「暴露後什麼時候、用什麼試劑、怎樣檢測？」「不同試劑有什麼差別？到底什麼試劑更好更適合自己？」本次的文章會徹徹底底解答這些問題。

在高危暴露行為後，不少人都會選擇不同形式確認自身的HIV感染狀況，包括但不限於：醫院、各地方疾控、公益小組、自檢……

當然，相比去疾控或者醫院，自檢可能是更令人困惑的一件事。市面上自檢試劑種類繁多，什麼時候用什麼試劑檢測，各種試劑有什麼區別，結果怎麼讀，一般人大概都是蒙的。

現如今HIV檢測試劑市面上主要分為三類：抗體、抗原以及核酸檢測。而這三類試劑的作用原理以及窗口期和HIV的感染機制息息相關。

自檢最關鍵的就是——根據暴露時間選擇對應窗口期的試劑。今天，我們特地請到了專業的三甲醫院檢驗師「板藍根」，為大家講講HIV檢測和試劑那些事。

HIV檢測窗口期的由來

HIV檢測是有窗口期的，不同的檢測方法窗口期不一樣。而窗口期的由來，都是基於HIV感染的自然進程進行推算的。

根據衛健委發布的行業標準WS293-2019《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》：窗口期是指從HIV感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標誌物能被檢測出之前的時期。

不同的人免疫反應進程有所差異，所以一般試劑的檢測窗口期並不會嚴格說死在某個固定的時間點，以某個固定標誌物為檢測目標的準確度，是和體液中其濃度息息相關的。隨著時間越長，濃度越高，檢測準確度越高。

比如：一般核酸檢測窗口期3-7天，推薦7天後檢測，準確率最高。有些人最快3天即可檢測出核酸，但是絕大部分人都需要7天，才能準確從血液中檢出核酸。

暴露後1-3天 | 阻斷前檢測

首先再次強調一下：在高危暴露後的72小時內，是可以通過服用抗逆轉錄病毒藥物，有效阻斷HIV在體內的複製，阻斷HIV感染過程。

如果已經判斷為高危暴露，且決定服用PEP藥物，服藥前必須進行檢測，確認自身目前的感染狀況。檢測結果為陰性則可以服藥，檢測結果是陽性，確認感染，則沒有服藥阻斷的必要性了。

在此期間，除了給自己檢測，給可能的傳染源檢測也非常有必要。一旦確認對方為陽性，且發生了血液傳播或者高危性行為，是強烈推薦服藥PEP進行阻斷的。

即便確認對方為陰性，由於試劑存在窗口期，實際上還是可能存在感染風險，是否進行阻斷就需要自己做決定了。

為了確保此階段的檢測快捷及準確性，選用窗口期14-21天的快檢試劑——四代抗原抗體檢測試劑，是最保險的。

暴露後3-14天 | 核酸檢測

HIV病毒進入人體後，會迅速侵入免疫細胞，進行複製，RNA逆轉錄產生DNA，嵌入宿主細胞的DNA上。如果沒有進行抗逆轉錄病毒治療(PEP) ，被影響的細胞會越來越多。

在感染髮生後，不同的人免疫反應不同。對部分人而言，感染後3天，已經可以通過核酸檢測HIV感染狀況。不過各類官方操作指南都會推薦7天後檢測，原因是對絕大部分人來說，7天是能準確檢出核酸的時間點。

針對這一階段HIV感染的情況，唯一可選的檢測方法就是「核酸檢測」，也就是通常說的「DNA干血斑檢測」。「核酸檢測」檢測的就是這部分被嵌入宿主細胞的「DNA」。

一直到HIV暴露後14天，核酸檢測依舊是最準確最合適的檢測方法。在此階段無論是抗原檢測還是抗體檢測，都還處在窗口期內，無法準確檢測。

如果7天後檢測為陰性則基本可以排除感染。7天後檢測為陽性，建議去疾控中心做確認檢測。

由於核酸檢測需要破壞細胞，檢測細胞核內的DNA，所以需要在實驗室操作。DNA檢測能夠大大的提前試劑的檢測窗口期，但必須採樣後在專業的實驗室做，操作上相對自檢試劑更複雜，價格上也貴了不少。

暴露後14-21天 | 四代試劑

經過2周的複製後，HIV病毒數量增加到一定程度，病毒核心部分的衣殼蛋白(p24)濃度增加至達到可檢測水平。

四代試劑在三代抗體試劑的基礎上，加入了p24抗原，同時檢測抗原和抗體，將窗口期縮至14-28天，時間越久，準確度越高。

日常檢測從2周起，就可以用四代抗原檢測試劑進行檢測。若被感染，會呈現陽性的結果，需要去疾控或醫院進行再次檢測確認。

暴露後21-28天 | 四代試劑

從HIV病毒進入身體開始複製開始，身體的免疫系統就做出反應，產生特定的HIV抗體。時間越久，抗體濃度越高。

大約3周左右，體液中可檢出針對HIV外膜蛋白和核衣殼的各種抗體。此時抗體檢測試劑已經可以開始使用了。

抗體試劑一般在3周左右已經可以檢測，至4-6周可準確檢測。所以一般推薦4周前最好還是選擇4代試劑進行檢測。

服用了抗逆轉錄病毒藥物進行阻斷的人群，即使發生感染，HIV病毒的複製和相應抗體/抗原的產生也會變弱，導致「窗口期」推後，可能會導致部分感染者漏檢。根據《中國艾滋病診療指南（2018版）》發生HIV職業暴露後立即、4周、8周、12周和6個月後檢測HIV抗體。

暴露後4周後 | 三代試劑

4周後基本沒有必要使用核酸或者4代檢測試劑了，一般普通的抗體檢測試劑就可以滿足檢測準確性的基本需求，價格也更便宜些。

目前，主流的快檢抗體試劑有兩種，分別是血液和口腔黏膜滲出液檢測試劑，操作簡便快速，在應急檢測、門診急診檢測、VCT及檢測點等場所都有應用。一般可在10～30分鐘內得出結果。

簡單一點 | 理解下圖即可

上面說的很詳細的時間點，不知道大家都GET到了嗎？

如果還有些模模糊糊的話，直接對應下圖中HIV感染後體內DNA、抗原、抗體的濃度進行理解即可。

DNA、抗原、抗體剛出現的時候是檢測是窗口期開始時間，隨著時間越久，濃度越高，檢測準確度越高。

試劑選購對比

四代抗原 vs DNA核酸

對比四代試劑，核酸檢測將窗口期提前至3-7天，檢測結果為陰性的HIV排除概率較高，且假陽性較低，靈敏度和特異性都高於四代試劑，整體而言結果準確度相對更高。

三代抗體 vs 四代抗原

三代和四代檢測試劑的差別，其實就是四代p24抗原的加入，大大提前了窗口期。

要知道四代試劑是抗原抗體一起檢測。由於抗體的存在，在4周後，4代和3代的準確度基本一致。

對於感染早期，四代的「假陽性」概率會略高於三代。不過因為大大縮短了窗口期，四代的漏檢率也低於三代。

選取600份無償獻血和20份陽性血液用3代和4代檢驗，結果三代試劑檢出23例，四代以及檢出陽性29例，經過疾控確認陽性21例陽性。

3代漏檢率19.05%，四代漏檢率0。漏檢源自血液樣本中存在處於窗口期的樣本。多檢出的樣本，是因為第四代HIV檢測試劑酶標板的孔壁上包被的抗HIV p24抗體是鼠抗體。在獻血人群中約有1%~2%的鼠抗體反應或者是不明原因的異種抗原反應發生，因此第四代HIV檢測試劑對於HIV病毒的特異性略遜於第三代。參考文獻：馬曉旭.第四代HIV檢測試劑與第三代HIV檢測試劑的結果比較[J].中國醫藥指南,2016,14(04):154-155.

口腔黏膜滲出液 vs 血液

口腔試劑由於使用的是「口腔黏膜滲出液」，大多數場合下就被人形象地稱為「唾液檢測」，但用於檢測的樣本其實並不是唾液，而是齦溝液。

齦溝液的採集位置在上下牙齦，是該位置自然分泌的液體。將采完體液的採樣棒插入到裝有稀釋液的收集管中反覆扭動，目的是為了將口腔齦溝液的樣本與稀釋液充分混勻，而後將試紙條插入稀釋液中，等待20分鐘，即可直觀地看到檢測結果。

相對於血液檢測，口腔黏膜滲出液會因為採樣過程的要求較高，操作不當造成準確度較低。是否嚴格按說明書要求進行採樣是檢測成功與否的關鍵。

而血液試劑就相對簡單，使用彈簧針采血即可，一般不會出現採樣錯誤。所以對自檢而言，血液試劑相對而言準確度較高。

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哪些人需要檢測

最後，稍微說下需要檢測的人群。只要既往有過高危行為，沒有做過檢測，都應該儘快檢測，具體情況包括：

  • 有高危性行為史：包括無套性行為、無意識性行為等……
  • 與他人共用針具吸毒者
  • HIV感染者配偶或性伴
  • 在非正規醫療單位進行拔牙及紋身者
  • 梅毒、淋病等性病患者
  • 準備結婚的伴侶建議進行婚前檢測
  • 孕前檢測
  • ……

如果您符合以上任意一條，都應該及時檢測。

早檢測、早發現、早治療。HIV早期干預可以有效延長生命，提高生命質量。此外，檢測還可以使自己和他人降低HIV感染風險，避免HIV的進一步擴大傳播。

謝邀~

想要自檢艾滋病，首先要確定自己是否需要進行檢測，也就是有沒有過高危行為。

目前市面上的自檢方法可歸為三類：

  1. HIV DNA檢測

主要檢測體內的病毒DNA載量，窗口期7天，費用大概1000元左右，需要自行聯絡檢測機構。

2.第四代抗原+抗體自檢試紙

病毒從入侵人體，先產生DNA，後產生抗原，所以抗原檢測試紙的窗口期在14天，試紙費用在200元左右，並且是同時檢測抗體加抗原，更快更準確，推薦雅培（目前允許銷售的四代試紙只有雅培）

3.第三代抗體自測試紙

感染了病毒，產生抗原後會產生抗體，抗體檢測的窗口期為21天，目前抗體檢測方法有唾液檢測、血液檢測、尿液檢測等，推薦血液檢測比其他兩種方法更準確，費用在10-200元不等，建議不要使用廉價試紙，準確率達不到保證，三代推薦雅培、艾博，唾液推薦愛衛，尿檢只有艾知。

以上就是目前市面上所有的自檢艾滋的方法。

如果有相關的疑問歡迎諮詢我們。

關注防艾之聲，了解更多艾滋小常識。

普通人到底如何檢測是否艾滋病(HIV)？?

www.zhihu.com圖標一個人患艾滋之後，投湖自殺，屍體被魚啃食，吃魚肉或那個湖作為水源地，有危害嗎？?

www.zhihu.com圖標HIV 感染後多長時間可以被檢測出來？?

www.zhihu.com圖標

謝邀。

去檢測又不自費，頂多抽一管血。

為啥要自檢？

在艾防科五年了，我尚未聽說過有任何可靠的自檢方法。

如果有，請去申請科技大獎。

如果自檢推廣開了，那政府可省錢了，不用花大把的錢去給疾控配備檢測設備了，能把省下來的錢用在更需要的地方了。

買試紙自己測就好了。血液的，尿液的，唾液的都可以。

但是如果是無套性接觸，建議三周後去醫療衛生機構做檢測以排除。

想要自檢艾滋病，可以在某寶上購買檢測試紙。目前市面上廣泛採用的第三、四代雙原夾心法和酶聯法以及化學發光法等檢測手段，可以將艾滋病的窗口期縮短至14～21天。

雖然較艾滋病抗體峰值出現的6周已經縮短大半，但2-3周的時間依然顯得有些漫長且煎熬。因此現在還有窗口期更短的HIV-1 DNA檢測，窗口期可以進一步縮短至3-7天。但受限於檢測方法，需要自行采血，快遞交由檢測機構檢測。

最後，如果發生了高危行為，你需要做的第一件事情不應該是找到檢測方法來確證自己是否感染，而是應該立即前往當地疾控中心獲取阻斷藥物。

疾控中心，或者某些城市有同志協會有免費的。

目前艾滋病沒有自檢方法，目前主要通過HIV抗體初篩試驗、酶聯免疫吸附試驗、化學發光或者免疫吸附試驗等，如果抗體是陽性的，還要進行HIV核酸的檢測、病毒的檢測。如果病毒檢測也很高的情況下還要進一步做t淋巴細胞以及CD4細胞的數量檢測。

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