為什麼不吸煙會得肺癌？目前我們並不是十分清楚確切原因，二手煙、油煙污染、氡氣和遺傳因素都有可能導致肺癌。但是我們比較清楚的有兩點。

首先吸煙者的肺癌病理類型和不吸煙者的有較大區別。肺癌有很多不同的類型，其治療方式和預後有很大差異，介於這個問題問的是預防方式，這裡就不展開說了。像題主提到的爺爺曾患過小細胞肺癌，這是最兇險的一種肺癌類型，這種類型就常見於男性重度吸煙者上面，而很少有女性不吸煙者會得小細胞肺癌。

另外我們目前比較清楚的一點是，不吸煙肺癌患者往往有較大概率會攜帶一種或多種基因突變，例如EGFR突變，攜帶EGFR敏感突變的患者就可以吃靶向葯了。例如在美國吸煙人群中，大約只有5%的肺癌患者攜帶EGFR突變，而不吸煙患者的突變率則高達28%，在亞洲不吸煙患者的突變概率甚至高達68%。

有沒有攜帶驅動基因突變，意味著能不能吃靶向葯，而這有時候對於晚期患者來說，就可能是生和死的區別了。

所以，如何預防肺癌，你只需要記住兩個字——戒煙。

說完了預防，再來說說如何篩查。目前體檢的手段五花八門，一些所謂的「早癌基因篩查」、「一滴血早早癌篩查」層出不窮。

然而這些很多都是商業機構的噱頭，迄今為止，肺癌只有一種有效篩查手段：

低劑量螺旋CT（Low-Dose Computerized Tomography，LDCT）。

顧名思義，LDCT的輻射更小，其輻射劑量只有普通CT的六分之一甚至更低。這個檢查在很多大醫院都可以做。其他的體檢手段，對肺癌來說都不好使。要麼純屬噱頭，要麼錯判漏判的概率太高，要麼對人體傷害太大。

什麼樣的人建議做LDCT篩查呢？根據美國疾病預防與控制中心（CDC）的建議，需要符合以下幾個條件：

1. 現在還在吸煙或者戒煙至今不到15年；

2. 年齡在55~80歲之間；

3. 重度吸煙史。

啥叫重度吸煙史？美國CDC的定義是大於30包· 年，也就是說如果你每天抽1包煙，抽了達到或者超過30年就被稱為有重度吸煙史；或者說你每天抽2包煙，抽了15年，也達到重度吸煙史的標準了。

根據美國的統計數據，與胸片相比，LDCT降低了 20% 的肺癌死亡率。這也是將LDCT推薦作為肺癌篩查項目的主要依據。

因此對於吸煙者來說，LDCT確實是一個能做到早期發現肺癌、並且有效降低死亡率的方式。那麼，對於不吸煙者來說，如果年齡在55歲以上，有沒有必要肺癌篩查呢？

在回答這個問題之前，我先說一下LDCT的篩查有什麼缺點。

首先，你檢查就得花錢。不過單次LDCT的費用一般也就幾百到一千塊錢，我想大多數家庭應該還是承受得起的。

其次，檢測有可能出現假陽性。也就是把好人當做壞人了，把肺部的一些良性結節當做惡性或者疑似惡性病灶，這個概率大概在10%左右。這種情況下，被錯誤診斷的人會感受到很大的焦慮，一些人甚至會建議做進一步的檢查或者治療，例如穿刺活檢或者手術探查——完了手術後發現是虛驚一場。

最後，輻射問題。LDCT作為一項基於X射線的檢查，它是有輻射的。而眾所周知，長期反覆接受不必要的輻射可能會提高腫瘤的發生概率。儘管LDCT的輻射已經低於1mSV了，只有自然本底輻射的三分之一左右。

（為了讓問題簡單一些，咱們先不討論一些特殊情況，例如既往有慢性肺部疾病或者經常接觸煤煙的高危人群等）目前嚴格來說，對於不吸煙的人來說，基於這部分人得肺癌的概率遠低於吸煙者，美國、日本以及中國的指南都沒有建議做LDCT篩查。

但另外一方面，目前有越來越多的研究發現對於不吸煙者來說，LDCT篩查其實也是很有必要的。

前段時間，我看了韓國今年剛剛發表的一項研究，這項研究回顧了兩萬多名接受過LDCT篩查的人，在不吸煙者和吸煙者中分別有0.45%（55/12176）和0.86%（143/16631）的人被確診肺癌。另外，這些通過LDCT發現肺癌的患者，其長期生存情況都遠遠好於其他患者。因為通過篩查，這些患者中絕大多數都是在I期甚至0期就被發現的，而其他沒做LDCT的大多數不吸煙肺癌患者是出現癥狀才去醫院檢查的，但出現癥狀，意味著疾病可能已經發展到中晚期了。

所以權衡各種利弊，有些研究認為對於年齡在55歲以上，無論是吸煙者還是不吸煙者，LDCT篩查都是非常有好處的，尤其是在東亞這些不吸煙肺癌患者越來越多的國家。

希望這個回答可以幫助到大家。

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在肺癌預防上，除了戒煙、遠離二手煙之外，日常生活中仍藏著不少危機，例如油煙、蚊香和裝潢等。另外，不少豪宅會用以大理石、花崗石做裝潢，這類石材中有少部份具很高幅射及氡氣放射氣體，是傷害性的有毒氣體，會提高罹患肺癌幾率。預防肺癌10大重點，與職業、居家環境都有關。

1.戒煙

根據諸多醫學研究顯示，香煙有4000多種有害物質，一個人每天抽10支煙，罹患肺癌機率是非吸煙人士的10倍，同時也會損傷腦部、喉部、味覺、心臟、血管、胃部、肝臟、眼、骨骼。

也有研究指出，吸煙會引發關節炎，每天吸食一包煙，將提高50%患病率。研究發現，戒煙一年後，罹患冠心病的幾率比吸煙者低50%，戒煙5年後，肺癌死亡率比普通吸煙者少50%。

2.避開二手、三手煙

二手煙霧中的懸浮粒子會在空氣中停留數小時，若被其他非吸煙人士吸進體內，二手煙因為燃燒不完全，其中的有害物質和致癌物質是一手煙的20倍。

日本東京國家癌症研究中心曾經做一項研究，追蹤37萬多名女性長達13年，有28萬多名女性從來沒有吸過煙，卻有109名罹患肺腺癌，分析後發現，49%女性的先生是吸煙者，因此經常吸二手煙，比起先生沒有吸煙的女性相比，罹患肺癌的幾率增加了1.34倍。

另外，美國洛杉磯生醫研究所曾發表一篇研究，發現吸煙後殘留在屋內表面的有害物質，俗稱三手煙，常會殘留屋內傢具、窗帘或衣物表面，超細微粒的有害物質可能引發氣喘，會對胎兒肺部發展造成影響。

3.少接觸炒菜油煙

根據臨床數據顯示，國內女性肺癌患者與「高溫烹調」有關，許多婦女炒菜時，很習慣將油鍋中的油加熱到冒煙後，再放入大蒜、青蔥爆香，作用為提香，但因油脂加熱超過「發煙點」之後，會出現氧化、劣化的變質，若油脂又重複回鍋油炸，會產生大量自由基及聚合物質，提高致癌疑慮。

要避免接觸炒菜油煙，一定要改變烹調習慣，使用低溫烹調或水油混合烹調，會降低油煙，而且要使用排油煙機，避免油煙四處亂竄。

4.少接觸拜香的煙

不少人的居家客廳會安置祭拜的佛桌，並擺放香爐，每天早晚點香祈求庇佑。但香的質量良莠不齊，優良的香是用中藥、檀香、沉香製造，味道很沉，不會太香或刺鼻，劣質的香，是由工業原料混合製造，多含人工香精、滑石粉多含化學香料、化學膠粘劑，點燃之後，會影響呼吸道的順暢，出現頭暈、噁心、過敏的不舒服。

檀香真偽難辨，偽品更多於真品，若又在通風不佳的地方進行熏香，罹癌風險仍然很大，檀香的煙與祭拜點燃的香一樣會產生致癌物，建議使用時要注意通風問題，才能降低吸入熏香物質風險。

5.不要常點熏香或蚊香

很多人喜歡用熏香來放鬆、蚊香驅蚊，但有研究指出，每周點蚊香三次，一年當中使用五個月，罹患肺腺癌的風險是沒有使用蚊香者的3.8倍，若為抽煙族群，會提高13倍，而加熱過後的精油一樣會出現致癌物危害呼吸系統。

正確點蚊香的方式是將房間門窗緊閉，點燃後立刻離開，30分鐘後再進入，熄滅或關掉蚊香，而不是整晚都點，要將門窗打開，讓空氣對流。

6.避免觸摸戶外的木材

有許多室外場所或遊樂園，為了親近大自然，常使用天然木材，為防腐、防蛀，會注入砷及鉻兩種致癌物質。建議帶孩子郊遊時，不要讓孩子觸摸戶外的木材，更不能讓食物碰到木頭。

7.不要在空氣不流通的地方使用複印機、噴墨印表機

複印機、噴墨印表機送出紙張時，同時也會送出對人體有害的碳粉、臭氧、聚苯乙烯懸浮粒子，會提高肺癌的風險。建議要擺放在通風良好的走道，列印時距離30到50公分，聞不到味道，相對會安心許多。

8.不要吃來路不明的中藥

根據專家研究顯示，這與中藥所含的砷、鎘、鉛、汞重金屬有關，尤其是砷含量過量時，易引起肺癌。來路不明的中藥同樣含有砷，長期服用有恐罹癌。

9.特定職業者要提防肺病

凡是暴露在有粉末、棉絮、化學物質場所工作的人，都會吸進微小粒子及有害成分，暴露時間太長，容易罹患肺病。另外，廚師長期在油煙環境中工作，也是罹患肺癌高危險群。

10.定期接受健康檢查

定期接受檢查是預防最大重點。根據2011年6月新英格蘭醫學期刊發表指出，美國國家肺癌研究團隊收集33家醫學中心高危險群共五萬三千多人的分析統計，一組接受普通胸部X線檢查，一組接受低劑量肺部計算機斷層掃描檢查，比較追蹤3年，結果表現，接受低劑量肺部計算機斷層掃描檢查組可減少20%的死亡率。

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目前肺癌已成為人類惡性腫瘤中發病率和死亡率增長最為迅速的一種癌症。國際癌症研究署（IARC）發布的數據顯示，肺癌發病率已位居男性惡性腫瘤首位和女性第三位，且呈直線上升趨勢；而且不論男女，肺癌死亡率均在首位。在我國，目前肺癌也已成為首位惡性腫瘤死亡原因。

除以上環境接觸因素之外，注意飲食也可能預防肺癌的發生！

各類食物與肺癌的相關性

1、大數據顯示：喜歡酸食和辣食，經常吃蒜類食物、新鮮蔬菜水果、豆類及其製品、蛋類、魚類，經常飲茶等有助於預防肺癌的發生。

2、喜歡鹹食和甜食，經常吃腌制、煎炸、煙熏或燒烤食品、動物內臟、食用動物油；少食蔬菜、少食水果、少食奶類及其製品，經常飲酒容易導致肺癌。

3、而食用植物油、經常吃奶類及其製品、肉禽類 、海產品、螺貝類、經常服用補品以及高脂飲食與預防肺癌發病沒有明顯的相關性。

少吃「煎炸、煙熏以及燒烤」類食品

這類食品吃多了容易致癌，肺癌也不例外。這些烹飪方法不僅使食物喪失了它原有的營養價值，而且產生許多有害物質。

例如，蛋白質和某些氨基酸經高溫油炸後，可產生致癌作用比苯並蓖強100倍的物質。 此外，這些食品中含有「丙烯醯胺」，其致癌性是「香煙」的 10 倍以上。

少吃高膽固醇食物

食用過多的膽固醇可使人體內膽酸增加，在腸內細菌的作用下，這些物質將會轉化成致癌物。因此，應該避免多吃高膽固醇食物，如動物內臟和動物油等。

少吃鹹食和腌制食品

有些人年紀大了，口味也重了些，經常往飯菜多撒點鹽。殊不知，這鹽吃多了不僅容易引起心腦血管疾病，還容易致癌呢！

高鹽飲食會促進幽門螺旋桿菌的繁殖，破壞胃腸道的黏液保護屏障，從而加劇致癌物質N-亞硝基化合物的暴露，因此容易致癌。

腌制食物中含有較多的亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可在胃腸道中與氨基酸和低胺類反應，形成亞硝胺和亞硝醯胺類致癌物質，從而增加癌症發病的風險。

多吃蒜類食物

大蒜等蒜類食物的「殺菌」、增強免疫力等作用已經家喻戶曉，可沒想到還有「抗癌」的作用。

蒜類食物不僅能阻斷或減少亞硝胺化合物等致癌物的合成，阻斷毒素、有毒化學物和重金屬等致癌物的傷害，而且蒜類食物中富含硒和鍺等微量元素有利於抑制癌細胞的生長。

避免過度飲酒

過度飲酒會對身體健康造成巨大的傷害，酒精緻癌機制主要涉及乙醛及其主要代謝產物的致癌作用。

據相關研究顯示：飲酒與吸煙等不良習慣發生互動，可使酒精在體內發生氧化還原變化，形成自由基，進一步導致肝損傷，使性激素與葉酸水平發生變化，從而產生致癌作用。

多吃新鮮蔬菜水果

人體內部由於各種原因而產生的氧自由基會對細胞造成損害，從而導致一些慢性疾病。

維生素是抗氧化物，多吃含富維生素的蔬菜水果，有利於防止氧自由基對人體的傷害，對於預防一些慢性疾病有重要作用，尤其是心臟病和癌症。

攝入維生素不足會增加患肺癌的危險，但如果攝入過多的胡蘿蔔素，反而會增加吸煙者患肺癌的概率，產生相反的效果。因此，切忌過量服用胡蘿蔔素保健品。一般來說，從正常飲食中補充胡蘿蔔素不會超量，我們大可不必依賴保健食品。

喝茶養養身

經常飲茶也有抗氧化作用，對肺癌發病具有一定的預防作用。品茶也是一種生活，既然不能喝酒，以茶代酒似乎是個不錯的選擇。

參考文獻：

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[4] Zhan CY，Zhou SR，Zhuang KD，et al.Relationship between Diet and Lung Cancer：A Metaanalysis [J].China Cancer,2016,25（9）：734-741.

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肺癌病人可諮詢的臨床試驗相關（不收取任何費用，成功參與可至全國各地大三甲醫院進行免費治療和定期複查）：

1.晚期肺腺癌/肺鱗癌/非小細胞肺癌，剛剛確診未經任何治療：可以有機會參與PD-1免疫治療聯合化療的臨床試驗；

2.晚期小細胞肺癌：剛剛確診未經任何治療，可以有機會參與PD-1免疫治療聯合EP方案化療的臨床試驗；

3.針對有EGFR基因突變的肺腺癌/肺鱗癌：如無經濟能力負擔靶向葯，或服用1、2代EGFR靶向葯（易瑞沙、特羅凱、阿法替尼等）出現耐葯，可選擇參與最新EGFR靶向葯研發的臨床試驗獲取免費靶向治療；

4.針對有ALK基因突變的肺腺癌/肺鱗癌：服用1代ALK靶向葯（克唑替尼）出現耐葯的病人，可選擇參與最新ALK靶向葯研發的臨床試驗；

5.肺癌患者（小細胞肺癌、非小細胞肺癌），經過一線/二線化療耐葯病情進展：可以有機會參與單葯抑制腫瘤血管生成的靶向葯臨床試驗，或者單葯PD-1免疫治療的臨床試驗；

6.所有治療均用過，目前病情進展：CAR-T細胞療法、CTLA-4單抗相關臨床試驗可諮詢；

7.肺癌及其餘癌症病種同步開展相關臨床試驗，請私信諮詢，描述病人基本病情情況，並留下有效聯繫方式，會有專業工作人員在2個工作日內取得聯繫詳細溝通病情是否符合參與條件。

8.臨床試驗開展醫院為全國多中心，均為國家公立大三甲醫院，具有臨床試驗資質和藥物研發資質，成功參與根據患者所在地就近安排研究中心醫院就診。

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是的，這句話應該擴展為腫瘤具有遺傳易感性，並不一定由上一代親屬中的肺癌引發，患病傾向也不局限於同一種腫瘤。但是，直系親屬有一定機會獲得腫瘤發病相關的基因，並非完全繼承，並且腫瘤的發病並不都是單純內因，甚至更多的是外因誘發內因造成（見下圖，或許內容不完整，但是腫瘤成因原理大致如此），所以，改變生活習慣很重要。

減少致癌物接觸和避免不良生活習慣最為重要。

除了眾所周知的煙草中尼古丁和煙焦油，生活中還可能接觸的致癌物需要考慮：

電離輻射

亞硝酸鈉

苯並芘

甲醛

石棉

這裡要提醒的是，不要讓那些「某某抽了一輩子煙也沒得肺癌」的屁話忽悠，用個人情況反駁科學統計都沒腦子的行為。

除了致癌物影響，還要注意生活行為，選擇健康的生活方式，避免或減少熬夜、過度勞累、酗酒、飲食不規律、情緒波動等情況出現。

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導語：中國肺癌發病和死亡分別佔全球的35.78%和37.56%，已成為世界上肺癌發病最多的國家，是中國增長最快的惡性腫瘤。

01全國惡性腫瘤死亡第1位的是肺癌

根據《中國惡性腫瘤學科發展報告》中國惡性腫瘤發病率約佔世界22%，發病人數居全球第一。排名前五位的瘤譜分別是肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和食管癌。其中肺癌、乳腺癌分別居中國男性、女性腫瘤發病首位。

報告還指出，中國肺癌發病和死亡分別佔全球的35.78%和37.56%，已成為世界上肺癌發病最多的國家，是中國增長最快的惡性腫瘤。

肺癌成最大奪命殺手，城鄉男女都一樣

全國惡性腫瘤死亡第1位的是肺癌。

無論男女惡性腫瘤死亡第1位的是肺癌（女性發病第2位的是肺癌，第1位是乳腺癌）。

肺癌在城市、農村發病中也是第一

城市地區惡性腫瘤發病第1位的是肺癌。農村地區發病首位惡性腫瘤無論男女均為肺癌。

02

肺癌為什麼那麼難治？

1、沒有及時篩選檢查。

如果在肺癌1期就確診並治療，肺癌患者大約有80％的機會生存五年或更長。對於已經轉移的肺癌，五年生存率僅有大約4％。

2、外界因素與遺傳的影響

吸煙史、氡暴露史、職業暴露、腫瘤史、一級親屬肺癌家族史、疾病史（COPD或肺纖維化）、煙草暴露（二手煙）、出現肺癌相關癥狀、既往肺癌患者。

3、年紀越大，癌症發病及死亡率更大。從全球範圍調查數據來看，到75歲之前，發生癌症的累積風險為21.4%，死於癌症的風險為17.7%。

4、肺癌的耐藥性。肺癌的預後非常差的一個重要原因是，僅有20%的病例對免疫療法有反應，而這個數據低於其他癌症。

03肺癌的現有數據分析

1、2014年全國惡性腫瘤估計新發病例數380.4萬例，死亡病例229.6萬例。

2、2014年中國惡性腫瘤發病情況

3、2014年中國惡性腫瘤死亡情況

肺癌依舊是我國發病率、死亡率第一位的惡性腫瘤。發病率其次為胃癌、結直腸癌和肝癌，死亡率其次為肝癌、胃癌、食管癌。

4、2014年中國分性別和城鄉前10位惡性腫瘤發病率

5、肺癌是所有地區惡性腫瘤死亡的主要原因，各區域癌症新發病率如下。

綜上所述：

a、肺癌依舊是我國發病率、死亡率第一位的惡性腫瘤。

b、年紀越大，癌症發病及死亡率更大

04不同地區與年齡的肺癌患者分析圖

在所有人群中，60~64歲的惡性腫瘤發病人數最多。20~54歲的女性發病率均高於同年齡段的男性，20歲以下，54歲以上人群中男性發病率顯著高於女性。

在所有年齡段中，男性惡性腫瘤死亡率始終高於女性。

在45歲之前，男性、女性惡性腫瘤年齡別死亡率相對較低，45歲之後死亡率迅速升高，65~69歲男性惡性腫瘤死亡人數最多，75~79歲女性惡性腫瘤死亡人數最多。

新增1810萬癌症病例中，亞洲佔據近一半，960萬癌症死亡患者中，亞洲占近七成

無論是發達國家還是發展中國家，男性發病率第一、二名分別為肺癌和前列腺癌，女性發病率第一名為乳腺癌

綜上所述：通過對比以上兩組數據，我們可以總結出全球癌症數據與中國癌症數據有以下特點：

a、我國癌症患病率在國際上處於中等偏上水平。

b、肺癌是「男性頭號殺手」，乳腺癌則是「女性頭號殺手」。

c、相對於全球癌症數據，我國肝癌、食管癌、胃癌、結直腸癌等消化系統腫瘤仍占很大比例。

05

全民預防肺癌，刻不容緩

但由於我國成人吸煙率高居不下，肺癌死亡率位居惡性腫瘤死亡首位，導致我國惡性腫瘤死亡率總體死亡率下降緩慢。

另外，由於我國人口老齡化加劇，而惡性腫瘤發病率隨年齡增加而上升，所以早診早治工作以及腫瘤科普篩查工作亟需進一步加強，號召全民了解癌症、預防癌症。

我在另一篇文章中曾回復過：如果是能避免外界環境因素的影響的話，可以做的時，繼續保持健康良好的生活習慣。

重要的事按時做體檢、做篩選，畢竟有點癌症屬於長久的基因突變而導致的，做體檢這些做好保持習慣去做。

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不抽煙，遠離二手煙，注意廚房油煙，不熬夜，不生悶氣，定期檢查身體。

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