆
? 費用：牙套+4顆骨釘總共是2w5，這個費用太貴，選擇了分期
? 是否矯正完成：否
矯正經歷
17年上半年感覺自己長得不好看，但是沒有觀念是牙齒的問題，後面才發現是自己骨性嘴凸，問了一個醫生，醫生說骨性帶牙套效果不明顯，要做手術，上半年牙套就擱置了。
下半年又看到別人骨性的都很好看，通過打骨釘，於是去了醫院面診。
一開始選擇了一家私立口腔，但是費用太貴了，後面選擇了另一家，醫院說可以分期，一個月給一千多。
那時候在讀大學，每天都打工為了還牙套錢，又辛苦天天又睡不好，但是給完錢真的輕鬆多了。
現在還沒有摘，但是很多朋友都說我漂亮了很多，以前嘴凸真的很土氣。現在是第三年，縫隙還沒收完，醫生說大概是21年4-5月可以摘牙套，期待自己摘牙套的時候！
對比照
感謝 一顆卜蘿胡 小姐姐的分享
矯正牙齒之後嘴巴自然了很多，側顏也更好看啦~ 同是牙套打工人，一起fighting吧！！！
來源：@ 一顆卜蘿胡 感謝牙友的授權分享。
骨性齙牙矯正是屬於頜面外科的範圍，需要四級手術資質才能實施該類手術。
骨性齙牙一般表現為上頜前突畸形或者雙頜前突畸形，傳統的牙齒正畸僅僅是改變的傾斜程度，從感官上看似緩解了一些問題，但沒辦法改變齒槽骨的發育過度。正頜手術仍然是解決雙頜前突的最佳選擇。
【何晉龍科普時間】先正頜手術還是先牙齒正畸？
輪廓整形醫生何晉龍的視頻 · 1739 播放齙牙、鳥嘴畸形矯正
雙頜前突。最大的特點就是嘴巴前突，像鳥嘴一樣。有的患者呈大齙牙。
面部特徵主要表現為：上下牙往前凸，開唇露齒。嘴巴在自然狀態下，閉合不攏。
根據美學標準，正常人不做表情時，牙齒微露2mm左右；大笑時，能顯露整個牙冠，牙齦顯露不明顯。齙牙的患者，往往合併露齦笑。靜止狀況下時，牙齒顯露&>2mm；大笑時牙齦明顯顯露。
由於雙頜前突明顯，顯得頦部後縮也十分明顯。頦唇溝消失，形成了一個陡峭的下巴。這是典型的雙頜前突面部特徵。這類患者，往往下唇外翻，並且增厚，這樣就更加突出了面部前突的外觀表現。
?雙頜前突，輕度的可以通過正畸矯正前突。但是正畸僅僅改變的是牙齒的傾斜程度，解決不了頜骨前突的問題。
正頜外科才是一個正確、良好的治療手段
手術往往是以Lefort I型截骨和BSSRO（下頜升支矢狀縱劈截骨）為主，或者也可以結合根尖下截骨一起手術，解決「鳥嘴」畸形的問題。
雙頜前突，往往上下頜骨發育過度，一般以雙頜手術為主。
在臨床上，還有一種情況是假性上頜前突。從外觀上看嘴巴是前突的，實際是由於下頜骨發育不良所致。這種情況，往往需要做BSSRO或頦成型術。延長下頜體及頦部的長度，使整個牙齒前徙，來解決鳥嘴外觀。
?手術前我們要通過X片、CT輔助檢查，進行詳細的測量與電子計算機輔助設計。
?可以測量出患者的SNA、SNB、NAB和頦部的一些位置關係。通過電子計算機輔助的精確測量，制定個性化的手術方案。
分享幾則案例，題主可以參考下~~~
【上頜前凸矯正】
【凸嘴矯正】
【凸嘴矯正】
輪廓整形醫生何晉龍：為什麼會出現大小臉、歪臉等面部不對稱的問題？?zhuanlan.zhihu.com
輪廓整形醫生何晉龍：凸嘴/齙牙骨性還是牙性的自我判定方法有哪些？?zhuanlan.zhihu.com
分享一例骨性雙頜前凸的拔牙矯正案例，
當時真的有建議患者做正頜手術的，
但最後還是選擇了拔牙正畸，選的隱適美，外加打骨釘，
最後效果非常好，超出預期。
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