服用非那雄胺是什么体验？
M型这几天感觉有点严重起来了，目前有在用米诺，头顶也有效果，感觉有点长得和脱的平衡了，生发效果不理想。目测遵医嘱的话，要上非那了，知友中有口服非那的吗？是什么感觉呢？
「一颗非那吞入腹，颜值由你不由天」
在现代社会，脱发问题已经是普遍开花，大多数人都在面对这个糟心的问题，只是问题严重与否罢了，脱发虽然不痛不痒，但秃顶，发际线后移、毛发稀疏等等脱发现象严重的影响著脱发人士的形象和自信，因此脱发也被日趋得到重视，治疗脱发的比例呈大幅度增长。
而在悠长的防脱道路上，药物治疗是必不可少的一部分，非那雄胺也可以算是各位发友的老盆友了，但是因为脱发的特殊性，所以在进行药物治疗时有周期长、疗效较慢的特点。
因此很多发友在用药前都会去查询相关知识，其中部分还会因为「某某用过这个药后说有副作用」的一些传言而犹豫放弃用药，或者对药物的有效率产生怀疑直接中断用药，从而白白的错过了治疗时机。
今天我们就来好好聊聊非那雄胺，非那雄胺和米诺地尔都是唯一两款经过美国FDA认证治疗脱发的药物。在市场上，非那雄胺片主要有两种规格：一种是1mg的「保法止」，主要用于「雄激素性脱发」的治疗，一天一次，一次一片；一种是5mg的「保列治」，主要用于「前列腺增生」的治疗（这里科普下，非那雄胺本就是用来治疗「前列腺增生」的，而米诺本是用来治疗高血压的）。
而非那雄安治疗脱发的药理作用要先从雄激素说起，脱发的原因是额顶部头发对雄激素比较敏感，容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶，能将雄激素睾酮转换成双氢睾酮（DHT）。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化，头发就开始掉落形成脱发。
非那雄胺药物正是5α-还原酶抑制剂，通过抑制5α还原酶，降低血清及头皮中DHT含量60%-70%，从而阻止DHT对毛乳头的损害，从根本上控制和治疗脱发。
说非那雄胺不适合所有的发友这也是有依据的。非那雄胺用药性检测表明5α还原酶活性大于1.4，非那雄胺对治疗脱发有明显效果。5α还原酶活性在1.4以下非那雄胺对治疗脱发没有明显的作用。
非那雄胺治疗脱发的原理很简单，就是为了抑制5α还原酶活性而达到治疗脱发的目的。
但说的再多，人们对非那雄胺最在意的也还是它的有效率还有副作用，非那雄胺的有效率我们先来看一组数据：
① 2008年4月，《男性型脱发 201例相关因素分析及非那雄胺治疗体会》给出数据：在72例服药大于3个月且资料完整的病人中，56例有效，占77.8%。
② 2002年6月《非那雄胺治疗中国男性雄激素性秃发疗效和安全性的临床观察》给出数据：非那雄胺口服1mg/d治疗男性雄激素性秃发的有效率为70.8%。其中17例患者中途退出了研究。
③ 2014年《非那雄胺1mg/d治疗杭州地区184例男性雄激素性秃发患者的疗效观察》给出数据：1mg/d非那雄胺治疗杭州地区男性AGA患者的总有效率为75%。
其中轻度改善，中度改善和明显改善分别为38.04%、23.37%和13.59%。本次研究中的患者共入组462例。
④2011年，《Guidelinesfor the management of androgenetic alopecia (2010)》（雄激素脱发治疗指南2010）给出数据：连续用药12个月，中度以上改善的人占58%，脱发停止加重的人占98%。
由此我们可以看出一般开始治疗应至少连续用药4~6个月以上脱发情况会所有逆转，真实有效率可以达到70%左右，用药10~12个脱发情况会基本稳定。这个时候配合外用药物联合治疗效果更加。但这只是临床上的数据，如果说达到肉眼可见的改善，这个数据应该在50%上下。
从上边这些数据来看，非那雄胺确实不是对所有雄脱患者都有效果，但使用后依然大量掉发这种情况应该不会出现。但以上实验数据是基于使用非那雄胺最低6个月的效果，可能对于一些患者的体质来说，3个月的时间还是有些短，如果前期的使用效果不好，可以再继续使用一段时间3~6个月的时间。
但是药三分毒，许多人还是会担心非那雄胺副作用，非那雄胺也的确有一定程度上的副作用，所以这也是我总再老生常谈的问题，一定要在医生嘱咐、指导使用。在用药的过程中出现任何问题，也要第一时间跟我反馈。非那雄胺 （附上DHT干涉治疗确实会发生的一些副作用）其中提到最多的就是2%~3% 的性功能问题。
但也不用担心，这些副作用效果是不可逆永久性的，非那雄胺的耐受性良好，不良反应通常比较轻微，一般不必终止治疗，大部分人在服用过程中不良反应可自行消失，如果不能消失，停药后可自行恢复，所以服用非那雄胺安全可靠。
一项连续五年服用的调查中可看出不良反应率≤0.3%，另外研究已经证实，非那雄胺对男性精子生成和精液质量没有任何影响。3200多例发友参加的一系列临床研究证实：非那雄胺安全性和安慰剂相似。
除此之外，如果有需要备孕的男性，停药周期一般为8~10个月，停药后需要去医院做精子质量相关检查后，才可进行怀孕。
再强调一点，非那雄胺属于肝脏代谢药物，所以肝功能异常者谨慎使用。肾功能不全者可常规量服用。
用法用量正确，一般副作用是可逆的，口服非那雄胺片一定要在医生的指导下服用。
最后感谢大家的点赞收藏支持！如果实在不清楚该怎么用药，或者是不清楚药物过敏、狂脱、复脱等一些问题，可以私信、评论区问我。
谢邀，服用非那的体验应该是期待中又带点迷茫和恐惧。
为什么这么矛盾？这就要从非那的作用机制和副作用说起了，
非那雄胺:为甾类化合物,是II型5α还原酶抑制剂，通过与5α竞争性结合，阻断睾酮向二氢睾酮（DHT）转化，最终改善男性雄激素脱发（AGA）。
下图是一项非那雄胺对于雄激素脱发病程、脱发类型、以及发病年龄，以及有效率的研究数据。
从图中可以看到结论是：非那雄胺对雄激素患者的总体有效率为73%，持续服用非那雄胺时间越长效果越显著，且越早治疗效果越好。
很多发友看到这，就会很开心终于找到了有效改善脱发的方法，于是准备开始服用，但是我也要打破大家的期待，因为口服非那雄胺也有副作用。
1. 停止用药就会复脱
非那雄胺片一旦开始使用，就会有依赖性，一旦停药就可能面临著头发再次脱落甚至比之前脱发更严重的情况。
这里也要注意非那的效果是需要坚持使用6个月，才有明显的效果，在还没效果之前不要心急，一旦骤停药物也会导致头发脱落更多。
2. 非那会有一定几率导致男性功能障碍。
3. 服用非那还可能会出现抑郁症状
英国药品和医疗产品管理局（MHRA）发布信息称，已收到男性服用1mg 非那雄胺治疗脱发而发生抑郁并出现罕见自杀倾向的报告，无论发生抑郁和自杀倾向的患者此前有没有抑郁病史。
2012 年 4 月，美国 FDA批准更新了Merck 公司的非那雄胺（finasteride）1 mg 片剂 Propecia 和 5 mg 片 剂 Proscar 的标签，主要修订了非那雄胺的性不良反应在停药后仍可能持续相当时间（数周至数月）。
所以不建议自行用药停药，否则出现严重的后果，不懂用药或者想改善脱发的可以直接来问我。
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题主说医生后期建议服用非那，我作为一个医生也是赞同这个观点的，因为非那雄胺和米诺地尔联合治疗效果确实会比单一用非那或者米诺要好。
口说无凭下面附上复旦大学附属华山医院的临床疗效效果对比图。
图1联合治疗组同一患者治疗前后毛发情况:A治疗前，B治疗第3个月时,C治疗6第个月时
图2非那雄胺组同一患者治疗前后毛发情况:A治疗前，B治疗第3个月 时,C治疗第6个月时,所以说在临床中，很多医生会建议雄激素脱发患者，把米诺地尔和非那雄胺联合治疗。
因为联合治疗对于雄激素患者来说，改善的效果最明显，起效时间较早,且不良反应轻微。
在联合治疗早期使用米诺地尔起效较快,可增强患者治疗信心,同时服用非那雄胺可增强长期疗效。
这里还是要提醒大家，用药需要谨慎不要自行用药，一定要尊医嘱用药，如果你们有不懂用药的可以私信或者评论区问我，我会根据个体差异，给你预估合适你的脱发改善方案。
参考文献：[1]雄激素源性脱发及影响非那雄胺疗效因素的回顾性研究 段晓涵* ，禚风麟，张蕊娜，林冠廷，赵俊英(首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科，北京 100050)[J]2012.
[2]非那雄胺与米诺地尔治疗男性雄激素性秃发疗效比较,慕彰磊,柳小睛,徐峰,盛友渔复旦大学附属华山医院皮肤科,上海,齐思思,何欣颐,杨勤萍[J]2011
非那雄胺是治疗雄脱的主流药物，很多人都对这个药物望而却步啊，这个问题我之前也回答过，在这里再来啰嗦几句。
知己知彼才能百战百胜，所以我们首先看看非那雄胺的药物作用原理
先看看看脱发公式：睾酮在5α还原酶作用下形成的双氢睾酮导致了我们的脱发。
睾酮+5α还原酶=双氢睾酮（DHT）→导致脱发
从公式上可以推断，只要DHT减少，脱发就会缓解，那么我们只需要抑制睾酮或者抑制5α还原酶就可以了。
但是睾酮能抑制吗？不能。
正常水平睪酮浓度与男性的生理健康是息息相关的，包括骨骼、肌肉、皮肤，甚至认知功能、运动、性功能都会受到睪酮浓度变化而有所影响。男性血液中的睪酮浓度，在中年后会随著年纪渐长而减退，如果睪酮浓度过低，就会产生性腺功能低下症。抑制睾酮是反自然的，所以非那雄胺当然不是抑制睾酮。
所以只能抑制5α还原酶。
非那雄胺抑制的是II型5α还原酶，进而减少DHT的含量，非那雄胺带来的副作用，主要是DHT减少带来的影响。
DHT减少带来的影响及副作用
双氢睾酮的作用是什么？讨论非那雄胺的副作用，更多是讨论DHT的减少对我们身体的影响。
1.维持生精作用
2.刺激生殖器官的发育,促进男性副性征得出现并维持其正常形态3.维持正常的性欲4.促进蛋白质的合成,特别是肌肉和生殖器官的蛋白质的合成,同时还能促进骨骼生长与钙磷的沉积和红细胞的生成。
双氢睾酮影响著人类的性欲，精子数量，情绪，肌肉等，缺少双氢睾酮，带来的是身体一系列的变化。
1、对阴茎勃起的影响
非那对脱发患者的影响诟病最多的也是对性功能的影响，但是在FDA的数据中，这个影响极低，不到3%。
但不要太过于乐观，《皮肤病治疗》杂志发表的「非那雄胺治疗中国男性雄激素秃发疗效和安全性的临床观察」中，1mg非那雄胺，按照24周随机双盲对比实验。结果如下：
非那雄胺组106例治疗人员，有75人（70.8%）感觉有改善，其中轻度改善22例（20.8%）、中度或者明显改善53例（50%），能够保持现状的有29例（27.4%）。
副作用方面，有65例（61.3%）感觉到不适，但是仅有1例出现了明显的性功能减退的问题，占实验总数的0.9%。
也就是说，3%的副作用是官方带来的说法，实际上有60%以上的人在使用后有感觉都不适，只是这个不适感不太明显，在我实际接触到的患者中，使用初期有相当一部分人有性欲减退的症状，但是95%以上在继续使用后症状会消失或明显减轻。另外，药物半衰期很短，很容易代谢掉，对绝大多数患者而言是安全的。
对于这个副作用说这么多，是为了消除脱发患者对非那雄胺的阴影，严重脱发患者非那雄胺是肯定需要使用的，但是选择权在自己手中，看著3%都不到的副作用而望而却步实在有点因噎废食，为什么不自己试试呢，如果真的发生在自己身上，停用就可以了，停用第二天你可能就会感觉到自己又虎虎生威了，就是这么快。
2、对情绪的影响
非那雄胺可能诱发抑郁症状。（参考文献BMC Clin Pharmacol. 2006; 6: 7.
Published online 2006 Oct 7. doi: 10.1186/1472-6904-6-7
Babak Rahimi-Ardabili, corresponding author1 Ramin Pourandarjani,2 Peiman Habibollahi,3 and Amir Mualeki1
Finasteride induced depression: a prospective study）
因此，这种药物应慎用于高风险的忧郁症患者。似乎需要进一步的研究来确定该药物在更高剂量和容易受影响感的患者中的行为效应。
注意结论中的「可能」，研究中没有对照组试验，因此结论并不能肯定，并且在人类的抑郁症报道中，案例都是服用十年或者更长时间的人，相信目前在中国连续使用非那雄胺超过3年的都很少，很多人在药物治疗一两年后要么直接剃光了，要么结婚生子老婆不嫌弃了，要么就去植发了。
3、对心脏的影响
研究显示，较高的DHT浓度有利于知冠状动脉疾病中的颈动脉斑块减少。（参考文献Endocrine Journal 2015, 62 (9), 777-786
Yi X. Chan, Matthew W. Knuiman, Joseph Hung, Mark L. Divitini, David J. Handelsman, John P. Beilby, Brendan McQuillan and Bu B. Yeap,
Testosterone, dihydrotestosterone and estradiol are differentially associated with carotid intima-media thickness and the presence of carotid plaque in men with and without coronary artery disease）
注意结论中的「较高的DHT浓度有利于」，并没有表现出较低浓度的DHT有负面影响。对于心血管的健康，DHT应该是一种锦上添花的东西。
非那雄胺怎么用？
用于治疗脱发的非那雄胺剂量是一天一次，一次1mg。可以使用保法止，启悦，浦立宁等。
还有5mg的非那是治疗前列腺疾病的，但是如果你一定要用5mg，也不是不可以，注意切成5等份，一天一份。
本人亲测，曾经为防止脱发服用非那雄胺（保列治）多年，后来彻底停药，因为为了计划要小孩，半年内必须停用，否则会对胎儿致畸。
其实服用的过程中，是会觉得脱发这一部分有所效果，但是随著时间的推移也确实出现了严重的副作用。
每个人身体的反应都不一样，我最明显的体验就是性欲减退，精神状态不太好，精力大大减退。我个人认为非那雄胺对男性性功能方面是肯定有一定影响的。
真是鱼和熊掌不可兼得。
只能自己判断取其长了。。。
没服用过……M型用药很难恢复
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