矛盾點就是：窮。

患者窮，平時覺得沒必要花錢體檢，一旦發現好多病其實很難治了，難免掏空家底去治病。就會覺得我掏錢了就不能有一點兒閃失，把看病搞得跟買奢飾品一樣，高端服務不能有一丟丟瑕疵。

如果每半年免費體檢，然後不論啥病自己一分錢不出，醫患關係肯定能極大地改善。

醫生窮，還委屈。別跟其他行業比，你就說你大學五年碩士三年，博士三四年或者規培三年，然後你去做一份工作，早八點必須上班，晚上下班沒時間，樂觀估計晚上七八點吧；中午在手術室，午飯下午三四點吃冷掉的飯很正常；四天到七天一個夜班，一整晚睡一倆鐘頭那種；全年節假日要麼值班要麼去再教育，不去再教育的話職稱就甭想了；下班回去還得寫論文做ppt查資料，不幹到十二點都覺得自己賺到了……摸著你良心說，你覺得你一個月拿多少錢才對得起自己這個時刻表？

很顯然，目前的實際待遇是遠遠低於這個勞動付出的。特別是對於青年醫生。

但是很多很多非醫護行業人員不管這麼多啊，說起來就是一句「哪個行業不辛苦，你選擇的職業你就要對得起你自己的職業道德，天天喊苦喊累你轉行啊。」

是的，他們說的沒錯。

但是職業道德也沒要求醫生要笑臉相迎，也沒要求醫生把每個病都治好。覺得診療過程有問題的，走訴訟啊，最後把人家開除了人家轉行說不定賺的更多，起碼是活的更輕鬆了。還得反過來謝謝告他的人，解決了他這麼多年一直想轉行又覺得沉沒成本太高的糾結問題。

你說這咋相互理解。

唉，大部分醫生都知道，家裡出了病人一家人都過得很難，都盡自己最大的努力，這年頭干這行的都得有點兒情懷，不然真的早就不幹了。也希望患者明白，您掏的「那麼多錢」，落到醫生口袋裡的真沒幾塊錢，您也真犯不著有著顧客就是上帝的念想。

有些事情說出來…

我可能就做不了醫生了…

不過…

我還是想說，讓修航空母艦，不能給修自行車的錢啊…

不僅只給修自行車的錢，還得多修車不能休息，還鼓動修車的打修理工…

哪個修理工他也不願意啊…

1.患者覺得到醫院看病付了錢態度還不好，看不好病還嚴重了或者死亡了，換誰都心理不舒服，這是基礎，2.中國人口多，收入少，看病耽誤時間還貴。

身體不舒服，心裡不舒服，還貴，很多時候還治不好，這種情況下下，你說是不是引起矛盾，

患者缺乏正確的健康教育，沒錢，國家投入少，醫生水平態度不一。

在醫療行業中，出現糾紛和醫療事故是常見的事，而且近幾年因為醫療事故而引發的醫患之間的矛盾也是鮮不少見，更是逐年上升。

醫患矛盾一直是社會進程中的一個主要矛盾，也是阻礙醫院發展的一個重要因素。

2016年10月3日上午，山東省萊鋼醫院發生一起惡性傷醫事件，兒科醫師李寶華被患者家屬砍成重傷，醫院組織全力搶救，終因傷勢過重於2016年10月3日下午4時搶救無效身亡。

2018年，從蘭州特大暴力傷醫案到北大醫院惡性傷醫再到最新的武漢大學中南醫院醫生被刺。

頻發突發的惡性負面輿情無不映射出當下日益緊張的醫患關係。

據不完全統計，2018年典型暴力傷醫案例至少有12起、造成2名醫務人員無辜犧牲。

為什麼醫患關係如此緊張？

一方面，與部分醫院管理缺位，一些醫生技術粗糙、服務態度差，甚至醫德喪失等脫不了干係。

另一方面，少數不良患者憑空生造出「醫療事故」，藉此騙取醫院的錢財，甚至演變成「職業醫鬧」行為。由此，醫患之間陷入了信任危機，潛在的矛盾一觸即發。

最重要的一個原因是缺乏良好的溝通。醫護人員未很好履行告知、照顧義務等；而病人不相信醫生。

還有一個就因為現在的醫療生產力也無法滿足人民急劇增長的醫療需求。所以往往就因為這樣才造成了悲劇的發生。

因此出現醫療糾紛和醫療事故之後要怎麼溝通呢？才能有效避免悲劇的發生呢？

1，面對醫療糾紛的時候傾聽比什麼都重要，要聽出患者想表達卻沒有表達的問題然後再進行處理溝通。

2，溝通的時候要注意，我們在對醫患溝通的時候最常用的就是用解釋辯論的方式進行溝通，最後的結果就是贏得了辯論，卻輸了醫患關係。

要找到衝突背後的核心問題才是關鍵！

首先是內容，即衝突的內容是什麼？例如患者是希望病治好了，康復了，還要達到工作的程度，但醫生說患者的疼痛問題已經解決了，這就是衝突的內容，而且雙方都會覺得自己有道理。

其次是模式。就是在溝通模式上有分歧。因此醫生在接診的時候最好要多問一句「出現什麼現象，認為是治好了。」簡單的一句話，能減少很多不必要的衝突。

再者就是關係。矛盾衝突的解決能帶來兩個好處，一個是患者的問題得以解決，二是緩解與患者的緊張關係。

「回扣式」銷售成潛規則，加重患者負擔加劇醫患矛盾！

近日，浙江省麗水市中心醫院原麻醉科主任雷李培因受賄罪被判處有期徒刑7年。判決書顯示，雷李培利用職務之便，在藥品、醫療器械及耗材的引進和使用過程中，收受新晨醫藥等醫藥企業回扣共計332萬元歸個人使用。本人梳理髮現，今年以來，重慶市黔江中心醫院、山東省煙台市萊山區第一人民醫院等多家醫院的院長、主任、醫生等因收受葯企賄賂而受到黨紀國法懲處。

如何治理醫藥領域行賄受賄頑疾？

行賄手段日趨隱蔽，「回扣式」銷售成潛規則

收回扣、拿提成、感謝費，短短5年間，雷李培就收受醫藥公司賄賂超過300萬元……隨著案件細節的曝光，葯企的灰色營銷手法也逐漸浮出水面。

從近年來查處的案例看，醫藥領域行賄手段呈現出花樣翻新、次數頻繁、金額巨大等特點。經本人調查發現，在一些地區，藥品「回扣式」銷售成了公開的秘密，產品的回扣比例都是提前談好的。有醫藥代表坦言：「用藥品價格45%左右的回扣，招攬在醫院有關係的二級代理商打開銷售渠道。」

辦案人員介紹，2017年2月至2019年9月，新晨醫藥銷售的吸入用七氟烷、鹽酸右美托咪定注射液等5款藥品在麗水市中心醫院麻醉科使用。銷售代表徐某和葉某按照一定比例計算，送給雷李培回扣款236萬元。

醫院「關鍵少數」成為醫藥企業的「主攻對象」。廣西欽州市第二人民醫院原院長周欽，長期接受醫療器械供應商林某的感情投資。從請客吃飯到別墅首付和裝修款，林某無所不至。作為回報，林某公司的直線加速器、ECT、彩超等醫療設備產品順利進入該院。

「由於藥品、器械能否進入及賣多賣少的操作權在醫院，一些企業不惜花重金對擁有決定權的有關負責人開展行賄公關。因此查處的受賄人大多為醫院領導和具有處方權的科室負責人或骨幹醫務人員。」

以往常見的行賄手法是以「搞好關係」「感謝關照」為名贈送紅包、購物卡等。隨著監管加強，行賄手段也更加隱蔽，如為醫生請保姆，幫助子女升學，或把賄賂款列為諮詢費、推廣費等。

高回扣腐蝕醫療隊伍，阻礙行業發展

在雷李培案件中，這樣一個細節備受關註：新晨醫藥銷售代表送給雷李培回扣款的5種藥品中，5ml的常用注射液左布比卡因，中標價20元，回扣費5元，達到中標價的25%。

回扣比例如此之高，那麼醫院開給患者的價格是多少呢？經了解，根據「藥品零差價」政策，患者拿到手的仍然是每支20元。「藥品零差價」是指醫療機構或藥店在銷售藥品的過程中，以購入價賣給患者，這些醫療機構或藥店一般會受到政府的補貼。

拿到回扣款後，雷李培將部分上交麻醉科，剩餘的歸個人所有。辦案人員表示：「交給科室的回扣，由科室集中管理，除了按每個醫生的開藥量分配給醫生外，還會留下一部分作為科室公共活動經費。」在這種回扣方式的影響下，醫生給病人開的葯越多，能拿到的回扣就越多。

麗水市中心醫院相關負責人說：「醫務人員收受回扣和財物一旦成為潛規則與行業風氣，就會喪失醫德，甚至違紀違法，最終抬高醫療費用，加重患者和醫保基金的負擔，加劇醫患矛盾。」

在北京某醫藥企業諮詢管理公司主管王立凡看來，醫藥領域賄賂問題頻發，除了醫務人員自身廉潔底線失守外，跟行賄行為即使被查處、受到的懲罰也相對偏輕不無關係。

通過裁判文書網檢索發現，從2013年到2019年12月，醫藥領域賄賂案件超3000起。但處罰主要集中在醫務人員受賄行為上，很少將葯企牽涉進來。案件查處過程中，行賄人、受賄人常以「慣例」「潛規則」等借口為自己的行為進行辯解。新晨醫藥行賄問題曝光後，其母公司恆瑞醫藥很快發聲稱，「該事件是子公司員工個人行為」。

「治病要去根，必須堅持受賄行賄一起查。」

從源頭上深化治理，剷除腐敗問題滋生的土壤

醫藥領域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對症下藥。醫藥領域腐敗比起其他行業，造成的社會危害性更大。他們建議：堅持行賄受賄一起查，加大對行賄企業的處罰力度，深化醫藥衛生體制改革，剷除腐敗問題滋生的土壤。

看看這些自相矛盾的內容？一會捧醫生，一會又打壓醫生？到底孰好孰壞？各位心中自有答案！

歷史的車輪誰都擋不住，不合理的事物終將會自然而然的消亡，醫療是否暴利，人人心中都有一桿公平的秤。

醫療行業的暴利眾所周知，馬克思說：當利潤達到300%的時候，他們就是上了絞刑架都不會皺一下眉頭。這句話，本來是說資本家的，現如今，卻繞到了醫生的頭上。因為醫療暴利何止300%？恐怕就是滿門抄斬，全家死光光，也阻止不了他們向錢伸手。

大病住院小到三至五萬多則幾十萬，也就是一個星期至15天的費用。你說一個吸毒人員一天的開銷能是多少？中國醫療市場的亂象何時可以得到有效的管理？一旦家庭成員有一個得了重症，那麼全家即將宣告破產。其中的痛楚恐怕只有過來人才能體會，那麼網路上弱智兒童歡樂多的網民那懂這些？等懂的時候，怕是已經病入膏肓了，那還有時間反思今天的事情？

網路上大部分的言論都是在說醫生如何好，如何不容易，為什麼事實上醫生的工資很高，由他們製造的醫患矛盾又很多？卻有這麼多網友寫文章說醫生的好？答案如骨在喉，不吐不快，就是因為這些網友自己就是醫生，這種現象主要說因為醫生的文化程度比普通人要高，善於玩文字遊戲，而普通人普遍文化較低，無法在網路上發表論點甚多的文章，所以就出現了這種畸形的現象，這就是印證了中國的一句老話，不怕流氓會打架，就怕流氓有文化！

而且醫院很多不人性的管理制度讓人髮指，甘肅省蘭州市為什麼連續發生了病人砍殺醫生的案例？一個對於自己有救命之恩的人，要被自己的病人持刀砍死，中間的事情難道都是病人自己的問題？難道醫院與主治醫生就沒有責任了嗎？

果然，回答問題的都是醫生，呵呵！

我先從錢方面入題呀，患者認為花錢去醫院看病自己就是消費者了。說實話，就國內這幾個挂號費錢，跟喝杯奶茶差不多價格，而且每天人流量之大，一個醫生一天起碼有30-40病人，兒科有時候能有80號，平均下來，一個病人能有幾分鐘？

對比美國醫療，就一個字貴，真的很貴很貴，之前看過敏醫生（allergist）挂號就600美金，做個呼吸測試200多，當然有保險cover一大部分。但服務也真的很好很好，單獨房間，護士先來噓寒問暖，醫生也跟你聊個半小時四十分鐘，我的醫生經常性沒話聊了，跟我聊周末去哪玩，還跟我討論孩子起啥名字。。。 有一天跟我說，明天有6個病人預約了，真是要累死了。。。

國內醫療真的很好了，醫生幾分鐘就能斷症，醫保社保之後也付不了幾個錢，除了態度冷淡之外，我真的不知道還能挑出什麼毛病。

第二點， 我想起前幾天知乎問題，一位爸爸說孩子發燒送醫院，醫生要求先做核酸測試才能看病，於是發上知乎求吐槽。結果可想而知，算是被群嘲了。。 明顯看出此類患者家屬缺乏正確的健康教育，不信任醫生，覺得自己百度才是對的。。。

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