對於自閉症兒童來說，除了各種康復訓練方法之外，有沒有適合的藥物可以治療甚至治癒自閉症呢？哪些藥物是可以治好自閉症？哪些用藥注意事項？這些都是作為星兒家長最急切關注和關心的疑問。

曾經也有很多學術研究文章報道過關於某種藥物可以治療乃至治癒自閉症的論文，通過各種論證證明其研究的藥物可以治療乃至治癒自閉症。

最終，這些論文又被一一推翻，尤其是依靠藥物能治癒自閉症的言論更是無稽之談。

本期，我們一起盤點一下對於自閉症患兒來說，需要藥物治療的情況以及如何選擇適合不同自閉症兒童的藥物。

首先，需要明確的一點是，自閉症作為一種神經發育異常的疾病，由於其病因學和生化異常改變沒有完全闡明，即關於自閉症的發病原因除了基因說之外，沒有百分百得到統一認可的說法，所以到目前為止，沒有特效藥可以治好自閉症，以及通過針灸、按摩也無法徹底治癒自閉症，尤其對於核心的語言和交流障礙缺乏有效藥物，長期和艱苦的特殊教育訓練是當前治療的主要方法。（具體方法點擊閱讀《盤點最廣泛應用的自閉症常用教育訓練方法！哪種是最好的？》）

但是，根據嚴格的隨機對照治療研究發現，對於部分自閉症患兒的某些異常行為，一些精神藥物可以起到很好的輔助治療作用。例如在自閉症兒童的特殊教育訓練過程或日常生活和學習中，存在的一些難以控制的問題行為，往往會嚴重影響自閉症兒童的訓練效果以及日常生活和學習，此時可以考慮採用合理的藥物治療作為輔助治療。

目前已經證實，有一些新型的精神藥物可以應用於自閉症患兒。這些藥物的合理運用可以顯著改善自閉症兒童的訓練和教育效果，促進兒童正常生活學習。但是通常不主張單獨用藥，而是建議在干預訓練的基礎上根據需要合理用藥。

需特別指出的是，自閉症兒童的藥物治療必須在專科醫生的處方和監測下使用，任何自行用藥或調整藥量都是不恰當的。

多動行為：

1、利他林（哌甲酯）應用於注意缺陷多動障礙（多動症）已有幾十年的歷史，療效確切，該葯對自閉症的注意缺陷、多動等癥狀同樣有效，有利於學齡期兒童上課時注意力集中，保證學業任務的完成治療，改善學業表現；其緩釋長效製劑（商品名專註達）可維持白天平穩的血葯濃度，使療效覆蓋下午和傍晚，使用更方便，效果更佳；

哌甲酯不良反應包括：加重刻板行為、自傷行為、退縮行為和導致過度激惹的發生。

2、托莫西汀（商品名擇思達）是近年來新的治療兒童多動症的藥物，在自閉症患兒中的應用研究表明，該藥物不良反應更少，可以用於合併抽動和情緒障礙的患兒。

3、可樂定，也可用來治療多動行為，有口服和貼劑，貼劑對於拒絕吃藥的孩子較好，主要不良反應有嗜睡和低血壓。

4、利培酮（維思通），是治療兒童自閉症研究最為深入的藥物，因其較好的療效和藥物耐受性，成為被美國FDA批准的第一個自閉症用藥，它不僅能治療多動行為，還能有效改善自閉症兒童的情緒不穩、興奮、暴躁、自傷、攻擊、刻板行為、睡眠障礙等癥狀。

控制這些癥狀能提高兒童在接受干預訓練時的合作性，減少多動表現，有利於系統訓練的開展。該葯長期服用，療效持續存在，患兒對藥物的耐受性較好，主要不良反應有疲勞、嗜睡、體重增加、乳房增大、遺尿等，應注意定期複診、監測不良反應。

攻擊行為：

1、氟哌啶醇，過去應用廣泛，用於治療自閉症兒童的攻擊行為，也可以用於減少刻板行為、多動和自傷，在某些孩子還可以增加發音和社會交往，起到使孩子安靜的效果卻沒有鎮靜作用；該葯常見的短期不良反應有鎮靜和急性肌張力障礙，還有運動障礙也常見，尤其是在停服藥物時，且劑量越大，發生運動障礙的危險越大。

該藥引起錐體外系癥狀很多，合併使用苯海索（安坦）、苯扎托品可以減少這種不良反應。故氟哌啶醇現已減少使用，只適合短期使用。

2、利培酮對於減少攻擊行為有明顯效果，不良反應較氟哌啶醇明顯減少，可以長期使用。

3、其他：卡馬西平、丙戊酸鈉、丁螺環酮和鋰劑。

自傷行為：

納曲酮可用於治療兒童自傷和攻擊行為，療效較好，還有中度改善多動和刻板行為作用。

上述治療攻擊行為藥物可以治療自傷行為。

刻板僵直行為：氟西汀（百憂解）可治療自閉症的重複刻板行為。利培酮也有減少刻板行為的作用。

抑鬱：

在少年自閉症譜系障礙（ASD）病人尤其是阿斯伯格綜合征（AS）中，情緒障礙如抑鬱多見，可首選氟西汀，也可使用丙米嗪、去甲替林和去甲丙米嗪。如果有躁狂，可使用鋰劑。

驚厥：

一般用卡馬西平和丙戊酸鈉。苯巴比妥、苯妥英鈉由於引起多動和激惹，應避免使用。

睡眠障礙：

可以首選使用褪黑素（俗稱腦白金）。其他包括丙米嗪、水合氯醛、可樂定。

最後重申，藥物治療並不是治療自閉症的主要方法，不能治癒自閉症；如果患兒有明確的適應症，應在醫生指導下使用；對於部分癥狀明顯、嚴重影響教學訓練和日常生活的患兒來說，使用藥物可以控制滋擾行為，有利於訓練和學習的開展。

（來源：《與你同行，自閉症兒童家長必讀》 人民衛生出版社）

沒有藥物，藥物都是神經鎮定效果！不能治療

藥物只能起到輔助作用，最有效的辦法還是做訓練

目前藥物僅僅可以治療自閉症的共病，最核心的社交障礙還沒有藥物能治療，最主流的還是教育干預。

非要說有這麼一味葯，那也是有。

時間

精力

錢

這三種組成的葯，是目前最好的吧，其他的沒有了。

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