為什麼會胚胎著床失敗？又該怎麼辦？

究其原因在於，不是每個胚胎都具有完美的發育潛能的，不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。如果胚胎髮育潛能差、子宮內膜容受性下降或者胚胎與子宮內膜間協調性出現異常，著床就不能發生，或者中途失敗流產。我們應該從以下幾個方面來具體分析：

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胚胎因素

試管嬰兒刺激卵巢，把一批原先要閉鎖淘汰的卵子拯救回來，進行體外受精。其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲備功能減退的患者。這些卵子並不是個個優秀，形成胚胎以後是否能發育成健康的孩子，肉眼凡胎是無法識別的。

1、胚胎髮育潛能的評價：胚胎形態學評分是我們目前最廣泛使用的胚胎質量評價標準，方便實用，但無法全面真實的反應胚胎髮育潛能和種植能力。反覆種植失敗者可以通過囊胚培養進行進一步篩選。

反覆出現胚胎形態學評分差的患者，則可以嘗試微刺激周期或者自然周期，減少促排卵藥物的干擾，期待提高卵子和胚胎的質量；也可以嘗試卵母細胞體外成熟技術，避開母體不利因素對卵子發育的影響，將卵子在體外培養成熟。

2、染色體異常：已證實，體外受精的一眾胚胎中，約有40%的胚胎染色體異常，非整倍體是胚胎反覆種植失敗的一個主要原因之一，特別是一些大齡、卵巢功能減退、排卵障礙病史的患者。

因此，對於大齡，反覆種植失敗，反覆自然流產的患者，可考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查PGS進行篩選，挑選正常染色體信號的胚胎進行移植。

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子宮因素

1、子宮、輸卵管結構/功能異常：臨床研究統計，子宮縱隔、宮腔粘連、內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等各種病變，都會一定程度地降低胚胎著床率。反覆種植失敗的患者會首先接受宮腔鏡評估。

2、盆腔炎症，合併輸卵管積水：也可能會干擾著床。通常先處理積水，再進行試管嬰兒治療。

3、子宮內膜容受性：子宮內膜的厚度和容受性，是胚胎植入並獲得妊娠的關鍵條件，種植窗時期，子宮內膜上皮發生一系列分化，以適應胚胎種植的需要。但是子宮內膜容受性的界定是很難的，缺少金標準的指標，有時非常難以鑒定。

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全身因素

1、內分泌因素：如多囊卵巢綜合征、高胰島素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲狀腺功能異常等。

目前比較肯定的是，沒有控制的糖尿病、胰島素抵抗、肥胖的患者，複發性流產率是增加的，而著床失敗是流產的早期的序貫表現，推測和胚胎著床機制難脫干係。

2、血栓前狀態：凝血機制異常導致胎盤局部微血栓形成甚至引起胎盤梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎著床幾率下降，流產風險增高。

3、免疫因素：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。

4、其它因素：環境、情緒、營養等因素。

胚胎質量好，如果是做過PGS檢測的胚胎，一般能保證胚胎寶寶是整倍體胚胎，異常胚胎的可能性低。

那麼在保證胚胎質量健康的情況下，如果移植失敗，一般和母體自身的子宮環境和激素水平有關係。當然還有一些醫學目前無法解釋的流產情況。

總之就是種子好，土壤好，環境適宜，那麼才能生根發芽。

優質的胚胎不能著床，可能包含以下幾種原因：

與胚胎本身有關

我們所謂的優質胚胎是指形態上的，細胞數目符合發育時間，碎片少，但這種胚胎也有可能存在染色體異常問題，染色體異常同樣會導致胚胎著床失敗；另外，如果胚胎的染色體是正常的，也有部分胚胎會不明原因停止發育，之前也遇到很多國內移植失敗很多次的情況。但是像泰國三代試管嬰兒是囊胚移植，而且通過NGS篩查後這種不著床的情況發生的概率非常小。

胚胎移植後休息不當

優質胚胎著床失敗，可能是由於患者移植後沒有休息得當導致。胚胎植入宮腔後，尚且處於遊離狀態，如果患者沒有休息好，可能導致胚胎無法成功著床；另外，從培養箱到宮腔，胚胎所處的環境發生了變化，它需要一段時間來適應新的環境。

染色體異常

正常人的胚胎，40%有染色體問題，並且隨著年齡增加，染色體異常的發生率也會增加，目前出現這種現象的原因還不完全明確。有些胚胎從外觀上看完全沒有問題，國內很多是3天的8細胞胚胎，其外形和生長力也符合醫學上對於優質胚胎的判斷，但是它可能存在染色體異常情況，這種胚胎往往也不能成功著床。

所以胚胎植入前篩選很重要，尤其高齡或者有染色體遺傳疾病的夫婦，國外三代技術相對較成熟，使用PGS一NGS方法，這種方法可以一定程度上確定胚胎的染色體是否異常，從而選擇染色體正常的胚胎進行移植。

子宮環境不好

子宮結構異常、子宮內膜薄、宮腔積水、子宮內膜細胞分泌的黏著蛋白的品質不好或量不足、宮腔內某種細胞素的量太多或太少、有自體免疫疾病或有血栓形成體質和習慣性流產等，都會影響胚胎著床。

免疫素所致

對於女性身體來講，胚胎是一種異物。但正常情況下，女性不會產生抗體，只有在某種情況下，例如女性有生殖道的炎症和損傷，在女性血清和宮頸粘液中會產生抗體。此時，女性生殖道，特別是子宮內的巨噬細胞會引起免疫反應，進行「自衛」，造成胚胎著床失敗。

心理因素影響

我們常常遇到一些患者，由於長時間不能懷孕，在接受輔助生殖治療的過程中，心情高度緊張、焦慮。心理因素一直是我們老生常談的問題，在影響胚胎著床的諸多因素當中，心理原因非常重要。

醫院環境、醫生的技術水平

這也是影響試管助孕結局的一個重要因素，因此建議患者一定要選擇技術水平更好的正規生殖醫院進行助孕，比如泰國試管嬰兒技術目前來說在在亞洲排第一，世界第二，主要是因為：1、輔助生殖醫療水平 2、醫生技術 3、進口藥物（同步歐美） 4、養囊技術（實驗室設備進口） 5、PGS/NGS篩查23對染色體等......

原因較多，並不是每個胚胎都會著床，即使質量較好，正常的夫妻每月自然同房懷孕的幾率也僅為20%左右

與胚胎本身有關

我們所謂的優質胚胎是指形態上的，細胞數目符合發育時間，碎片少，但這種胚胎也有可能存在染色體異常問題，染色體異常同樣會導致胚胎著床失敗；另外，如果胚胎的染色體是正常的，也有部分胚胎會不明原因停止發育，之前也遇到很多國內移植失敗很多次的情況。但是像泰國三代試管嬰兒是囊胚移植，而且通過NGS篩查後這種不著床的情況發生的概率非常小。胚胎移植後休息不當

優質胚胎著床失敗，可能是由於患者移植後沒有休息得當導致。胚胎植入宮腔後，尚且處於遊離狀態，如果患者沒有休息好，可能導致胚胎無法成功著床；另外，從培養箱到宮腔，胚胎所處的環境發生了變化，它需要一段時間來適應新的環境。

染色體異常正常人的胚胎，40%有染色體問題，並且隨著年齡增加，染色體異常的發生率也會增加，目前出現這種現象的原因還不完全明確。有些胚胎從外觀上看完全沒有問題，國內很多是3天的8細胞胚胎，其外形和生長力也符合醫學上對於優質胚胎的判斷，但是它可能存在染色體異常情況，這種胚胎往往也不能成功著床。所以胚胎植入前篩選很重要，尤其高齡或者有染色體遺傳疾病的夫婦，國外三代技術相對較成熟，使用PGS一NGS方法，這種方法可以一定程度上確定胚胎的染色體是否異常，從而選擇染色體正常的胚胎進行移植。子宮環境不好子宮結構異常、子宮內膜薄、宮腔積水、子宮內膜細胞分泌的黏著蛋白的品質不好或量不足、宮腔內某種細胞素的量太多或太少、有自體免疫疾病或有血栓形成體質和習慣性流產等，都會影響胚胎著床。免疫素所致對於女性身體來講，胚胎是一種異物。但正常情況下，女性不會產生抗體，只有在某種情況下，例如女性有生殖道的炎症和損傷，在女性血清和宮頸粘液中會產生抗體。此時，女性生殖道，特別是子宮內的巨噬細胞會引起免疫反應，進行「自衛」，造成胚胎著床失敗。心理因素影響我們常常遇到一些患者，由於長時間不能懷孕，在接受輔助生殖治療的過程中，心情高度緊張、焦慮。心理因素一直是我們老生常談的問題，在影響胚胎著床的諸多因素當中，心理原因非常重要。醫院環境、醫生的技術水平這也是影響試管助孕結局的一個重要因素，因此建議患者一定要選擇技術水平更好的正規生殖醫院進行助孕，比如泰國試管嬰兒技術目前來說在在亞洲排第一，世界第二，主要是因為：1、輔助生殖醫療水平 2、醫生技術 3、進口藥物（同步歐美） 4、養囊技術（實驗室設備進口） 5、PGS/NGS篩查23對染色體等......
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