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謝邀！定期進行血甲胎蛋白(AFP)測定+上腹部B超檢查，此外,建議同時做肝功能、血常規檢查,對乙肝患者應再加做乙肝五項、HBV-DNA定量測定,以進一步了解肝臟情況。

高危患者半年檢查一次,當AFP增高或發現可疑病灶時進一步做上腹部增強CT或磁共振,以便早期發現小肝癌。

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肝癌的檢查主要分為以下幾步

1、臨床表現，發現有肝部癥狀。

2、進行以下檢查：

l 血常規

l 腫瘤標記物（以AFP、DCP為主）

l 肝功檢查

l 肝臟超聲

l 腎功、心電等基礎檢查（也可確診後進行檢查）

3、通過以上步驟，發現可能存在著肝臟腫瘤病變，根據情況選擇進行以下一項檢查：

l 腹部增強CT

l 核磁共振成像（MRI）

4、高度懷疑肝癌的情況下，根據實際情況可選做一項（非必選）：

l 肝血管數字減影血管造影（DSA）

l 同位素肝掃描

l 穿刺

手術

5、確定有無轉移及肝癌分期

根據病情可選擇進行以下一項或多項檢查判斷是否有轉移：

l PET-CT

l 抽胸水（查胸膜）

l 骨掃描（查骨）

l CT/核磁共振MRI（查腦部）

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大多數的肝癌都是從影像檢查異常提示：肝臟結節或肝臟腫瘤 開始的。

醫生會結合家庭病史、個人是否患有肝病、是否有大量飲酒習慣，建議你去開其他的檢查，來綜合判斷是否罹患肝癌。分析邏輯參見下圖。

常規確診肝癌，所需要的檢查項目如下：

血常規、尿常規、便常規；

肝功能、腎功能、電解質、凝血項；

病毒載量（HBV、HCV），首次發現HBV、HCV感染者，查病毒分型；

腫瘤標誌物（AFP、DCP、CEA、CA199、CA724、鐵蛋白）、淋巴細胞亞群分析、甲狀腺功能

心電圖、胸部CT（胸片）；

肝臟增強CT或MRI或超聲造影；

必要的話，也會做肝穿刺活檢。

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「那我先走了」

「以後有機會再合作吧！」

「好了，就這、樣決定了。」

——《破壞之王》

2021年2月27日，「黃金配角」吳孟達因肝癌救治無效去世，享年68歲。

達叔走了，他和周星馳在《破壞之王》中握手說「以後有機會再合作吧」的場景彷彿還歷歷在目。

像很多網友說的，再也看不到周星馳和吳孟達合作了，這對陪伴了無數人美好的童年CP，以後就只能存在於我們的記憶里。

圖源網路·侵刪

為何肝癌一發現就是晚期？

2021年，肝癌成了很多人心中的噩夢，前有趙英俊，後有吳孟達，他們都相繼被肝癌帶走了寶貴的生命。

圖源微博截圖·侵刪

你不會知道，肝癌的可怕，於我們認知里，僅僅只是九牛一毛。

肝癌一度被稱為「癌中之王」。

在中國，平均每67秒就有一個人被診斷肝癌，與此同時，平均每74秒就會有一個人死於肝癌（2015年數據）。

中國人口佔全球人口的18.5%，但每年全球約59%的肝癌新發病例出現在中國。

這些患者中，只有10%的人可以在確診後活過5年。

高致死率，漫長的癌前病變，較晚出現的癌痛及癌症體征…多數肝癌患者一經確診便已到晚期。

相信你一定會奇怪：「為什麼肝癌一發現就是晚期呢？」

《素問·五臟生成》：「肝之合筋也，其榮爪也。」

要知道，肝是人體里的很重要的器官，被稱為「將軍之官」，它有著超強的代償功能，是新陳代謝最為重要的器官。

即使一部分肝受損了，沒受損的肝還是能繼續維持功能。只要還有30%的肝能夠工作，你都不會察覺到肝受傷了。

肝癌惡性程度很高，隱匿性很強，一般早期、中期癥狀較少不容易被發現，甚至在患病後長時間都無不適感，等病情發展到一定程度後才會逐漸產生癥狀。

並且，肝臟有一個比較特殊的地方——它沒有痛感神經。

如果只是一些細小的病變，很難通過癥狀表現出來，只有當發生較大的肝實質內佔位性病變，牽拉或損害肝臟被膜時，才會出現疼痛。

這也就導致了，人們在日常生活中，沒有痛覺感知的肝臟疾病，很容易被人們忽視。

當肝區等有了痛感，那說明病灶部位已經很大，壓迫到或者嚴重影響到周邊組織或器官了，這時候再去做檢查，往往就是晚期了。

造成肝癌的五大因素

談到造成肝癌的因素，首先，第一個「罪魁禍首」——肝炎。

在我國，肝癌高發有一個重要的致病因素——超過一億人的乙肝、丙肝等慢性肝炎患者。

我國絕大多數肝癌患者的病程遵循：慢性肝炎—肝硬化—肝癌的路徑，超過80%的肝癌患者有慢性乙肝、丙肝病毒感染史。

感染病毒後，因為沒有及時、正規地接受治療，逐漸發展成慢性乙型肝炎或者丙型肝炎。

肝臟長期處在不健康的炎癥狀態下，進一步轉變成肝硬化，而在肝硬化基礎上發現肝臟有佔位性病變或甲胎蛋白升高，就基本到達肝癌前病變的程度了。

另外，剩下的傷肝的四個因素，你也要當心！

一、超重或肥胖

長期的暴飲暴食導致血液中的遊離脂肪酸增加，肝細胞不能及時代謝運出肝臟供使用，導致大量脂肪積壓在肝細胞內，形成過多沉積物，出現脂肪肝。

二、飲酒

腸胃內吸收的酒精，約有90％在肝臟內代謝。

肝細胞中的乙醇催化乙醇生成乙醛，對肝臟都有直接的刺激作用，可以損傷肝細胞的毒性作用，使肝細胞發生變性壞死引發酒精性肝炎，酒精性肝纖維化和酒精性脂肪肝。

肝臟的疾病為肝癌的發生提供了基礎，一旦肝臟的代償能力達到極限，就會極易導致肝癌的發生。

三、抽煙

煙草中含有大量的有機化合物和致癌物，長期大量吸煙可以直接或間接地損害肝細胞，影響肝臟的代謝能力，加速肝細胞的病變，增加脂肪肝的發生。

四、濫用藥物

肝臟參與藥物代謝，能分解有毒物質，而隨意過量用藥，會加重肝臟負擔，損害肝功能。

當然！除了這五大因素，良好的作息也很重要哦！

「熬夜傷肝」可不是嚇人的！

雖然還沒有確切證據說明熬夜會直接傷害肝臟，但確實有研究指出，睡眠不足會對肝臟的轉氨酶數值有些影響，影響肝功能。

看到這裡，手機再好玩兒，也不能熬夜哦！

如何預防肝癌？

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，每年有超過30萬人因肝癌失去生命。

想要護肝，只需五步：

一、接種疫苗

2002年，乙肝疫苗被納入全國兒童計劃免疫範圍，免費為新生兒接種，從此成為了大多數兒童的「人生第一針」。

據統計，1992年至2006年我國感染乙肝病毒人數減少近8000萬人，乙肝病毒表面抗原攜帶者減少近1900萬人，乙肝疫苗，功不可沒。

及時、全程、規範地接種乙肝疫苗，是抵禦乙肝病毒最有效的武器！

二、均衡飲食

飲食營養是影響人們健康生活的重要因素之一，在現代化社會，我們要學會均衡飲食，合理攝入營養，拒絕暴飲暴食，不給肝臟增加額外的負擔。

三、戒煙戒酒

很多人都表示很困難。

但是！在生命安全前面，任何困難都不值一提哦！

四、謹慎用藥

身體不適的時候，切忌！不能隨便用藥，一定要在醫生指導下吃藥。

請記住！安全用藥和我們的健康息息相關！

五、定期體檢

說到體檢，很多人都會習慣性想到：抽血、B超、X光……

這樣體檢，真的有效嗎？

如何有效體檢，「肝癌篩查」了解一下？

「肝癌篩查」——甲胎蛋白+B超，是目前對肝癌高危人群最有效的篩查手段，有助於早期發現、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵！

疾病就是惡魔！

千萬不要覺得疾病離我們很遙遠，即使在現代社會，在它的面前，我們的力量依舊渺小，最好的辦法，就是在它還沒有發展起來的時候從源頭上打敗它！

人類未來的路還有很長，相信總有一天，肝癌，這個讓人恐懼的「癌中之王」，終會被人類打敗！

今天在看微博的時候，看到了一位網友對達叔的評價：一生港片任配角，一世幽默留人間。

達叔一生中拍戲無數，演了一輩子的配角，就只獲過一次電影獎，還因為拍戲錯過了領獎，但他的一生，活得璀璨而又激烈，他帶給我們的笑聲，就是對他，最好的致敬！

達叔，一路走好！

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肝癌是臨床上較為常見且進展較快，相對應後交叉的惡性腫瘤之一，通過肝癌的檢查，目前可以通過以下幾種情況來進行判斷，1血清甲胎蛋白af p的測定，甲胎蛋白對原發性肝癌具有一定的特異性，通過持續監測血清af p大於等於400，微克每升，並且排除活動性肝病等其他的一些良性疾病的情況，可以考慮診斷為肝癌，af p是臨床應用叫廣的篩查手段之一，二上學檢查，超聲檢查，超聲可以判斷肝臟是否有腫塊以及腫塊的大小，所處的位置。來進行初步的篩查，3 CT以及磁共振，其中磁共振對於血管瘤的鑒別要優於CT，是要想真正確診是否是肝癌，可以在B超引導下行細針穿刺及細胞學檢查，並且穿刺活檢是判斷肝癌的金標準

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肝癌早期體征

在肝癌早期，多數患者沒有明顯的相關陽性體征，僅少數患者體檢可以發現輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢，應是基礎肝病的非特異性表現。中晚期肝癌，常見黃疸、肝臟腫大（質地硬，表面不平，伴有或不伴結節，血管雜音）和腹腔積液等。如果原有肝炎、肝硬化的背景，可以發現肝掌、蜘蛛痣、紅痣、腹壁靜脈曲張及脾臟腫大等。

肝臟腫大

往往呈進行性腫大，質地堅硬、表面凹凸不平，有大小不等的結節甚至巨塊，邊緣清楚，常有程度不等的觸壓痛。肝癌突出至右肋弓下或劍突下時，相應部位可見局部飽滿隆起；如癌腫位於肝臟的橫膈面，則主要表現橫膈局限性抬高而肝臟下緣可不腫大；位於肝臟表面接近下緣的癌結節最易觸及。

血管雜音

由於肝癌血管豐富而迂曲，動脈驟然變細或因癌塊壓迫肝動脈及腹主動脈，約半數病人可在相應部位聽診到吹風樣血管雜音；此體征具有重要的診斷價值，但對早期診斷意義不大。

黃疸

皮膚鞏膜黃染，常在晚期出現，多是由於癌腫或腫大的淋巴結壓迫膽管引起膽道梗阻所致，亦可因為肝細胞損害而引起。

門靜脈高壓徵象

肝癌患者多有肝硬化背景，故常有門脈高壓和脾臟腫大。腹腔積液為晚期表現，一般為漏出液，血性積液多為癌腫向腹腔破潰所致，亦可因腹膜轉移而引起；門靜脈和肝靜脈癌栓，可以加速腹腔積液的生長。

浸潤和轉移

肝內轉移：肝癌最初多為肝內播散轉移，易侵犯門靜脈及分支並形成瘤栓，脫落後在肝內引起多發性轉移灶。如果門靜脈干支瘤栓阻塞，往往會引起或加重原有的門靜脈高壓。

肝外轉移:

①血行轉移，以肺轉移最為多見，還可轉移至胸膜、腎上腺、腎臟及骨骼等部位。

②淋巴轉移，以肝門淋巴結轉移最常見，也可轉移至胰、脾和主動脈旁淋巴結，偶爾累及鎖骨上淋巴結。

③種植轉移，比較少見，偶可種植在腹膜、橫膈及胸腔等處，引起血性的腹腔、胸腔積液；女性可發生卵巢轉移，形成較大的腫塊。

常見併發症

上消化道出血

肝癌常有肝炎、肝硬化背景伴有門靜脈高壓，而門靜脈和肝靜脈癌栓可以進一步加重門脈高壓，故常引起食管中下段或胃底靜脈曲張裂破出血。若癌細胞侵犯膽管可致膽道出血，嘔血和黑便。有的患者可因胃腸粘膜糜爛，潰瘍和凝血功能障礙而廣泛出血，大出血可以導致休克和肝昏迷。

肝病性腎病和肝性腦病（肝昏迷）

肝癌晚期尤其瀰漫性肝癌，可以發生肝功能不全甚至衰竭，引起肝腎綜合征，即功能性急性腎功能衰竭，主要表現為顯著少尿，血壓降低，伴有低鈉血症、低血鉀和氮質血症，往往呈進行性發展。肝性腦病即肝昏迷，往往是肝癌終末期的表現，常因消化道出血、大量利尿劑、電解質紊亂以及繼發感染等誘發。

肝癌結節破裂出血

為肝癌最緊急而嚴重的併發症。癌灶晚期壞死液化可以發生自發破裂，也可因外力而破裂，故臨床體檢觸診時宜手法輕柔，切不可用力觸壓。癌結節破裂可以局限於肝包膜下，引起急驟疼痛，肝臟迅速增大，局部可觸及軟包塊，若破潰入腹腔則引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血可表現為血性腹腔積液，大量出血則可導致休克甚至迅速死亡。

繼發感染

肝癌患者因長期消耗及卧床，抵抗力減弱，尤其在化療或放療之後白細胞降低時容易並發多種感染、如肺炎、腸道感染、真菌感染和敗血症等。

輔助檢查

血液生化檢查

肝癌可以出現門冬氨酸氨基轉移酶（穀草轉氨酶，AST或GOT）和谷氨酸氨基轉移酶（谷丙轉氨酶，ALT或GPT）、血清鹼性磷酸酶（AKP）、乳酸脫氫酶（LDH）或膽紅素的升高, 而白蛋白降低等肝功能異常, 以及淋巴細胞亞群等免疫指標的改變。乙肝表面抗原（HBsAg）陽性或「二對半」五項定量檢查（包括HBsAg、HBeAg、HBeAb和抗-HBc）陽性和/或丙肝抗體陽性（抗HCVIgG、抗HCVst、抗HCVns和抗HCVIgM）都是肝炎病毒感染的重要標誌；而HBV DNA 和HCVmRNA可以反映肝炎病毒載量。

腫瘤標誌物檢查

血清AFP 及其異質體是診斷肝癌的重要指標和特異性最強的腫瘤標記物，國內常用於肝癌的普查、早期診斷、術後監測和隨訪。對於AFP≥400μg/L超過1個月，或≥200μg/L持續2個月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動性肝病，應該高度懷疑肝癌；關鍵是同期進行影像學檢查（CT/MRI）是否具有肝癌特徵性佔位。尚有30%-40%的肝癌病人AFP檢測呈陰性，包括ICC、高分化和低分化HCC，或HCC已壞死液化者，AFP均可不增高。因此，僅靠AFP不能診斷所有的肝癌，AFP對肝癌診斷的陽性率一般為60%-70%，有時差異較大，強調需要定期檢測和動態觀察，並且要藉助於影像學檢查甚或B超導引下的穿刺活檢等手段來明確診斷。

其他可用於HCC輔助診斷的標誌物還有多種血清酶，包括r-谷氨醯轉肽酶（GGT）及其同工酶、α-L-岩藻苷酶（AFU）、異常凝血酶原（DCP）、高爾基體蛋白73（GP73），5－核苷酸磷酸二酯酶（5NPD）同工酶、醛縮酶同工酶A（ALD-A）和胎盤型谷胱甘肽S-轉移酶（GST）等，還有異常凝血酶原（DCP）、鐵蛋白（FT）和酸性鐵蛋白（AIF）等。部分HCC患者，可有癌胚抗原（CEA）和糖類抗原CA19-9等異常增高。

影像學檢查

腹部超聲（US）檢查

因操作簡便、直觀、無創性和價廉，US檢查已成為肝臟檢查最常用的重要方法。該方法可以確定肝內有無佔位性病變，提示其性質，鑒別是液性或實質性佔位，明確癌灶在肝內的具體位置及其與肝內重要血管的關係，以用於指導治療方法的選擇及手術的進行；有助於了解肝癌在肝內以及鄰近組織器官職的播散與浸潤。對於肝癌與肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別診斷具有較大參考價值，但因儀器設備、解剖部位、操作者的手法和經驗等因素的限制，使其檢出的敏感性和定性的準確性受到一定影響。實時US造影（超聲造影CEUS）可以動態觀察病灶的血流動力學情況，有助於提高定性診斷，但是對於ICC患者可呈假陽性，應該注意；而術中US直接從開腹後的肝臟表面探查，能夠避免超聲衰減和腹壁、肋骨的干擾，可發現術前影像學檢查未發現的肝內小病灶。

電子計算機斷層成像（CT）

目前是肝癌診斷和鑒別診斷最重要的影像檢查方法，用來觀察肝癌形態及血供狀況、肝癌的檢出、定性、分期以及肝癌治療後複查。CT的解析度高，特別是多排螺旋CT，掃描速度極快，數秒內即可完成全肝掃描，避免了呼吸運動偽影；能夠進行多期動態增強掃描，最小掃描層厚為0.5mm，顯著提高了肝癌小病灶的檢出率和定性準確性。通常在平掃下肝癌多為低密度佔位，邊緣有清晰或模糊的不同表現，部分有暈圈征，大肝癌常有中央壞死液化；可以提示病變性質和了解肝周圍組織器官是否有癌灶，有助於放療的定位；增強掃描除可以清晰顯示病灶的數目、大小、形態和強化特徵外，還可明確病灶和重要血管之間的關係、肝門及腹腔有無淋巴結腫大以及鄰近器官有無侵犯，為臨床上準確分期提供可靠的依據，且有助於鑒別肝血管瘤。HCC的影像學典型表現為在動脈期呈顯著強化，在靜脈期其強化不及周邊肝組織，而在延遲期則造影劑持續消退，因此，具有高度特異性。

磁共振（MRI或MR）

無放射性輻射，組織解析度高，可以多方位、多序列成像，對肝癌病灶內部的組織結構變化如出血壞死、脂肪變性以及包膜的顯示和解析度均優於CT和US。對良、惡性肝內佔位，尤其與血管瘤的鑒別，可能優於CT；同時，無需增強即能顯示門靜脈和肝靜脈的分支；對於小肝癌MRI優於CT，目前證據較多。特別是高場強MR設備的不斷普及和發展，使MR掃描速度大大加快，可以和CT一樣完成薄層、多期相動態增強掃描，充分顯示病灶的強化特徵，提高病灶的檢出率和定性準確率。另外，MR功能成像技術（如彌散加權成像、灌注加權成像和波譜分析） 以及肝細胞特異性對比劑的應用，均可為病灶的檢出和定性提供有價值的補充信息，有助於進一步提高肝癌的檢出敏感率和定性準確率以及全面、準確地評估多種局部治療的療效。

上述三種重要的影像學檢查技術，各有特點，優勢互補，應該強調綜合檢查,全面評估。

選擇性肝動脈造影（DSA）

目前多採用數字減影血管造影，可以明確顯示肝臟小病灶及其血供情況，同時可進行化療和碘油栓塞等治療。

DSA檢查意義不僅在於診斷和鑒別診斷，在術前或治療前可用於估計病變範圍，特別是了解肝內播散的子結節情況；也可為血管解剖變異和重要血管的解剖關係以及門靜脈浸潤提供正確客觀的信息，對於判斷手術切除的可能性和徹底性以及決定合理的治療方案有重要價值。DSA是一種侵入性創傷性檢查，可用於其他檢查後仍未能確診的患者。此外，對於可切除的肝癌，即使影像學上表現為局限性可切除肝癌，也有學者提倡進行術前DSA，有可能發現其他影像學手段無法發現的病灶和明確有無血管侵犯。

正電子發射計算機斷層成像（PET-CT）

PET-CT是將PET與CT融為一體而成的功能分子影像成像系統，既可由PET功能顯像反映肝臟佔位的生化代謝信息，又可通過CT形態顯像進行病灶的精確解剖定位，並且同時全身掃描可以了解整體狀況和評估轉移情況，達到早期發現病灶的目的，同時可了解腫瘤治療前後的大小和代謝變化。但是，PET-CT肝癌臨床診斷的敏感性和特異性還需進一步提高，且在我國大多數醫院尚未普及應用，不推薦其作為肝癌診斷的常規檢查方法，可以作為其他手段的補充。

發射單光子計算機斷層掃描儀（ECT）

ECT全身骨顯像有助於肝癌骨轉移的診斷，可較X線和CT檢查提前3-6個月發現骨轉移癌。

肝穿刺活檢

在超聲引導下經皮肝穿刺空芯針活檢或細針穿刺，進行組織學或細胞學檢查，可以獲得肝癌的病理學診斷依據以及了解分子標誌物等情況，對於明確診斷、病理類型、判斷病情、指導治療以及評估預後都非常重要，近年來被越來越多地被採用，但是也有一定的局限性和危險性。肝穿刺活檢時，應注意防止肝臟出血和針道癌細胞種植；禁忌症是有明顯出血傾向、患有嚴重心肺、腦、腎疾患和全身衰竭的患者。

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懷疑自己是肝癌，首先要到門診，找到肝膽外科醫生挂號，然後根據你的癥狀做一些血常規。

血常規包括我們的白細胞，紅細胞，血小板，因為肝功能不好，血小板也會受影響，因為肝硬化，還會影響到門脈高壓，門脈高壓引起血小板降低，所以這個血常規是非常重要的。

另外肝功也是非常重要，可以做個肝功全套，肝功全套包括了轉氨酶、磷酸酶、膽紅素，膽紅素還分為，直接膽紅素和間接膽紅素。這些都體現了肝臟細胞，膽道細胞和排泄功能有沒有異常。

除了這些之外呢，就是說還有一些常規的，關於我們血糖高不高，這個血脂高不高，在其它的一些酸代謝的問題，這個生化全套，關於我們腎功心功也需要查一下。

另外就是在我們的血中有這種腫瘤指標呢，甲胎蛋白，CA199，還有一些CA125、CEA這些對於腫瘤細胞比較敏感的血液檢查，我們叫做腫瘤的指標或者腫瘤全套也需要查一下。

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懷疑自己是肝癌，首先要到門診，找到肝膽外科醫生挂號，然後根據你的癥狀做一些血常規。

血常規包括我們的白細胞，紅細胞，血小板，因為肝功能不好，血小板也會受影響，因為肝硬化，還會影響到門脈高壓，門脈高壓引起血小板降低，所以這個血常規是非常重要的。

另外肝功也是非常重要，可以做個肝功全套，肝功全套包括了轉氨酶、磷酸酶、膽紅素，膽紅素還分為，直接膽紅素和間接膽紅素。這些都體現了肝臟細胞，膽道細胞和排泄功能有沒有異常。

除了這些之外呢，就是說還有一些常規的，關於我們血糖高不高，這個血脂高不高，在其它的一些酸代謝的問題，這個生化全套，關於我們腎功心功也需要查一下。

另外就是在我們的血中有這種腫瘤指標呢，甲胎蛋白，CA199，還有一些CA125、CEA這些對於腫瘤細胞比較敏感的血液檢查，我們叫做腫瘤的指標或者腫瘤全套也需要查一下。

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