"黑色素瘤又稱為惡性黑色素瘤，是來源於黑色素細胞的一種惡性腫瘤，常見於皮膚，也可見於黏膜、眼脈絡膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種，容易出現遠處轉移尤其是肺轉移，早期診斷和治療因而顯得尤為重要。手術切除是惡性黑色素瘤的主要治療手段，化療、放療以及免疫療法僅作為手術的輔助或者作為無法手術的晚期患者的姑息療法，免疫療法尚處於試用階段。"

黑色素瘤是最危險的一種皮膚癌，曾一度被稱為「癌中之王」。近年來，隨著靶向療法、免疫療法的問世，黑色素瘤的治療已今非昔比……

目前，加州大學洛杉磯分校（UCLA）的研究團隊找到了一種三聯用藥組合，有望為特定類型（攜帶BRAF V600E突變）的晚期黑色素瘤患者帶來一種有效的新療法。

UCLA帕克癌症免疫治療中心主任Antoni Ribas博士

研究人員發現，在接受2種BRAF基因突變靶向藥物Dabrafenib 和Trametinib以及1種PD-1免疫檢測點抑製劑帕博利珠單抗（Keytruda）作為初始治療後，這些黑色素瘤患者存活時間更長，且癌症沒有進展或生長。另外，在臨床試驗中，它似乎不會帶來由靶向藥物和免疫檢查點抑製劑聯合用藥時所引起的一些常見副作用。

研究的資深作者、UCLA大衛格芬醫學院教授和瓊森綜合癌症中心腫瘤免疫項目主任Antoni Riba博士說：「這三種藥物的組合可以使患者自身的免疫系統更加敏感，從而增強免疫治療的效果，並阻斷BRAF和MEK基因——這是導致癌細胞失控繁殖和生長的兩個關鍵基因。」

該臨床試驗一期和二期研究結果已於近日發表在《自然醫學》雜誌。

在美國，每年約有94000人被診斷為黑色素瘤。而在發生轉移的患者中有一半以上攜帶BRAF突變。每年預計有7000人死於這種疾病。

先前的研究發現，單獨使用這三種藥物中的一種可以顯著縮小一部分患者的腫瘤。然而，單葯治療對於絕大多數黑色素瘤患者獲益有限，最終仍會複發。這些藥物的兩兩組合也進行了測試，但成功率也很有限。

「早先我們曾嘗試將靶向藥物與免疫檢測點抑製劑結合進行雙重聯合治療，但這樣的組合對患者有嚴重的副作用。最終由於毒性太大，試驗無法繼續進行。後來我們發現，通過使用兩種靶向藥物聯合檢查點抑製劑，竟然可以安全有效地治療。」UCLA帕克癌症免疫治療中心主任Ribas說。

在1期試驗中，科學家們對15名BRAF突變的轉移性黑色素瘤患者進行了三葯聯合療法的安全性測試。其中11例腫瘤縮小並在12~27個月內保持穩定。

真實案例：

喬安娜是參加這項臨床試驗的一名受試者。她是前華爾街交易員，熱愛徒步旅行和滑雪。2014年，喬安娜全身上下都布滿了高爾夫球大小的腫瘤，她被診斷出患有晚期黑色素瘤，且攜帶BRAF突變。她當時的狀況很糟糕，不僅卧床不起，還需要服用止痛藥，這與她以往的積極生活簡直天壤之別。在開始治療時她很害怕，但卻一直非常樂觀。

就在開始治療的幾天後，喬安娜的腫瘤逐漸消失了。

「我真的能看到它起作用。腫瘤開始溶解，幾乎立刻就變小了。不到一個月，我就能自己走回去了；三個月後，我坐飛機去了加拿大落基山脈和我最好的一個朋友度假。」

五年後的現在，喬安娜仍沒有複發的跡象。她說：這簡直就是個奇蹟！

臨床結果

在一期臨床證明藥物的安全性後，二期臨床也在全球22個地區招募了120名患者。參與者被隨機分為兩組，實驗組接受Trametinib+ Dabrafenib+帕博立珠單抗治療，對照組接受Trametinib+ Dabrafenib+安慰劑治療。結果發現，實驗組患者平均無進展生存期為16個月，對照組為10.3個月。

儘管試驗是隨機的，但實際上實驗組預後較差的患者比對照組更多。因此，三聯療法組比安慰劑組的無進展生存期長近6個月的結果，顯得更加難得。

Ribas說：「三聯療法的療效遠比雙聯療法好。其中兩種靶向藥用來阻止癌症的擴散，另一種PD-1免疫療法用來刺激免疫系統。免疫系統能夠記住外來入侵者，並保護身體免受類似感染，因此，對治療的反應也更持久。」

一次性清除普通痣體，是不會引起癌變的，但是反覆，多次清除同一個痣體是有可能因為反覆的刺激引起細胞異常增生發生病變的。

黑色素瘤又稱惡性黑色素瘤。是一種與骨傷科有關的皮膚腫瘤。良性黑色素瘤又稱色素痣，多不引起注意。黑色素瘤可以一開始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來。這是一種惡性程度較高的腫瘤，較為常見。多見於30歲以上的成年人，男女之比為2：1。好發部位為下肢，以足部為最多，其次是上肢、頭頸、軀幹等處。發病原因尚不明，但部分病例有皮膚受傷的病史，燒傷及X線照射可能是誘因，有少數病例與內分泌因素有關，家族性傾向也有報道。腫瘤呈灰黑色，結節狀，質軟，時有潰爛。鏡下瘤細胞多呈梭形，圓形或多角形，胞漿中含有多少不等的黑色素顆粒，外觀呈黑色，瘤細胞大小不等，呈彌散狀、巢狀、腺樣或小梁狀排列。此瘤不論有無轉移，都應及時治療。

亂點痣是引發黑痣病變的主要原因之一。痣的表面有毛、邊界也很清楚、不痛也不癢，通常是良性的。如果一旦發現這顆痣是凸起的，且表面沒毛、色澤很黑，邊界不清形狀不規則，甚至有癢、痛、破潰、流血，那麼八成就是惡性的黑色素瘤了。

一般不會的，除非點痣藥水毒性過大刺激基因突變

不會

不會。

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