晚期肝癌治療

晚期肝癌患者有癌症相關的輕微癥狀、血管侵犯或肝外擴散。這個階段的疾病沒有根治的方法。首選治療方法為以手術為主的綜合治療。但對於無法切除的晚期肝癌患者,單純的手術探查可能加速病情的發展甚至使患者死於術後併發症,治療方法通常是化療或靶向治療。全身化療已被證明無法持續有效的治療肝癌,而靶向治療則為肝癌患者帶來新的希望。靶向葯索拉菲尼(Sorafenib)是一種口服小分子激酶抑製劑(TKI),具有抗細胞增殖和抗血管新生的作用。最近一項隨機對照試驗顯示,代償性肝硬化中晚期肝癌患者給予索拉菲尼治療與安慰劑相比,整體存活率增加44%,可延長存活時間2-8個月。目前更多的肝癌靶向葯正在研發和試驗當中,包括其他激酶抑製劑brivanib和erlotinib,及單克隆抗體bevacizumab和cetuximab。

末期肝癌治療

末期肝癌的患者通常肝功能衰竭、血管侵犯或肝外擴散。患者的1年生存率小於10%,對於各種治療方法普遍效果都不好。肝移植目前成為治療終末期肝病最有效的手段。目前多數研究的共識是:小肝癌肝移植後的生存率較肝切除高,而複發率低。對於大肝癌或多發癌的肝移植,效果要差得多,5年生存率僅在20%左右。此效果雖不及小肝癌效果好,但結果也優於肝切除治療或其它療法(其它療法鮮有生存5年者)。

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請參考本人賬號曾發布過的一篇文章:《名醫專訪丨上海東方肝膽外科醫院蔣貝格:肝癌的常見問題》

專家介紹:蔣貝格 上海東方肝膽外科醫院 肝外三科 副主任醫師副教授博士,擅長肝臟良、惡性腫瘤疾病及肝膽管結石疾病的外科治療。

肝癌的治療方法主要包括肝臟切除、肝臟移植、局部消融、介入栓塞、放化療等。肝切除術的基本原則是要遵循徹底性和安全性。徹底性是指在進行手術時要完全地切除腫瘤,無任何殘留腫瘤,並儘可能的增大手術切緣。安全性則需要考慮到病人的身體狀況和心肺功能是否能夠承受切除手術,切除腫瘤後所保留的肝組織是否有足夠的肝功能代償。治療原則上,以首先考慮手術為主,同時結合其他相關治療。每個不同階段的肝癌都有著相應的治療方案(見圖2,圖3)。

圖2 肝癌不同的階段,有著不同的預後和不同的治療手段(圖片來源Nengl J Med 380;15 http://nejm.org April 11, 2019)

圖3 肝癌系統治療多種不同藥物的療效和生存時間(圖片來源Nengl J Med 380;15 ne, 2019)

專家介紹:蔣貝格 上海東方肝膽外科醫院 肝外三科 副主任醫師副教授博士,擅長肝臟良、惡性腫瘤疾病及肝膽管結石疾病的外科治療。

擅長

原發性肝癌,肝內外膽管癌,膽管結石,膽囊癌,膽囊結石,肝血管瘤,肝臟良性腫瘤,乙肝肝硬化門脈高壓,脂肪肝。

擔任職務

任中國醫師協會超聲介入和腫瘤消融治療協作委員會常務委員,國際肝膽胰協會會員(IHPBA),亞太肝膽胰協會會員(A-PHPBA),中國研究型醫院學會病毒腫瘤學專業委員會青年委員。

學術科研

科研主攻方向:以第一作者或通訊作者發表學術論文20篇,其中SCI論著13篇,總影響因子近50分。以第一承擔人主持國家自然科學基金面上項目1項、國家自然科學基金青年項目1項、上海市自然科學基金面上項目1項、第二軍醫大學青年啟動基金1項,以技術骨幹主要參與國家科技部863納米專項、國家自然科學基金面上項目等課題3項。累計獲得基金資助1098萬元。

主要成果收錄於Clinical Cancer Research、Experimental Molecular Medicine、Nanomedicine等雜誌。


建議你吃中藥吧用西藥太痛苦花錢還多其實最後人還走了吃中藥經濟而且病人痛苦少可以調節身體機能我親戚就有肝癌一開始說只有3個月的時間後來吃中藥到現在好幾年了能上班能幹活的啥都不耽誤


這個時期也是完全有希望的,我的親人之前是腎癌晚期,做了切除,然後又接著幾個階段的化療,完全壓不住,人非常痛苦,一家人都很恐懼,很無助,後來有了一個關鍵的轉折,由於一些機緣遇到了一位中醫,他說人可以救,但我們還有有些抗拒的,畢竟覺得不是在正規相關醫院,不敢確保其水平,更不知道是否有效果,擔心被耽誤了時間,但因為也沒有其他更好的方法了,就抱著試試的心態,一邊住著院,一邊接受了他的治療,後面並沒有多久,大概也就幾天,家人身體狀態就有了顯著變化,整個人的氣色,精氣神和以前就不一樣,後面複查一次比一次情況好,最後基本上恢復到了近乎健康的狀態,癌細胞也不復存在,我們一家真的覺得很幸運,這樣也已經很知足,我們對生命的意義也再一次重新審視,更加珍惜眼前的生活了,也比以前更幸福,所以你不論到什麼時候都不能放棄,希望總會有!


癌症晚期手術治療意義已經不大,現在又轉移了治療已經比較困難了,可採用免疫治療來減輕痛苦,延長生命。平時不要勞累和熬夜,多注意休息。建議採用中西醫結合、靶向、放化療、手術輔助治療,及時跟醫生進行溝通,聽取醫生建議,進行治療。


  隨著醫學和診治技術的迅速發展,新的診治技術的出現,正如以前人們所認識到的癌症一樣,成了絕症。肝癌是比較難治 愈的癌症,但這並不意味著不能治 愈。許多的臨床醫學實踐已經證明早期肝癌可以治 愈,但肝癌晚期患者在積極有效的診治下,即使不能治 愈也可以長期持癌生活,生命可以從幾年延長至二三十年。因此說肝癌晚期有效診治是必要的,如果想活下去不能放棄診治,必須積極配合進行有效診治。

  1、原發性肝癌伴腹水者:投用利 尿 劑劑可以診治,但如果是血性腹水,則應注意止血處理。

  2、原發性肝癌伴黃疽者:黃疽主要是由於癌症壓迫引起的閉塞,可採用局部放射診治或化療診治。

  3、對於全肺瀰漫轉移者:全肺瀰漫轉移者可採用生物診治、化療、中醫藥診治。

  4、對原發性肝癌有肺轉移者:肺轉移可分為單轉移或多轉移,單一轉移是可以考慮通過手術再切除的多個轉移,可以進行放射線診治、化學診治。

  5、對原發性肝癌骨轉移者的:上述肺轉移是一個道理,可以轉移到一個、多個或廣泛,前者為放射診治,後者需要化療或骨膦等。

  6、門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈有癌栓者:這種情況多採用灌注化療或中醫或伽瑪刀登,具體採用哪種要視個人情況而定。

  以上對肝癌晚期的診治,診治重要,護理同樣重要,良好的護理方式也能有效延長患者的生命,具體措施如下:

  1、飲食應遵循少量多食的原則,減 輕胃腸和肝臟的消化負擔。

  2、日常飲食以清淡為主,味重,骨多,粗糙硬,難消化,不吃含粗纖維的食物。

  3、禁止吃辣刺激類食物,禁止吃腌制和發霉的食物。

  4、以積極坦率的心態應對肝癌晚期,我們知道心臟會影響身體,一旦來臨,則安之,暫時的恐懼、焦慮、壓力後,患者便要振作起來,坦率地面對,積極地配合診治。


選擇靶向治療和介入


醫生判斷還有手術機會嗎?如不適合手術則會考慮介入治療或口服靶向藥物索拉非尼

您好,請問,治療的咋樣了?怎麼治療的?求回復。


何為肝癌晚期?大多數患者家屬認為:肝臟腫瘤較大的、位置比較複雜的,問診一兩位醫生說無法救治的,則都認為肝癌晚期。

眾所周知,不同城市的三甲醫院擅長領域各不相同、醫療條件、治療經驗也是有較大差異的。有些醫生斷言只有幾個月生存周期,到了一線城市專業醫院和肝癌專家那裡就是每天挂號的普通一例患者,他們豐富的肝癌診療經驗,會給予患者家屬更專業的治療建議和生存周期預估。

如果是想要挽救肝癌晚期的親友,一定不要怕麻煩,多諮詢一線城市三甲醫院肝癌領域的知名專家,他們會告知你最好的治療方案。

這位題主的檢查結果是普通CT,對於專業的肝癌專家來說參考意義不大,再加上各地區影像科的設備、從業人員專業度等差別,更會影響對病情的判斷。在此鄭重建議肝癌患者,如需要諮詢治療建議或複查一定要做增強影像檢查(CT或核磁),帶檢查原片去諮詢專家,更有 參考價值。否則任你再著急、救治迫切,專家也是巧婦難為無米之炊。


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