题主双相情感障碍二型，目前经过药物治疗情绪稳定，也没有精神病性症状了。但是在回归社会的过程中，感觉自己的心理问题还是没有得到解决。在大学时有在学校的心理咨询室咨询，老师用的是认知行为疗法（因为我了解过一点认知行为疗法，所以我看得出她的流派）但是对我好像没有任何作用，接下来我会说说为什么。

我的心理问题其实还挺多的。主诉的是关于自我认知的问题。就是我做任何事情，都会自动产生「我不行，我做不到，我没用」的念头。即使我顶著这种念头的折磨取得了一个个成功，也丝毫不能改变这种念头。结果就是我现在已经崩溃了，没有力气再去一边对抗这种念头，一边继续正常工作生活甚至承担压力。就连刷牙洗脸对我来说都需要克服很大的心理压力。而且我还出现一个现象，就是压力大的时候，我会变得嗜睡。一开始我以为是我懒惰。后来我发现，只要是有压力，有任务等著我去做，我就会生理性地困倦。事情过去了，一切就都恢复正常。

而我的心理老师的做法是给我布置作业，弄个作业表，好像是让我记录自己做成功的每一个事情，然后去反思。但是问题在于，这个作业对我来说也是压力，我根本没办法去行动。我会想：「我做不到，我肯定完成不了这个作业，我什么都做不成功。」甚至产生嗜睡，所以我根本无法完成她的作业。她说在一个个小的成功里我会建立一个正向的信念，可以抵消我的负性自动思维（类似于这样）但是不要说小的成功了，我上大学的时候，成绩很好，各种比赛拿奖，裸考高分过各种考试（为什么裸考？因为我一直想自己肯定不行，所以根本没动力没心情准备，基本就躺在床上过日子），我得到了这些还算可以的成功，也丝毫不能改变我心里的那个声音，甚至每一个成功都是我新的压力：「我下一次肯定不行，我坚持不了」，又谈何从那个作业里的我已经丧失能力去完成的小成功里获得能量？

后来去一个大医院找过一个心理治疗师。这次我不知道她什么流派。其实我主诉还是我上述问题。不过当时也谈到了我对于性别的扭曲认识。因为身在重男轻女的家庭，亲身体验+耳濡目染，让我虽然意识上知道男女平等，但又下意识地觉得女人比男人低等，但是我在某种情绪上又看不起男人（是情绪不是认知）然后医生就一直围绕著我身上的男性气质和女性气质的矛盾来跟我谈，但谈来谈去好像也不知道谈了些啥。可能这是一种我所还没有理解的疗法？后来中止了，原因一方面是太贵了有点缺钱，另一方面也是对治疗没信心，我是一开始就没信心：「就算进行治疗了，也没有用吧，我一向这么失败，治疗也会失败。」然后谈了七次，也确实没有建立起对医生的信任。

难道我真的没有救了吗？永远抱著这种扭曲的念头生活，过得挣扎？如果我要找治疗师，需要找什么流派？或者我想自己学一些心理学知识来自愈，适合看什么书呢？

认知行为治疗的工作目标是是认知的协调化。

那么如何协调认知呢？换个词，如何改变认知呢？这是很多咨询师容易出现误区的一个问题：过于强调认知模型和程式化工作，说刻薄点就是僵化刻板，套用技术。

我见过不少认知行为效果评测不佳的案例，原因很多。

比如咨访关系没有完全建立起来，没有形成一致化的工作心态。

比如程序性工作过程的情绪觉察不足，产生了行为畸变。

等等等等

看了你的描述，你愿意选择相信且接受有循证依据的方式治疗，这一点很棒。现在你的困扰是感觉认知行为疗法对你的困扰无效，且似乎还增加了你的困扰。这一点我同意，的确认知疗法中的认知重构在某些情景下是会产生你所描述的那些表现。

这里就涉及了一个疗法要有效的其中一个因素，就是对问题的有效评估了，看你的描述头脑里产生的我什么都做不成以及男女不平等的想法。同样的想法聚焦的方式不一样必然导致干预的方式不一样。比如我什么都做不成这个想法出现在做一件事之后和做一件事之前是不一样的。前者是有行动力但解释是负性的导致的结果是悲观抑郁。后者是在行动发生之前是受害怕我一定要做的足够好的标准无法达成的焦虑驱动。前者运用认知重构改变用我什么都做不成的想法解释行为可以让悲观抑郁的结果改变。而后者认知重构的内容就不是我什么都做不成而是我要做就一定要做到完美，如果做不到就干脆什么都不做的想法已促使行为发生。

而基于你的描述看上去你困扰的是自己头脑中产生的想法，你想要控制她，由于控制不得而导致有些挫败的想法产生，所以你的目标是基于头脑中不断产生的这种想法的行为干预，而不是基于某些事后的解释这种认知干预。这里更像是一种焦虑的强迫的表现。所以你需要先去医院确诊一下，有些时候这种想法反复出现是受到脑内激素分泌过强影响的。其次认知行为疗法是一个有若干不同工作理论和方式的集合，基于你的困扰看上去也许那种不去改变想法的内容而去改变想法的功能的方式会比较适合，比如认知行为取向里的接纳与承诺疗法。推荐一本书《跳出头脑，融入生活》你可以先看看。

总之你的困扰先去医院做个准确的评估，该用药就用药，而后再辅以心理咨询，也许你的焦虑强度降下来，你不在纠结自己头脑中产生的想法，那再采取传统的认知疗法进行认知重构会更容易些，否则你还未开始调整就已经被想法困住根本没有空间让你调整想法，如果再不行就选择接纳与承诺疗法。当然也要考虑不同咨师的因素。一句话医院确诊加认知行为取向的方式。

祝顺利！

第一、我是认知行为治疗取向治疗师，我来给认知行为疗法正个名；现在认知行为疗法的命名已经限制了人们对于整个疗法的认识；它对于心理元素的关注超过了任何一个单独疗法可以概括的范畴，但它有不能成为一个整合所有的疗法。

第二、尽管题主的治疗师看起来好像是认知行为治疗取向，包括思维记录，家庭作业，认知挑战和替代等等，但是当题主的生理和情绪感受远远压制性超越认知的时候，尤其是没有弄懂任何步骤的原理的时候就布置作业或就运用某些技术，肯定是「适得其反的」；毫无疑问在这个过程中，题主的咨询师并没有完全概念化你的问题，也没有按优先顺去去处理，在题主遇到阻碍的时候也没有认识到并解决这些问题。可能是你的咨询师只是认知行为治疗的新手或者初级阶段。这时候当然不能把治疗的结果归咎于一个治疗方法的不行。需要考虑的因素太多了。（像有的同学留言说，认知行为治疗师是教给你做什么！但忽略了强调合作的原则，认知行为治疗从来都没有教给你做什么！）

第三、在为解决遇到的阻碍更换治疗师本身就会为治疗带来更多的困境，比如对治疗的信心的丧失，面对不知道是否取向一致的治疗师，需要重新浪费很多的精力去重复的做一些事情，从我一个认知行为治疗师的角度来看，并不知道你的第二个治疗师在做什么。

第四、现在找到一个适合且专业的治疗师，尤其是对于「心理障碍」的治疗，确实是非常大的一个困境，不过我到建议如果你还在学校，就回去找你的第一个心理老师，把你的阻碍也都告诉他，既给自己一个机会，也给这个心理老师一个机会。(还有人建议找人本主义和心理动力取向的治疗师，如果当你知道如果人本主义当时心理学研究到了后20年代的水平，也早就不再是单纯的人本主义了；现在所有的治疗流派机会都把人本主义作为「共同元素」；还有有些流派提出的东西不是说他发明或发现了这个东西，而是他第一个表述了这个东西。)

我知道许多道理，但是我做不到。我猜测我如果去选择认知流派的咨询师，也是你这么个感受。因为，我最讨厌别人教我怎么做事了（我的一部分问题在于会逼迫自己去做好做到，得到认可）。

所以我没有选择认知流派，换换体验类的流派吧。比如说你即使在学习上很出色也难以有成就感，那在咨询里，和咨询师的关系中体验到成就感，自然会将这种体验带进你的生活中去应用。

具体啥流派我也不好推荐，而且和咨询师的个人水平有很大关系，你试试吧，本来就有个试错的过程。

还有一点我比较好奇，为啥你都不知道你的咨询师什么流派，就选择和对方做咨询了呢，咨询前好好问问吧，对方擅长什么流派，是否处理过和你类似的情况，多了解一下，能避一些坑。

不要过早给自己下标签，即便同样是认知行为疗法，每个人也是不一样的

戏法人人会变，各有各的不同。

另外说一句大不敬的话，学校里的咨询，除非是自己学校专业老师教授，如果是高中，初中的心理辅导室，因为经验积累的差异，可能业务水平会比在市场化里摸爬滚打的咨询师差一点。

铁饭碗和靠本身吃饭，差别还是很大的

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