快要期末考了,對離體牙辨認特別害怕,對著牙串可以,但是考試的牙都是真的離體牙,磨損磨耗齲壞都有,尤其是乳牙,齲壞特別嚴重。面對這種牙齒應該怎麼辨認呢,


離體牙辨認不會太為難小萌新,那種齲壞到牙冠沒掉的或者磨損的牙面看不清的一般不會拿出來當作考試牙,所以放輕鬆,心理負擔不要太大。

主要還是要明確每顆牙的最典型結構。我按照自己的理解和經驗對考試考點和難點做了個總結,希望題主根據自己的理解完善它(個人認為容易搞混的加粗表示)。

前牙組

下頜四個切牙一般不要求辨認出誰是中切牙誰是側切牙,誰左誰右,要點基本在:

  • 中切牙vs側切牙:側切牙更窄,遠中更鈍,近遠中相比於中切牙更加不對稱,舌凹更深,有時有裂。
  • 上頜尖牙vs下頜尖牙:上頜肥短,飽滿,近中緣突,遠中斜緣與遠中緣聯合處突出明顯,近似於是一個比較正常的正五邊形;下頜瘦長,近中緣直,基本與牙長軸平行,類似一個拉長的五邊形

上頜尖牙vs下頜尖牙

  • 磨損了牙尖的尖牙vs側切牙:最大的區別在於尖牙有唇軸嵴和舌軸嵴,而側切牙有舌隆突;由於尖牙處於牙列轉角,可以看到牙面明顯的轉折
  • 左右辨認:記住所有根尖趨勢朝向遠中,切牙近中總是比遠中更銳利,而尖牙牙尖總是朝向近中(牙尖磨損看根尖或者比較近遠中面大小)

前磨牙組

四顆前磨牙的比較是經常搞混的,算是難點之一:

  • 上4vs上5:上4是所有恆牙中唯一頰尖和根尖同步偏向遠中的,而它的舌尖又偏向近中,且常有近中溝跨過近中邊緣嵴到近中面,80%雙根;上5兩尖均偏向近中,中央窩明顯比較淺而且窄,沒有近中溝跨過,大多為單根。

上4vs上5

  • 上頜前磨牙vs下5:下4又稱為小尖牙,和其他三個前磨牙相比較非常容易辨認,因此主要說說上頜前磨牙和下5的區別。上頜前磨牙一般牙合面成典型的頰舌徑大於近遠中徑的六邊形,簡單來說,頰舌徑比較長;而下頜牙為方圓形,更像正方形一點。下5發育溝有三種類型(H, Y, U)。

  • 尖牙vs下4:下4舌尖特別小,看起來很像尖牙,其最重要的特徵是橫嵴,鄰面是四方形;而尖牙鄰面是三角形。
  • 左右辨認:根尖都偏向遠中,而除了上4頰尖偏向遠中其他均偏向近中。

磨牙組

最難的大概就是如何正確分辨出第三磨牙了。要點如下:

  • 上6vs上7:上6和上7均為斜方形,上6有明顯的斜嵴,且斜方形的四條邊較為平行;上7的斜度更大,斜方形更明顯,遠頰尖縮小,遠舌尖更小,幾乎快看不見,整個牙合面看起來更偏向三角形一點。

  • 下6vs下7:這組難度大概僅次於和第三磨牙分辨了。30%的下7有機會有5尖,考試中如果真出現了5尖下7難度會很大,一般來說出題老師會選擇典型的田字形作為考題。總結起來下6有5尖且發育溝並不一定相交於同一個點,而下7發育溝為典型的「十」字,四尖大小相似。還有31.5%中國人的下7牙根為c-shape,這個大概也是一個分辨點。

上為下7,下為下6

  • 第三磨牙的辨認:這大概是最難的一個考點,因為第三磨牙變異太多,沒有一致的規律。總的來說,第三磨牙的副溝極多,且整個牙齒牙合面冠索窄比較明顯,彷彿糟老頭子皺著臉般。上頜第三磨牙一般比第二磨牙更小,有時成圓三角形狀,多為錐形根,不排除多根的情況(3-7個根);下頜第三磨牙,多為橢圓或者長方形,大部分比下7小,有的和下7很相似,但是牙尖更圓鈍,副溝更多。

下頜第三磨牙牙合面觀
  • 左右辨別:上頜:沒有磨損的情況下頰尖高於舌尖(功能尖);近中高於遠中,近舌尖最大。下頜:沒有磨損的情況下舌尖高於頰尖;近中高於遠中,根尖偏向遠中。

乳牙組

乳牙其實很好辨別,記住乳牙的總體特點(牙冠更短,顏色更白,頸嵴突出,根分叉特別大,冠根特別分明),就能很快分辨出乳牙與恆牙的特點。而乳牙之間的鑒別,只需要記住幾點:

  • 上頜乳尖牙牙尖偏遠中
  • 上頜第一乳磨牙與第一恆前磨牙類似
  • 下頜第一乳磨牙不同於任何恆牙
  • 第二乳磨牙相似於第一恆磨牙 (感謝評論指正。說到這個,想到之前老師出過的一個問題:在第一乳磨牙脫落(非自然脫落)第二恆磨牙未萌出之時,如何在不藉助x光情況下區分口內留下的是第二乳磨牙還是萌出的第一恆磨牙?)

歸根結底,牙體的外形特點與他們的功能是息息相關的,即便是磨損的牙齒它們的典型特點還是不會變的,建議題主除了手串之外,可以去臨床見習多看看真牙,或者自己溫習時試著不看書的情況下畫出各面解剖形態(這是我們以前考試的必考題),有助於鞏固解剖知識,對今後的學習是極有幫助的。


最難的應該是4個下切牙最難。


看書,背會特徵 還是很有用。

等你工作,你發現壓根不用背。 認起來很簡單。


師弟師妹們,好好看書吧。

據我所知,北大口腔解剖生理學教材有列表對比各牙位左右啊,上下啊之類的差異。


下頜同側切牙及同側磨牙一二有時難分辨,其它都好分辨,可以去看看口腔解剖生理學,每個牙雕刻下,這樣每個牙心中都有數


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