醫學評估孩子是否自閉的方法是通過行為來判斷的,即根據「行為問題清單」來觀察孩子是否對應。

這個行為問題清單基本上是涵蓋三個方面:與人交往的困難,語言溝通障礙,刻板重複的行為。

其中自閉症的核心表現是與人交往的障礙,即無法與人進行溝通和互動。

與人溝通是人類天生就具備的一種能力,從襁褓開始到會語言表達,與人溝通的方式從眼神-表情-手勢-語言的順序發育出來。

一歲左右的孩子,就可以看出孩子是否對人感興趣(包括主要照顧者),能否注意到人,能否看人;能否有表情和手勢回應,比如微笑、生氣、點頭、搖頭以及其他互動手勢;

一到兩歲學習語言時,能否開口表達自己想法,有意義的使用語言,比如說我想吃,而不只是仿說;

三歲上幼兒園就會很明顯表現出來。不會講話、聽不懂指令、無法安坐、情緒失控、感官敏感、具有攻擊性,這些都是因為無法與人溝通導致的,這個時候孩子就比較典型了。

除了以上核心癥狀,還有一些次要癥狀,但不作為主要診斷標準,比如:

刻板行為:搖晃身體、拍打手臂、不停旋轉、踮腳走路、手指抓動等等;

重複行為:回聲言語、重複背誦、排列物品等等;

自我刺激:看電風扇、玩圓形的物品、不停擦地板等等。

這些行為表現要達到一定的高頻率才能算是癥狀,而且這些癥狀也有可能出現在其他發育障礙的孩子身上,所以不能將這些次要癥狀作為自閉症的診斷標準。

醫生不會給三歲以下孩子確診自閉,因為孩子發育存在不確定性,但會給孩子冠上「疑似、傾向、邊緣性、待排」等等,就算是誤診也至少提醒家長要重視孩子的問題。

被誤診為自閉症有多嚴重??

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該症一般起病於36個月以內,主要表現為三大類核心癥狀,即:社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重複的行為方式。

社會交往障礙

該症患兒在社會交往方面存在質的缺陷。在嬰兒期,患兒迴避目光接觸,對人的聲音缺乏興趣和反應,沒有期待被抱起的姿勢,或抱起時身體僵硬、不願與人貼近。在幼兒期,患兒仍迴避目光接觸,呼之常無反應,對父母不產生依戀,缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣,不會以適當的方式與同齡兒童交往,不能與同齡兒童建立夥伴關係,不會與他人分享快樂,遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰。學齡期後,隨著年齡增長及病情改善,患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情,但仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒願意與人交往,但交往方式仍存在問題,他們對社交常情缺乏理解,對他人情緒缺乏反應,不能根據社交場合調整自己的行為。成年後,患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能,不能建立戀愛關係和結婚。

交流障礙
  1. 非言語交流障礙 該症患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應的面部表情,表情也常顯得漠然,很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意願。2.言語交流障礙 該症患兒言語交流方面存在明顯障礙,包括:

    ①語言理解力不同程度受損;

    ②言語發育遲緩或不發育,也有部分患兒2-3歲前曾有表達性言語,但以後逐漸減少,甚至完全消失;③言語形式及內容異常:患兒常常存在模仿言語、刻板重複言語,語法結構、人稱代詞常用錯,語調、語速、節律、重音等也存在異常;④言語運用能力受損:部分患兒雖然會背兒歌、背廣告詞,但卻很少用言語進行交流,且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重複的短語進行交談,糾纏於同一話題。

興趣狹窄及刻板重複的行為方式該症患兒對一般兒童所喜愛的玩具和遊戲缺乏興趣,而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣,如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉的東西。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產生依戀行為。患兒行為方式也常常很刻板,如:常用同一種方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出門非要走同一條路線,長時間內只吃少數幾種食物等。並常會出現刻板重複的動作和奇特怪異的行為,如:重複蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動或用腳尖走路等。其他癥狀約3/4該症患兒存在精神發育遲滯。約1/3-1/4患兒合併癲癇。部分患兒在智力低下的同時可出現「孤獨症才能」,如在音樂、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面呈現超常表現,被稱為「白痴學者」。

1、語言障礙。這一癥狀是自閉症的明顯表現。兒童患上自閉症一般語言會慢慢減少,出現語言倒退,甚至是完全消失。自閉症嚴重的兒童可能不願意說話,即使在他的旁邊大聲喊,他也不做出回應。

2、重複動作。有的自閉症患兒會堅持重複的動作,而不願意去改變,對改變表現得比較抗拒。比如:坐的地方位置不能變、放的東西位置不能變等。自閉症患兒會頑固地重複一些動作。

3、人際交往障礙。自閉症兒童常常會感覺孤獨,缺乏和其他人之間的交往和情感聯繫。患兒通常沒有什麼依戀之情,有時對親人生人一樣。

4、依戀某些特定的物品。自閉症兒童通常會對某些特定的物品有著特殊的興趣,比如:積木、球、畫等。他們會對這些物品愛不釋手,在玩耍中覺得滿足。如果把他們的這些物品拿走,可能會引起他們很大的情緒波動。

5、智力障礙。有的自閉症兒童沒有出現獃滯等明顯特徵,但是適應能力明顯較低,甚至日常生活不能自理。

6、反應遲鈍。自閉症兒童對聽覺和視覺上的衝擊反應比較遲鈍,對周圍人的聲音不理睬,或是看見周圍出現的人像是沒有看到一樣。

當家長發現孩子出現以上情況時,要及時的去正規醫院進行評估與確診,自閉症發現的越早,干預越早,效果越好。


兒童自閉症是一種起病於嬰幼兒時期的心理發育障礙性疾病,其主要臨床表現為社會交往障礙、語言溝通障礙、興趣狹窄和刻板重複的行為方式,約3/4的患兒伴有不同程度的精神發育遲滯。自閉症的早期癥狀:1.刻板重複動作。2.人際交往障礙。3.語言發育障礙。4.感知覺障礙。5.智能障礙。6.病態依戀某些特殊物品。7.其他癥狀。有大約20%-40%的患兒在青春期前會並發癲癇。有些患者到青春期或成人早期伴發精神分裂綜合征,如出現妄想、幻覺等。


腦中樞和腦頂葉即枕葉的Alpha低值,以及mu wave特徵。


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