為什麼有低劑量胸部ct，而沒有低劑量腹部ct？
胸部ct會看肋骨和心臟嗎？對小細胞肺癌是不是效果不好？
能看到肋骨和心臟，但是主要看肺。
肺部大部分是空氣，實質性臟器較少，低劑量也能顯示清楚，對於肺部毛病排查效果也挺好，而腹部很多實質性器官，低劑量會導致信噪比太差，影像顯示不清楚，影響診斷。
低劑量CT的目的是用足夠低的劑量檢查來得到滿足診斷的目的，CT的劑量主要由管電壓（KV）、管電流（mA）、和照射時間（s）決定的，降低這三者的任何一部分都會達到減少照射劑量的目的。一般胸部我們用減少KV為主來降低劑量，CT是一種以人體組織密度差別來成像的設備。降低KV對於密度差比較大的組織影響不大，比如氣體和軟組織，骨皮質周圍結構等。
胸腹解剖結構比較特殊，包括肺組織（肺間質框架和含氣腔隙），胸廓骨骼，心臟大血管和其他軟組織結構。低劑量CT對於以空氣為背景的肺組織影響不大，對於心臟大血管和胸部其他軟組織的密度解析度影響較大（密度差較小），所以低劑量CT只用來推薦篩查肺內病變，而胸部其他結構如心血管，縱膈內其他病變不推薦用。同樣的原理，腹部解剖結構總體以軟組織密度為主，氣體和骨質較少，應用低劑量CT檢查會明顯影響診斷，得不償失。
胸部低劑量CT只能用於體檢篩查，一旦確定肺內可疑惡性病變後，要再做常規劑量CT而判斷良惡性。至於小細胞肺癌，是肺內惡性程度相當高的一種細胞比較小，細胞排列比較密集的惡性腫瘤，影像學（CT）有一定特徵性，常常發現時就已經轉移，兩年生存率很低，比肺內腺癌和鱗癌都要惡很多。
低劑量CT還用於部分心血管造影的檢查，如冠脈CTA，肺動脈CTA，顱腦CTA等，是因為注入造影劑後，組織密度差明顯加大，選擇低劑量CT可以滿足診斷。
這個涉及到CT的部分成像原理，我簡單說。
最大的原因是由於主要臟器的不同導致的CT值觀測範圍和對比度的不同。
胸部平掃看啥？主要看肺啊！看心臟或冠脈的劑量基本就hold不住了。之所以看肺的劑量低，因為肺部大部分都是空腔，x線衰減較之其他的實質臟器低很多，使用低劑量基本就能保證疾病篩查的需求。
而腹部基本都是實質性臟器，劑量低了ct對比度上不來，無法達到診斷需求。
另外小細胞肺癌是什麼- -？題主是擔心某個小結節已經發生癌變了？對這種加大劑量也沒啥用，不是說清楚了那麼一點點就能確診。肺癌的確診一般需要穿刺活檢，或做petct。
CT只是前期檢查，確診需要其他手段。
首先同意西門子ct的老師的回答，還有一點涉及就是衰減問題，因為活體肺有空氣，空氣的衰減係數小，與實質性臟器反差越大，對比度越好，而胸部用高千伏攝影有利於病人的防護，腹部是實質性臟器，無法使用高千伏（降低對比度），劑量大小是可控的，但是為了更好的影響效果，腹部需要用到光電效應的低潛伏。
腹部臟器含氣相對少，密度大，低劑量X線的雜訊太大，不能滿足診斷需要
先說說低劑量CT的事吧，這裡借用楊學東主任的話。
「低劑量CT顧名思義，它的掃描病人受到的這個輻射的劑量是非常低的。比方說普通的胸部CT，那麼它的輻射劑量，大約可能達到7個 8個mSv，而低劑量CT就能達到，可以做到1個mSv。我們這個在掃描的時候，有兩個重要的參數CT，一個是電壓，第二個是電流，也就是毫安秒，我們可以通過把這個毫安秒，降下來的方式讓這個劑量變低，就變成了低劑量CT。那麼低劑量CT的缺點當然也是有的，它最大的缺點就是要比這個普通CT要圖像質量要差一些」
因此，低劑量CT只適合於體檢，不適用與已確診的肺癌療效判斷。
同時，考慮一個問題啊，普通人體檢是為了早診早治，同時有要求避免增加輻射量，電離輻射的致癌、致死是有劑量相關性的（不懂？看看《切爾諾貝利》里怎麼說），年接受電離輻射劑量達到100mSv才會引起患癌風險增加，那麼對於已經患癌的人呢？尤其是沒有根治性手術的機會，前段時間有個冷笑話，有人看我吃泡麵，提醒我「不健康」，我就想罵他，我TM都窮到吃泡麵了，還在乎是不是健康？晚期肺癌患者用藥之後的療效判斷至關重要，對於下一步治療的選擇，乃至於整體生存期的影響很大，所以，不會考慮用低劑量CT做複查。
胸部CT可以看見肋骨，但是如果沒有單獨加「肋骨像」這一項檢查，對於肋骨上的照射是不連續的，判斷也就沒那麼准，可以看見心臟的明顯問題，例如心室肥大等明顯問題，但是不能看清心臟內部結構及心功能、心血管問題，這些都需要心臟的專項檢查，超聲心動圖、冠脈CTA等。
腹部低劑量CT不是沒有，而是幾乎沒人用，所以，很多醫院根本沒有設置這個檢查項目。胸部低劑量CT是專門為高發癌種——肺癌而設置的，可以減少體檢患者的電離輻射接觸量，而對於腹部體檢，往往沒有電離輻射的B超就夠了，何苦整個低劑量腹部CT呢？
同意西門子大佬的說法。但是想補充的是腹部的成長環境太複雜。首先需要高kv射線保證x線的穿透。目前的迭代演算法在腹部的物理驗證還有一些商榷。但是腹部低劑量成像已經開展了，方向很多，例如ssde。
推薦閱讀：
