如何提高自閉症兒童的語言理解能力?
語言表達和社交能力是大多譜系障礙兒童欠缺的一種技能，很多家長為此頭疼不已。由於不可控和未知性，許多星爸星媽們在日常引導、干預時總會遇到各種各樣的問題和困境而不知所措。
關於這個問題我發一下加拿大言語語言病理學家——趙晶，原來對家長的一些答疑內容，希望能給各位家長帶來一些啟發。
問題一
Q：家長：趙晶老師，您好！我的孩子現在5歲整，上幼兒園中班，她的語言發育基本上是遵循NT孩子的發展規律，在家裡能很好地和我們自由交談、互動，她對很多學科都有著無限的求知慾，很好學。
在幼兒園集體環境下，老師反映，她很喜歡上課，集體活動也能跟隨，就是和同伴之間的互動交談不行。如果是邀請一個同伴來家中，在我的外圍指導和入圍指導下，能跟同伴玩起來，如果是很多的小朋友的情況下，她就不願參與，這裡面也有可能是我不擅長組織多個小朋友的活動，那個場面我hold不住。
基於她現在的情況，有以下問題想請教您：
1.我如何幫助她在集體環境下，增強她和同伴的交流能力？
2.她不願意去孩子比較密集的小廣場上玩，更願意把朋友邀請到家裡玩，這就導致她的社交圈子比較受限，有沒有好的建議讓她「走出去」到外面去鍛煉同伴之間的交流能力？
3.以她的現狀 ，幼兒園是上整天好還是半天好？如果下午回家的話，我可以和她互動，但那個時段是找不到同齡人玩耍的。
A：趙晶老師：關於第一個問題。若可以把其他的小朋友邀請到家裡，你的孩子跟小朋友互動的可以，建議你可以再另外邀請一個小朋友。如果你希望把她那一點點的社交成功和這個感體驗慢慢地擴充，這裡需要有一點點的變化，不能說你專門只邀請了一個小朋友到家裡玩，孩子跟這個小朋友互動的還可以，就算這件事情她會了，不是這樣的。所以你若發現精心挑選和邀請的那個小朋友，跟你的孩子互動得挺好，那你可以再另邀請一個小朋友到家裡玩，如果也不錯，那你可以再邀請一個不同性格的小朋友看看，這樣才是在進行一個社交地擴充。
如果孩子跟單個的、不同的小朋友都互動得不錯，我們可以試著同時邀請兩個小朋友到家裡，也就是三個小朋友的玩耍日。若你一下子邀請好多個小朋友到家裡玩，當然不行了，因為對你的入圍指導和出圍指導會有一定的阻礙。對邀請過來的這些小朋友，恐怕我們自己都不太了解。不管是入圍指導還是出圍指導，你都是要指導孩子的，所以在這個一步步的節奏上地把握需要自己注意。
恐怕你只是請來一個小朋友，孩子跟這個小朋友互動成功了，你覺得她能夠出去跟很多的小朋友一起玩了，但實際上她還是許多小朋友裡面比較不舒服的那個，說明你在家裡邀請小朋友的這個環境里沒有變化。所以按照我所說的，你把邀請的對象不斷地在變化，從一個變成兩個，甚至三個等。比如你先邀請一個小朋友，孩子跟這個小朋友互動得不錯，然後再邀請兩個（兩個也是由不同的組合邀請到家裡玩），我們可以看看孩子互動得怎麼樣，從而慢慢地給孩子進行擴充，這樣會讓她在一個小團體當中適應，慢慢增強她的社交能力。
關於第二個問題。至於孩子現在的狀況，她不願意去廣場比較密集的小朋友那裡，我覺得你應該尊重她。因為孩子還沒有到在社交上面能夠那麼自如地去放開自己。在正常的孩子里，也不是所有的孩子到了這個密集型的小廣場，他都覺得好像很舒適，不是的，我們家小朋友也有，比較喜歡團在家，比較喜歡往家裡宅的那種性格。所以你的孩子如果還沒有到那種比較很舒適、社交很寬廣、很不受限這個程度的時候，你應該尊重她的感受，而不應該去逼迫她「走出去」。
關於第三個問題。我想我沒法回答你，因為我對於國內幼兒園的現狀不太了解，不知道他們幼兒園一天的日程是怎麼樣安排的。到底是整天還是半天好？無法給予回答，因為主要取決於幼兒園的日程安排是怎麼樣的，如果幼兒園半天的日程裡面就包括了跟同伴的互動以及集體的活動，那半天也行，但是如果不是這樣子，恐怕你要考慮到給孩子一點機會。因為幼兒園這個環境是孩子比較熟悉的，班級裡面小朋友是基本固定的，所以給孩子一個能和自己認識的小朋友互動的機會。你如果剝奪她這個機會，那也就剝奪了孩子這方面學習的一個場景，所以我覺得你要根據幼兒園的實際日程安排來進行考慮，我這邊對國內幼兒園這些情況不太了解，所以我沒法跟你具體的指導。
問題二
Q：家長：老師你好，寶寶5歲，在和他的一次溝通中。我說：「你不可以這麼大聲的笑，會吵到別人，你要控制住自己」。然後孩子問我：「媽媽什麼是控制？」我就不會解釋了。
當時，桌上有筷子。我就滾筷子，滾過來滾過去，我說：「我能控制住鉛筆來回滾動」，再然後，我就故意將筷子滾的很遠，我說：「我沒控制住筷子」。但是我不確定，他是否明白。
像這樣的一些關於詞語的解釋的問題，在我的生活當中經常會遇到。孩子問：媽媽這是為什麼，媽媽這個什麼意思，然後我就很困惑，我不知道要怎麼樣來提高他對詞語的理解的能力，包括我們要怎麼做，怎麼解釋能夠讓孩子更明白，因為有的時候我覺得我解釋的很明白，很清楚，但是看他的表情還是不明白的樣子。
老師，就是這一方面的能力是需要通過給他大量的閱讀，還是有其他別的辦法？有的時候他問像「控制」這樣一些詞語。我會查詞語解釋，但是發現解釋的內容孩子更不能理解。
A：趙晶老師：你的這個提問很好，孩子能夠主動去給你提問一個詞的詞義非常好。其實你是借在那個場合，動腦筋想了一個方法去解釋「控制」這個詞。如果你看到孩子還不太明白的時候，你需要在那個點上面繼續搜索，看看還有沒有其他的例子。
我如果碰到這種情況，會實時地進行搜索，想怎麼樣去解釋。那其實你選一個例子，進行解釋控制，跟「要控制住自己，不要大聲說話」，有一些不一樣。當孩子說：「什麼叫控制？」如果我去解釋，我會直接告訴他：因為我很想大聲地笑，但是我又不能大聲的笑。我會畫給他看，我會畫一個很大的大聲笑的人，人的思想雲裡面是一個好大的「哈、哈、哈」這幾個字，但是因為怕吵到別人，所以在嘴巴上是一個小小的「哈、哈、哈」，並給他指出兩者的區別：「你看！腦子裡面我想的是：哎呀，好大聲，但是我又不能這樣做，就要控制，就是你不讓他這樣做，所以這就是控制」。然後我還會把表情、肢體語言做給他看，讓他去理解。
關於你說這是不是通過大量閱讀來獲得？閱讀，當然沒有在實際情況下，孩子提出來後，當時給他解釋來的形象。所以我覺得你應該利用實際的場景，他問到各種問題的時候，儘可能地去進行解釋，不要擔心你一時間沒解釋明白，因為在生活中還會有很多機會給你提供的，所以你不需要特別擔心。有的時候哪怕是過了之後，你覺得這次解釋的「控制」孩子好像不太明白，也可以在自己做別的事情時想一想，想出一個辦法之後，回過頭再碰到合適的機會去解釋給他聽也可以。
我不太建議你去查字典等等，因為字典里對詞語解釋的意思是脫離語境的，對於詞義的理解不是一個加分項，而是一個減分項。辭彙其實最好是在語境當中去理解，所以詞典或別的方式不會建議你通過這些方式查詞。
其實閱讀也比不上你在生活當中的解釋，就像我前面提到的，在生活當中我們儘可能地解釋就可以了，哪怕是過了，覺得解釋不夠好，你平時在洗碗或者做家務時，想到一個主意的時候，可以嘗試著找機會給孩子解釋就可以了。這個年齡，你的孩子如果是在高級課程，我們會講對於這些孩子，往往你對他有一些事情的解釋，哪怕是滯後一點，或者是他下一次機會再出現，都OK的，不用太擔心這一點。
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通過拆分內容來逐步簡化理解難度，並加強鞏固已理解內容的基礎上，做出擴展鍛煉。
這些內容本質上來說需要的是無數量的堆積，千錘百鍊形容也不為過
=============舉例
大概在二年級左右，我通過三到四天的時間，給孩子建立 "嗯「+頭部動作（下巴指向示意）是表示這是提醒孩子往爸爸指向的方向看。
過了一段時間之後，某一天增加內容，告訴孩子「爸爸以後就用嗯和點頭來表示同意你的提問或者說你的回答是正確的」
以上內容都是逐步完成的，而且要求的前提是孩子具有足夠的理解識別家長語言或者指令能力
=============舉例
在自閉症兒童早期教育中，最初需要給孩子建立的是指令關係和強化物概念。
最初的指令通常都是初級的一步指令，例如：站起來、坐下去、拍手、摸腦袋……等等
當孩子這些基礎知識和能力建立起來之後，才能進行二步指令的鍛煉。
哪些是二步指令呢，例如：起立並拍手、坐下並舉手……等等
=============反例
看到回答中一個答的很多字的，仔細看了下，原來是賣廣告的……
當年還在貼吧和QQ群里看到一唱一和雙簧賣道士符咒灰泡水的呢，看多了就麻木了。
我知道有一個專家團隊，是針對語言遲緩孩子的「語言溝通力」來進行干預，包含「言語理解」、「言語表達」、「口部肌肉」、「社交情感」和「早期閱讀」這五大領域，學齡前孩子的大腦可塑性都很高，儘早開始干預更能把握孩子康復黃金期！
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溝通是所有核心技能之中最為關鍵的技能，因為它不僅決定了自閉症兒童能否正常發展，也會影響所有其他相關核心技能的發揮，所以對孩子進行溝通的訓練應該越早越好。孩子最重要的溝通技能是看他能否用恰當的方式表達他自己的需求、情感和想法，而不是僅僅看他有沒有說話的能力。這就是所謂功能性的溝通訓練的意義之所在。不是所有會說話的孩子都能進行功能性的溝通，相反，即使非常小，還不具備說話能力的孩子也可以通過他們的功能性的溝通行為讓別人了解到他們自己的需求、情感和想法，從而進行有效的溝通。
因此，不管你的孩子目前是否具備口頭或語言的表達能力，溝通訓練都應該是孩子早期教育計劃中最重要的一個目標。功能性的溝通訓練除語言訓練外，還可以使用一些相關的手語、手勢、圖片和實物。舉例來說，孩子牽著你的手把你到拉進廚房，然後把你的手放在糖果盒子上。很明顯，他想要盒子裡面的糖吃。在這個時候，你需要抓住孩子的手來幫助他進行功能性的溝通。即幫助他把自己的手放在糖果盒子上或輔助他用自己的手指向糖果盒，接著告訴他說： 「你真是太棒了!你告訴我你想要的東西。」然後你打開糖果盒並且幫助他指向他想吃的那種糖果。你還可以給孩子準備一些他最喜愛的糖果的圖片，讓他在想吃糖的時候把糖果的圖片交給你，從而幫助他使用功能性的溝通。隨著孩子的進步，他可能會開始指向他想要東西。每當這個時候，你就應該抓住機會開始訓練他使用口頭語言來表達他自己的需求。比如上面的例子，你應該立即說「糖果」，然後隨即告訴他「現在你說?糖果?」來訓練他使用自己口頭語言進行功能性的溝通。
在實際的生活情境中，重複、不斷地對自閉症兒童說話，加強他們的語言理解能力，是為自閉症兒童語言理解能力訓練的首要任務。我們在生活中可以怎樣做呢？1、不斷地對兒童說話。對自閉症兒童說話，其效果不是立竿見影的，必須堅持不懈才會慢慢開花結果。語言學習有困難的自閉症兒童需要比普通兒童千百倍的聽聞機會。2、對著兒童的視線說話。跟自閉症兒童一起遊戲、拿任何東西給他、請他做任何事、幫他做任何事時，要常常對他說簡單的話。首先叫他的名字，等他注意您在叫他時再對他說話。自閉症兒童常常視線不看人，有時不是不看，而是看的時間非常短暫。不注意您的時候對他說話是沒有效果的。但也不用特意把臉靠過去，把他的頭轉過來向著他說話。只要在不太遠的地方，很自然的喊他的名字，配合當時的情境對他說話即可。切記一點不要總喊兒童的名字，而沒有接下來的話語，這樣以後再喊名字的時候，兒童就不會回應你了。3、模仿電視廣告。這時家長或周圍的人會以為自閉症兒童語言能力不壞，若禁止他看電視，唱廣告歌，就可以學習說有用的話。事實上禁止他說廣告的話也沒有用，不如讓他繼續說適時配合情境說些別的話題，提高其理解能力，以其慢慢說出有意義的話語。4、有耐心的聽他說話。自閉症兒童雖然表達能力很弱，但想說話時大人要有耐心地聽他說話。反覆地問同樣的問題時，大人也要認真的回答。如此，對自閉症兒童說話時，他也比較願意以語言或非語言的姿勢、表情、手勢等方式來回答大人。
單獨談語言理解力沒有什麼意義，實際起核心作用的是腦力，腦力好了，什麼都看見進步，腦力沒有提高，語言理解總是教不會，泛化困難，說的簡單些，腦子笨，什麼都教不會，什麼語言個訓，什麼強化，aba，dtt，都是浮雲。怎麼樣提高腦力，去除影響腦力的各個因素，有炎症的去炎症，有重金屬的排重金屬，有病毒的治病毒，腸道有酵母菌的治療腸道。只要搞對一個，立竿見影。什麼干預，訓練，感統，都離這個核心十萬八千里。打個比方，原來腸道有問題的，只要搞定酵母菌，如果原來是中度的孩子，可能很短的時間內就提高到輕度，原來一些常見問題，如，拍手，傻笑，捂耳朵，大叫，迷糊，，，，會減少很多，有的行為甚至消失。可能知乎上聽說過或者見過這個變化的人沒有幾個，反對的是多數，但這是實際情況，這個回答只適合給有心的家長看。
首先想說自閉症兒童的語言理解和語言表達是兩個部分，所以我們在教授的時候也是分開教學的！語言理解是一個語言輸入的過程，語言表達是語言輸出的過程，所以我們需要先給孩子輸入語言，然後才可以教孩子輸出語言！
如果想增加兒童的語言理解可以分為幾個大的階段：生活中物品的認知，然後是對一些動詞的認知，對句子的理解，對一個句子裡面關鍵字的理解，對問題的理解（如誰？什麼？哪裡？為什麼？）等關鍵詞的理解！所以具體要看孩子目前的階段然後採用不同的方法教授！
愛
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