做試管嬰兒究竟要不要養囊?
要想知道究竟要不要養囊,就得看一下卵裂期胚胎和囊胚的優劣對比。
1、囊胚更符合子宮生理狀態
正常生理情況下,胚胎會在輸卵管中發育到第5-6天才會進行著床,而囊胚植入子宮天數剛好等於自然情況下受精卵進入子宮的時間,因此囊胚與內膜的同步性更高。
此外,囊胚的發育更接近於著床期,囊胚移植縮短了胚胎移植後遊離的時間,一定程度上遇到宮外孕的風險會大大降低。
2、囊胚會篩選出優質胚胎
養囊原本就是一個優勝劣汰的過程,在將卵裂期胚胎培養到囊胚的過程中,會淘汰掉因染色體或基因問題而導致發育不良的胚胎。因此,囊胚移植成功率會更高。
3、單囊胚移植,降低多胎髮生率
一般為保證成功率,會選擇2-3個胚胎進行移植,而囊胚由於其種植率高,則會選擇但囊胚移植,降低了多胎妊娠的風險。
4、養囊也存在失敗的風險
囊胚也不是想養就養的,要知道,養囊的要求條件高,若養囊不成功,最後連胚胎都失去則大為可惜了。
這些人更適合養囊:
- 選擇三代試管,需要進行胚胎植入前遺傳學診斷與篩查的;
- 多次移植失敗、部分高齡女性;
- 小於35歲、卵巢功能好的女性;
- 獲卵數較多、胚胎數量可觀的女性;
養囊的目的是幫助患者提升懷孕幾率,而究竟自己要不要養囊也不要過分糾結,因為醫生會根據患者的具體情況,給出最適合的方案。
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了解過試管嬰兒的朋友都知道,胚胎有囊胚和普通胚胎之分,囊胚通常由卵子受精之後5-7天才能形成。囊胚比胚胎胚胎需要更長時間發育,其風險更大,因此囊胚發育成熟之後移植的成功率就更高。那麼養囊胚需要滿足那些條件呢?
一、要有技術和設備支持:
首先要了解囊胚是發育到第5天的受精卵,具有100多個細胞,形態上已經有了「小尾巴」,正處於高速分裂期,能大大提高著床概率。
雖然養囊好,但是並非所有醫院都具備相關的實驗室條件,因為養囊對培養皿的溫度、濕度、氣體種類等要求非常苛刻。
二、什麼情況下有機會養囊:
通常來說,當患者排出的卵子體外受精形成了4個以上的優質胚胎時,醫生就會建議患者養囊。此時,如果按照正常選擇直接移植鮮胚並不會提高一次移植的成功率,只是可以將多出的胚胎冷凍起來備用。而養囊則可以極大提高單次移植成功率,可以節省時間精力。
三、養囊的風險:
普通胚胎培養成囊胚概率並不高,如果4個一級胚胎,能培養出兩個囊胚就算是高成功率了,一個也培養不出的例子也有。
另外,囊胚移植後有可能導致多胎妊娠,這樣又需要手術減胎以及做些別的處理,相對較麻煩。
四、如何考慮是否養囊:
養囊的優點和風險都很明確,很多患者在有了4個以上高級胚胎的時候往往猶豫是否要養囊。其實,從調查數據來看,2016年全國一共有1921個進行養囊的例子,培養出的8546個胚胎中,5973個養成了囊胚,成功率接近70%。移植了囊胚的例子中懷孕率達到了68%,而既沒有凍胚移植也沒有培養成囊胚的例子僅佔7%。
其實,與其追求胚胎的數量,不如追求胚胎的質量。目前來說,隨著輔助生殖技術的不斷進步,將胚胎培育成囊胚並非特別困難的事情,所以,在試管嬰兒助孕過程當中,如果條件允許,盡量還是將胚胎培養至囊胚形態再行移植為好。
綜上所述,如果朋友們在試管中計劃養囊胚,那麼一定要選擇一家有技術有實力的醫院或機構,因為只有設備和技術跟上才能提高養囊的成功率。
同時個人認為在試管過程中最好能多聽聽醫生的建議,如果醫生認為你的胚胎養囊風險大成功率低,那麼就沒必要強求是囊胚還是普通胚胎。
做試管嬰兒並不是一定要把胚胎養到囊胚期。
而是根據胚胎的具體情況確定,養囊的目的是為了提高移植成功率。
如果胚胎質量不是很好,最好不要養囊直接移植。
如果胚胎質量較好,最好是養囊,把胚胎養到5-6天細胞通過多次分裂使胚胎的細胞數目增加結構複雜性,胚胎也更加穩定,可以較大的提高胚胎移植率,如果不進行養囊而直接移植,胚胎細胞數較少,移植成功率在40%左右。
把胚胎養殖到囊胚期也是存在一定風險的,胚胎對養殖的條件比較嚴格,包括環境、溫度、無菌等都有嚴格要求,質量不好的胚胎不會養囊。
多數人都知道養囊的成功率很大程度上取決於胚胎的質量,據悉一個四級胚胎養囊的成功率僅為10%,而一級胚胎卻能達到70%,除了生殖中心技術水平的影響外可見胚胎的等級異常重要,下面來了解下什麼樣的胚胎適合養囊。
什麼樣的胚胎適合養囊
養囊本就是一個「優勝劣汰」的過程,有風險也有優點,所以並不是所有人都推薦進行養囊。只有在滿足養囊的標準後,醫生才會結合患者意見及胚胎質量給出一個合理的方案。
第三天(D3)卵裂期胚胎評級
養囊是將3天胚胎進行再培育,只有發育到囊胚階段的胚胎才能進入到子宮腔內種植,年齡相對年輕,卵巢儲備好,獲卵數理想,其囊胚培養的風險較小。
哪些人適合養囊
1、年齡相對年輕,卵巢儲備好,獲卵數理想,其囊胚培養的風險較小;
2、雙輸卵管近端阻塞或雙輸卵管切除術後,宮腔環境更加適合囊胚;
3、反覆失敗患者,減少因胚胎質量導致失敗的可能性;
4、恐懼宮外孕者,減少宮外孕的發生率。
若患者具備囊胚培養的條件,我中心醫生會建議行囊胚培養,並告知養囊的風險和優勢,由患者自己決定是否行囊胚培養。
四級胚胎養囊成功率是多少
而養囊的成功與否和胚胎質量有著很大的關係,一級、二級胚胎養囊成功率可以達到70%以上,三級胚胎養囊成功率可以達到50%以上,而四級胚胎養囊成功率要低得多,大概在10%左右。
養囊成功之後,主要也得看宮內環境和孕婦自身的內分泌水平,如果子宮內膜薄和孕酮低,即使胚胎質量好,也不能保證胚胎可以正常發育,有可能導致自然流產。
胚胎主要分為4個等級
臨床中將D3的胚胎分為四級,一級最好,四級最差。一級胚胎分裂均勻,沒有碎片;二級胚胎分裂均勻,有少量碎片;三級胚胎分裂不均勻;四級胚胎分裂不均勻,有嚴重的碎片。
移植或者養囊時一級二級都是質量比較好的胚胎,三級胚胎質量稍差,但可以用,四級胚胎應該放棄,沒有冷凍或者移植的價值。
到底要不要養囊?這是很多準備做試管的夫妻都會有的一個疑問。要回答這個問題,我們首先就要了解養囊到底是怎麼回事?
養囊是什麼意思?
其實「養囊」就是囊胚培養。將受精後第3天的胚胎在體外繼續培養2-3天,囊胚的形成對於胚胎來說是一個「優勝劣汰」的過程,只有發育潛力好的胚胎才能形成囊胚。