不想戴眼鏡，很多人可能都想著那就去做個激光手術吧。但是，不時在門診也會碰到患者問：游醫生，這個激光手術是不是度數高的人做好，我才一兩百度，不適合吧？

其實真不是

激光手術做不做，主要取決於你的個人意願，以及你眼睛的條件是否符合。

首先，你要有強烈的摘鏡意願。比如因為考學、工作方面對視力有要求，不得不做，或者自己實在不想戴框架眼鏡了。

其次，一般要求年滿18周歲，並且最近兩年，每年的度數增長不超過50度。也就是說，你現在的度數要夠穩定，不然做完手術，你度數又漲了，還得戴眼鏡。

再次，要做詳細的術前檢查，看看你的確切度數、角膜厚度、眼底情況等是否可以手術，再來決定你的手術方案，具體做什麼手術更好。

對於低度數近視的人而言，如果符合以上幾個條件，當然是可以手術的。並且，由於度數低，基本所有的手術方式都可以。

近視激光手術，簡單來說，就是通過激光對角膜進行切削，使得角膜的形態和眼球匹配，變得沒有度數，從而不用戴眼鏡也能看得清楚。

雖然都是激光手術，但是其實手術方法有很多種。比如激光也有不同種類，常用的有準分子激光和飛秒激光。而且根據對角膜切削的層次不同，還可以分為表層手術和基質層手術。

角膜雖然只有薄薄500多微米，但其實還可以分為5層，從前往後分別是：上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層和內皮層。

上皮層在最前面，可以再生，一般角膜表層手術就是指在上皮或者上皮下做切削。而基質層手術就是在角膜基質層做切削，主要就是因為基質層厚，像大家熟悉的Lasik準分子激光手術、全飛秒，都屬於基質層手術。

對於度數高的人來說，因為需要切削的角膜比較多，只能做基質層手術，當然，還有ICL植入，我們這裡不展開。而對於低度數的患者而言，不僅可以做基質層手術，還可以做表層手術。

表層激光的好處在於，因為上皮可以重新長回來，所以術后角膜結構仍然很緊密，像差更小，角膜生物力學穩定性更好。簡單來說，就是術后角膜會更「強壯」。

不過也有自己的問題，如術後可能會發生角膜上皮下霧狀混濁（HAZE），需要更長時間使用激素眼藥水可能造成眼壓升高，而且表層手術通常視力恢復時間較長。

因此，目前在臨床上常規還是做基質層手術的多，但是對於屈光度數較低、角膜較薄或者從事運動員等高危職業患者，可以首選角膜表層切削手術。

度數沒問題，具體是否適合做，需要看綜合術前檢查結果來進一步確定的

度數從75-1400度，激光都是做過的，具體還需要看您綜合的條件去角膜厚度，曲率，前後表面形態，眼底等綜合數值來進行進一步評估的

問題分析：

您好，根據你的情況考慮激光手術一般需要在18周歲之後，近視度數在100到1500之間，散光遠視在600度以下屬，具體是否可以手術還要經過檢查之後才能知道。

意見建議：

建議假如只有一百度的話不提倡手術治療，可以佩戴合適的眼鏡。平時注意用眼衛生。祝健康

首先，你需不需要偶爾晚上開車或者有出國留學的打算？做過激光近視手術的人100%會發生眩光、99%會發生夜間視力減退，這兩者都是夜視的天敵，所以在一些國家，比如美國等，是禁止做過鐳射近視手術的人夜間開車的。德國雖然沒有在法律上禁止，但是駕照中的一項測試絕大部分做過激光近視手術的人都無法通過。我國雖然還未作出相關的法律規定，但是有相當一部分做過激光近視手術的人因視力原因無法開夜車。

當然，除此之外，還有其它各種各樣的後遺症，因各國統計標準不一，所得出的數值有很大差異，其中日本發布的數據是激光手術後遺症患者約佔手術人群的一半，美國的數值是30%左右。我國不知道什麼原因，並沒有這方面的統計數據，但是從知乎的回答來看，這個數目一定不是小數。

我一直認為，患者應該擁有足夠的知情權，只是不知道做手術之前，眼科醫生有沒有盡到告知的義務？不知道眼科醫生對近視手術後遺症那一塊有沒有足夠的了解？盡自己所能的了解和告知患者所有的可能性，這應該是醫生最起碼的義務。

手術之前，請認真思考手術後最差的結果你能不能承受？如果仍然堅持，那但做無妨。

鑒於有人質疑，補充一下，我從不做不負責任的回答，也希望大家在質疑之前自行查詢一下是否有此數據及數據的真偽？而不是站在自己的利益立場為質疑而質疑。

上述數據出自《人民日報》對蔡瑞芳教授的專訪，原話是這樣的：「這三個癥狀是業界所公認的。比如眩光大家都有，只是程度不同，有些很嚴重，有些很輕微，但夜間視力減弱是99%做過手術的人都會有的，眼睛乾澀症候群的幾率大致是60%到70%。 」

一向認為，尤其是眼科工作者，更應該對手術後遺症有清晰明確的認知，因為這關係到患者將來的光明與黑暗。從這一點來說，非常佩服蔡教授的決定。

對了，蔡教授還有一句話：「我們現在所談的問題，不是儀器所創造出來的，而是LASIK技術帶來的。 」

還有一點，我從未說過美國不能進行此項手術，只是說在包括美國在內的一些國家禁止施行過該手術的患者夜間開車。

一百多度就別做了

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