先回答你第二個問題：

雖然葉酸是水溶性維生素，過量的葉酸可以從尿液排出體外，但孕婦服用大劑量的葉酸（超過1mg）可能會影響鋅的吸收，導致鋅缺乏，使胎兒發育遲緩，出生低體重兒的可能性增加。

所以任何東西都不能過量補充，適可而止就好。

再來分享一下葉酸的補充劑量、含葉酸的食物、幾個葉酸的常見問題。

孕婦需要補充多少葉酸？

中國營養學會在《中國居民膳食營養素參考攝入量》（2013 年版）建議：

什麼時候補？吃多久？是不是孕中晚期就不用補啦？

很多媽媽聽說備孕及孕早期要補充葉酸片，但是孕中晚期就不補了。

其實這是誤區，通過上面一張表可以看出，孕中晚期每天需要的葉酸量還是與孕早期相同600ug。中國居民膳食指南2016年，備孕婦女應從準備懷孕前3個月開始每月補充葉酸400ug葉酸，並持續整個孕期。

不過很多媽媽，到了孕中期就開始補充複合維生素片，裡面通常也是含有葉酸的，所以孕媽媽一定要看說明書，如果含有葉酸，可以不用單獨再補充了。

懷孕不補葉酸片，選擇食物補充可以嗎？

1、由於天然食物中存在的葉酸是四氫葉酸的各種衍生物，均為還原型，烹調加工或遇熱易分解，生物利用率較低；而合成的葉酸是氧化性單谷氨酸葉酸，穩定性好，生物利用率高。

2、孕產期需要的量大於非孕時期的量（400ug）。3、懷孕前三個月胎兒神經管細胞發育快，需要充足的葉酸。4、由於很多人孕早期妊娠反應嚴重，吃不下食物，因此食物獲取來源有限。

所以，建議備孕、懷孕額外補充葉酸片每天400ug，其餘200ug通過食物補充。

哪些食物含葉酸高？

富含葉酸的食物有動物的肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果和堅果類。我給你舉幾個例子吧，下面是100g食物含有的葉酸：

吃了3個月葉酸，沒有懷上，還要繼續吃嗎？

很多人在備孕前三個月開始吃葉酸，但是天有不測風雲，三個月過去還沒有懷上，那有的人就疑惑了，還需要繼續補葉酸嗎？

如果是這種情況，可以先暫停1個月，然後再接著吃。不過如果你本身是葉酸代謝不好的，備孕3個月還沒有懷上，也是可以繼續吃，關鍵看你自身代謝水平如何。

葉酸是一種對人體而言非常重要的營養素，它是B族維生素中的一員，也有一些文獻資料和產品宣傳中會將它稱為「維生素B9」、」維生素Bc「和」維生素M「，其實都是一種東西。葉酸的主要作用是參與細胞的分裂和增殖，因此在造血（紅細胞生成與成熟）、胎兒神經和體格發育方面具有非常重要的作用，缺乏可致巨幼紅細胞性貧血、胎兒神經管畸形（無腦兒、脊柱裂、腦膨出等）、早產或流產等。

葉酸廣泛存在於動植物食品中，富含葉酸的食物有動物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。但膳食中存在的天然葉酸以與多個谷氨酸結合的形式存在，消化吸收率低，且因為對光、熱和酸敏感，天然食物中的葉酸經烹調加工可損失50%~90%，而葉酸補充劑為合成葉酸，穩定性好，因此一般建議對葉酸需求大的群體額外補充葉酸。

胚胎神經管分化發生在受精後2～4周，即 4～6孕周，而婦女意識到自己懷孕通常在第5孕周以後或者更晚些時候，此時再補充葉酸預防胎兒神經管畸形，無疑為時已晚。研究表明，育齡婦女每天補充400微克葉酸4周後，體內葉酸缺乏的狀態得到一定改善，持續補充12～14周後血清或血漿葉酸濃度達到有效水平和穩定狀態。因此，必須從準備懷孕前3個月開始每天補充400¨g葉酸(補充劑)，才能保證胚胎早期有較好的葉酸營養狀態，滿足其神經管分化對甲基的需要，降低子代神經管和多器官畸形發生的風險。

根據《中國居民膳食營養素參考攝入量》（2013版），孕期婦女葉酸的推薦攝入量為600微克葉酸當量/天。每天通過多攝入富含葉酸的食物可獲得大約200單位的葉酸，距離推薦攝入量還有至少400單位的缺口。

基於上述原因，建議普通育齡婦女至少在孕前3個月開始每天服用400單位的葉酸直至妊娠結束。其實單純從預防神經管畸形這個角度考慮，額外補充葉酸至孕3月齡時就可以了，但考慮到葉酸對預防和治療巨幼紅細胞性貧血、高同型半胱氨酸血症等多方面具有益處，因此推薦整個孕期持續補充。如果擔心計量不夠，也可將劑量提高至每日800單位。

對於神經管畸形高風險和一些特定情況的婦女，則需要服用更大劑量的葉酸：

有神經管畸形生育史的婦女、夫妻任一方存在神經管缺陷、男方既往有神經管缺陷生育史的婦女，推薦從至少孕前1個月開始，每日額外補充4mg的葉酸，直至妊娠滿3個月。

患有先天性腦積水、先天性心臟病、唇齶裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8~1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

患糖尿病、肥胖或癲癇、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補葉酸，直至妊娠滿3個月。

正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女：正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米 酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、 甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8~1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

如果是已患高同型半胱氨酸血症的婦女，建議每日增補至少5 mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常後再考慮受孕，且持續每日增補5 mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：①居住在北方，尤其北方農村；② 飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；③血液葉酸水平低；④備孕時間短。

至於過量補充會有哪些影響，根據對現有干預試驗和臨床數據的系統分析評價結果來看，即使是每日4~5mg的攝入，也未見明顯的不良反應。

大量攝入葉酸常見的應該是會掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，干擾其診斷，因為二者都是紅細胞發育成熟的必需成分；另外就是會拮抗新的吸收而導致鋅缺乏，干擾抗驚厥藥物的作用而誘發病人驚厥。

因此，遵醫囑、規範服用是關鍵。

（註：本回答只是科普和一般諮詢建議，不應視為醫囑）

參考資料：

[1].營養與食品衛生學[M].第8版.人民衛生出版社.

[2].備孕婦女膳食指南[J].中華圍產醫學雜誌,2016,19(08):561-564.

[3].孕期婦女膳食指南[J].中華圍產醫學雜誌,2016,19(09):641-648.

[4].圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017)[J].中國生育健康雜誌,2017,28(05):401-410.

[5]UpToDate.

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葉酸片的含量正常情況下是0.4毫克，正常補充量是每天一片，每天補充劑量不超過一毫克就屬於正常的。所以育齡期婦女補充葉酸片，每天劑量最高不超過兩片。

超劑量服用就會產生一定的毒副反應，比如會導致噁心、腹脹、厭食等胃腸道癥狀；或者會表現為尿黃；或者會導致神經系統出現損傷，延期神經炎症的癥狀，比如指端麻木，並且會掩蓋一些維生素缺乏的早期癥狀，所以一定要按醫生的指導下服用。

懷孕初期，醫生會給你做一個葉酸代謝檢查（MTHFR基因檢測），然後根據你的類型，為你推薦每日攝入的葉酸量。

正常情況是前三個月每天一顆0.4mg的就行。我吸收沒那麼好，所以整個孕期都要吃，到7 8個月的時候，缺鐵性貧血，直接開了每顆5mg的葉酸。

遵醫囑就好，不要亂吃。

備孕期間，最關鍵的就是補充葉酸，這一點相信很多人都知道。

但是補充葉酸也不能盲目的補，也是有講究的。葉酸是好，但是任何好東西只要服用過量就會變成不好的東西。所以，在備孕期間要合理補充葉酸才是最科學的做法。今天小橄欖就來說一說備孕每天要補充多少葉酸？葉酸過量補充會有哪些影響？

備孕每天要補充多少葉酸

醫學上，如1毫克及0.8毫克的較大劑量葉酸，一般都是針對貧血嚴重的及體內葉酸含量極低的孕媽咪；0.4毫克小劑量的葉酸，主要針對新生兒出生缺陷的預防。橄欖樹生命專家介紹，對於一般正常的備孕婦女及孕媽，每天只需增補0.4毫克小劑量的葉酸。

什麼時候開始補充葉酸？

很多孕媽媽覺得，是不是只要懷孕之後補充葉酸就可以了呢？

答案是否定的。

在懷孕初期胎兒的神經系統發育就已經完成了，懷孕第3周~第4周時，胚胎的神經管就應該已經閉合了，如果沒有完全閉合，那就是神經管畸形，表現為脊柱裂、腦膨出、無腦兒為主的中樞神經系統發育畸形。

所以，橄欖樹生命專家提醒，女性應該在備孕前三個月就開始補充葉酸，準備一個良好的孕育環境。

葉酸還是可以食補的

水果、青菜中都是葉酸的「富礦」，但食物的加工處理可能會失去食物中固有的葉酸，同是一杯橙汁，一杯新鮮的橙汁要比商場里賣的袋裝橙汁所含的葉酸多。葉酸由於有遇熱、遇光不穩定的特點，所以人們不可能從食物中獲取多的葉酸，如蔬菜放置3天後，所含葉酸會減少60％左右。

但這並不能說明葉酸不能通過食物來補充，人們只要注意進食的方法，葉酸還是可以食補的。常見的含有葉酸較高的食物有菠菜、胡蘿蔔、油菜、小白菜、草莓、香蕉、桃子、動物內臟等。

過量服用葉酸有何不良反應?

  1. 服用葉酸片可以掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，而導致神經系統受損害；
  2. 過量服用葉酸片可能影響鋅的吸收，而導致鋅缺乏，使胎兒發育遲緩，低出生體重兒增加；
  3. 長期大量服用葉酸可出現厭食、噁心、腹脹等胃腸道癥狀；
  4. 大量服用葉酸時，可出現黃色尿。

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