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請注意：本文中的建議沒有文獻研究支持，僅僅來自於Berthold Gersons本人的經驗和建議，僅供參考。

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武漢和很多災情嚴重的地方，面臨著城市快遞的癱瘓。一方面，醫院擠滿了懷疑感染肺炎的人；前往綜合醫院、或接受發熱病人的醫院可能面臨著感染的風險。

有心理疾病、需要長期服藥的人，除了鼓起勇氣、做好防護出門開藥、或者患者之間彼此借葯之外，還有什麼選擇呢？

針對這個問題，我電郵詢問了阿姆斯特丹大學榮休精神病學系教授、阿姆斯特丹醫學中心、荷蘭心理創傷中心Arq專家指導Berthold Gersons。

Q

在中國當前的疫情下，有精神疾病、需要吃藥的人，因為無法預料的原因（例如城市封鎖、家人生病等）得不到藥物，他們的家人或他們自己可以怎麼應對藥物的撤葯反應或癥狀反覆？

他回答：

關於中國的情況，對於那些需要服藥、有精神疾病的人，當他們沒有辦法得到藥物了，我有以下建議。但請注意：這些建議只來自於我的臨床經驗和假設，可能對某些人有用，對某些人可能沒有幫助。

對於抗抑鬱葯，最好慢慢地、在一個月左右緩慢停葯。實際操作中，可以吃一天、停一天；之後吃一天、停兩天；在最後的時候，可以把葯切開來吃。

有抑鬱或者焦慮的人，通常在應對災難時更加沉著冷靜，就好像真正的危難喚起他們的韌性。他們的家人通常會比他們自己更擔驚受怕。

有精神病（注1）的人，通常會把外界信息變成他們妄想的一部分。他們的家人可能在這次疫情中很辛苦，很害怕病毒、又很想保護有精神疾病的家人；但有精神病的人不一定是這麼想的，他們「處理」信息的方式跟正常人不一樣。而且，比起一般人，有精神病的人面對可怕情形時的韌性高得多。在第一次世界大戰，德國Gütersloh精神病院沒有食物、也沒有藥物，病人就開始種菜求生，這就是vocational rehabilitation（職能康復）的起源（注2）。

我知道我給的建議看起來很樂觀，但除了擔心如何在疫情中倖存下來之外，過多地擔心你有精神疾病的家人並不總是必要的。我們（精神科醫生）還不了解（抗）精神病藥物是否一定對精神疾病患者有幫助。對於抗抑鬱葯，我還是建議像我前面說的那樣，逐漸停用。但我不知道如果停用鋰鹽後，人們會怎樣反應。

總之，我建議大家不要太擔心，如果實在是沒辦法拿葯了，就逐漸停葯，大家也不要太震驚於有精神疾病患者的堅強。接受疫情成為他們妄想中的一部分。

我希望上面內容對你有幫助。

祝好，

Berthold Gersons

注1 精神病（Psychosis）一般指診斷為精神分裂症等以妄想、幻覺、思維障礙等為特徵的精神疾病。

注2 Berthold Gersons原文寫的是Guterslo，但很有可能指的是Gütersloh。關於過去Gütersloh精神病人的病人種菜求生的故事，可以在 「Deinstitutionalisation and After: Post-War Psychiatry in the Western World」 edited by Despo Kritsotaki, Vicky Long, Matthew Smith這本書第二章看到。

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Berthold P Gersons, MD, PhD是一名退休精神病學教授，他曾經在阿姆斯特丹大學精神病學系、阿姆斯特丹醫學中心和Arq精神創傷中心工作。他的主要研究範圍是創傷後應激障礙PTSD的治療。

Gersons教授的樂觀令我大吃一驚，但也給了很多我和我的同事們很多信心和希望。他本人樂意儘力回答更多關於如何渡過這次疫情的問題。如果你有更多問題，可以寫信到[email protected]，我願意在能力範圍內代為轉達。

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又1：

武漢病友也面臨儲存藥物很快用完的風險；他們希望媒體方面可以給予關注，幫助他們渡過難關。

又2：

如果所在地區暫時還有快遞，那麼可以採用此文檔的方法：

https://shimo.im/docs/RPRKTyxG9tQYYRxw/ 《如果所在地區暫時還有快遞，因為精神疾病長期服藥者在非常時期的處理方法》

又3：

我也諮詢過在武漢的患者群和一些在國內的精神科醫生，在藥物方面以下建議：

如果該城快遞封鎖，可以加入當地患者互助群體向其他病友借葯求援。（如，公眾號「渡過」可以查找到不同地區的抑鬱患者同城群，包括，武漢、珠三角等地；豆瓣網友sciencecat https://www.douban.com/people/4691552/status/2773083596/ 該條廣播下也鼓勵病友私下聯絡互助。）

患者可以向各社區精神衛生中心求助，各社區精衛中心可以在地區藥物告急時報告上級單位，取得藥物。

一月疫情一開始的時候我就開始減葯，從減少三分之一到減到只吃三分之一。雖然沒停葯但是開始暴躁，內心又有想罵人的衝動了。開始失眠，每天半夜要驚醒三四次。記憶力又開始變差了。現在

只是靠唯一一顆葯壓抑著。保持理智不崩潰。還好門診終於開了我要去開藥了。

一月十號我去了廣東串遠門，想著能離我家遠一點

結果因為疫情本來打算住十幾天然後住了整整兩個月

實際上我就帶了兩周的葯，從疫情一開始我就減葯了

也沒有固定的間隔，就是一次吃一顆，等到戒斷反應能感覺到但不是太明顯的時候就再磕一顆

我在那邊回來的倒數最後一天我的葯也沒了，不過現在一周多了還沒出現戒斷反應

其實本來想著出了車站後自己去醫院拿葯的，醫院離高鐵站挺近的

只是沒想到公交沒有運營，我家人直接來接我了，我就沒去

減葯那段時間明顯的做噩夢的次數多了好多，昨天晚上還夢到我窒息而死然後驚醒，竟然還流淚了

情緒也不好控制了，家裡人給我開個「玩笑」我就發脾氣，會聯想到他們之前說過的種種似乎是「隱喻」一樣的話，也許是他們沒留意或者我想太多

下載醫藥網可以買到葯，我就是這樣買的，不能停葯啊

我現在正在經歷 富馬酸奎硫平 吃完了 現在正在失眠中 一直哭

我是提問者本人，也是中重度患者。

一開始停葯2天，半夜吐了3次，吐到胃裡沒東西了，喝水就吐，當晚頭痛欲裂，還一直吐，腦子裡還出現一個誘導聲音，讓我跳下去，只要頭著地就能死，就不會痛了。

還有一個念頭，覺得醫生害我，讓我依賴葯，被害妄想症，這個我忍不住嘲笑自己了現在。

後來刷抖音，有個人說自己沒藥吃，吐的很慘，我才想到，自己也許不是急性腸胃炎，是停葯的副作用。

買了褪黑素來解決失眠問題，但也是難，對聲音非常敏感，聲貝稍微高一點，就頭痛。

所以來提問這個問題，想知道你們現在的情況，大家一起撐過去。

現在文字表述能力比較差，以前語文很好的，希望能來回答的人別挑我毛病，經不起批評的孩子，見諒。

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