肺癌可分为哪几种呢？
在肺癌的诊断报告中，经常可以看到肺腺癌、肺鳞癌等诊断结果，但是很多人不知道什么是肺腺癌、肺鳞癌。目前临床上根据病理结果，肺癌主要分为四种类型，四种类型的肺癌，特点不一样，对放化疗的敏感性也不同，预后也有很大区别。
肺鳞癌：与吸烟关系最大
如果把肺分为内、中、外三层，肺鳞癌是最容易长在肺部内层的。为什么这样呢？因为肺鳞癌和吸烟的相关性最大，吸烟时烟雾是由肺的内层气管向外层细支气管扩散的，因此肺内层细胞恶变出现肺鳞癌的可能性更大。肺鳞癌发展相对较慢，转移较迟，手术的机会较其他类型大，但对化疗、放疗的敏感性较低，常不能获得满意的效果。
肺腺癌：容易转移，对化疗敏感
肺腺癌相对于肺鳞癌，常常长在肺的外层，也最常侵犯胸膜，造成胸腔积液。肺腺癌早期容易转移，最常转移的部位有肝脏、骨头、脑子和肾上腺等部位。对放化疗敏感，但容易对化疗产生耐药。近年来对肺腺癌的研究较多，可供选择的治疗方法也较多，如靶向药物基本上只对肺腺癌有效。
大细胞肺癌：好发于男性
大细胞肺癌常发生于肺上叶，多为周围型，体积较大，边界清楚，分叶，少见空洞。这一类型的癌细胞很多为神经内分泌细胞恶变而来，大部分体积较大，常常伴有淋巴道转移，与吸烟有一定的关系，男性好发。
非小细胞肺癌：肺鳞癌+肺腺癌+大细胞肺癌
以上三种肺癌统称为非小细胞肺癌，它们相对于小细胞肺癌具有相类似的特性，治疗较类似。很多抗癌药物或治疗方法，对非小细胞肺癌的治疗效果要远远好于小细胞肺癌，这是因为相对于以上三种肺癌，小细胞肺癌非常独特。
小细胞肺癌：早期很容易转移，预后最差
小细胞肺癌与上面三种肺癌特性相差较大，主要表现为细胞比较活跃，容易早期转移，肺上的病灶很小的时候就发生了远处转移，甚至其他脏器上的转移病灶比肺上原发癌症还要大，相当于儿子的个头早早的超过了爸爸。小细胞肺癌恶性程度高，生长速度快，转移早而广泛，对化疗、放疗都比较敏感，初治缓解率高，甚至可以完全把肺上的肿块治没了，但极易发生继发性耐药，容易复发。所以小细胞肺癌是所有肺癌中结局最差的，即使是最早期也基本上没有手术根治的机会。
什么样的肺癌恶性程度高？
在诊断报告上，还可以看到低分化和高分化等结果。低分化和高分化，形象地说就是肿瘤细胞的成熟度，低分化则成熟度低，高分化成熟度高。肿瘤的分化程度从低到高依次是：未分化、低分化、中分化、高分化。
肿瘤细胞分化程度越低，恶性度越高，越不受控制，越容易转移，且越不容易辨认出病理类型。
肺癌的恶性程度，既和肺癌类型有关，更和分化程度有关。如果是高分化的肿瘤，可能发展比较慢，即使是晚期，也有可能活较长时间。
很多回答都提到通过杵状指去发现肺癌，有的还提到通过指甲的竖纹、黑线去发现肺癌。但这些手部表现，其实都不是肺癌独有，而且这些症状即使出现，肺癌也已经发展到了一定的阶段。想靠手上的一个标记去辨识肺癌，难免有些偏颇，我想很多医生都不会刻意去强调这个东西。现代医学，其实就是对人体的大数据进行分析，我们通过病史、症状、体征，CT、超声、MRI、病理等等数据，去综合考虑疾病，而不是某一个单一的表现。
先来说说什么是肺癌吧
肺癌是肺部的恶性肿瘤，是致死率排行第一的癌症。肺癌发病率和死亡率都在逐年上升，这与肺的解剖生理特点有很大的关系。肺内粘膜是直接通向外部环境的内膜，每天交换大量的空气，你可以把它看作是烟囱的内壁，每天被炭烟熏蒸。
肺与其他器官的区别就在于此，工作量大（我们每时每刻都在呼吸），直面挑战（好的坏的空气都来侵袭），却并不强大（肺粘膜其实是很脆弱的）。
肺容易受伤，刚好又遇到了工业的发展，空气变得越来越污浊，人类又沉迷于各种烟草，这些因素叠加在一起，造就了肺癌的「死神」地位。
①肺癌根据位置分类，可以分为：中央型肺癌和周围型肺癌。怎么理解呢？我们把肺看作一棵树，中央型肺癌就是树干长了肿瘤，周围型肺癌就是树杈长了肿瘤。
②肺癌根据显微镜下的细胞特征分类（病理类型），可以分为：鳞癌、腺癌、小细胞癌。咱们不用去记住这些名词，这个分类只是根据癌细胞长相差异去做的定义。如果你问一个医生，这个怎么区分，是什么意思，他只能告诉你，看多了就懂了。
但是有几个知识点大家可以记一下：1 .鳞癌为最常见的肺癌，约占原发肺癌的1/2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切 。2 .小细胞癌是肺癌中恶性度最高的一种，约占肺癌的1/5，患病年龄较轻，因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征（后面会提到这个概念） 。
说到小细胞肺癌恶性程度高，不得不提一下它的特点：小细胞肺癌倍增时间短（长得快），转移早而广泛（跑得远），对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生耐药，容易复发（灭不尽）。
③肺癌根据疾病的进程分类，可以分为：早、中、晚期。专业一点来分，可分为一、二、三、四期。根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和有无远处器官转移，一、二期属于早、中期。三期为局部进展期，也称局部晚期。四期为晚期，可存在全身转移，如脑、骨、肝、肾等远处转移。
学会了肺癌的概念和分类，再来学学肺癌的症状
前面提到的肺癌的不同分类、分期，所表现出的症状都是有区别的，甚至连不同的人，身体特征、影像检查结果都是有差异的。
一个很简单的道理，早期的肺癌，还是很小个，长在「树杈上」，这样的肺癌一般不会有什么表现。但是它长在「主干道上」，也就是我们说的气管、支气管，有可能它就会引起咳嗽、呼吸困难，或者咳痰、咯血等等表现。
虽然不同分类，不同分期，不同人的身体条件，肺癌的表现会有区别，但有以下症状时，我们需要警惕起来。
肺癌的症状主要分为三类:
- 一种是肿瘤在肺内刺激、侵犯、阻塞呼吸道和肺组织引起的。咳嗽、呼吸困难、缺氧就是这类表现。
- 一种是肺癌侵犯至肺外但仍局限于胸膜腔引起的,如胸腔积液、胸痛,或大血管、心脏受累后的梗阻表现。
- 最后一种是肺癌转移至身体其他位置后引起的特殊表现。当然,肺癌还会分泌一些类似于激素一样的物质,那么由此会引起特定的全身或局部表现。
总结起来，肺癌最常见的临床表现就是咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、气短、身体虚弱和体重下降。
有人问，发热是不是肺癌的表现？发热是很多癌症都可能有的表现，所以如果有发热，又反复咳嗽，也要鉴别是不是有肺癌。
给大家罗列一下注意事项，平时可以参照下面的点去简便评估一下自己是不是有肺癌：
·持续几周的咳嗽或以往的咳嗽症状有明显加重。
·痰中带血,而且往往是鲜红的血丝。·突然出现的声音嘶哑。·异常的气短表现,尤其是持续数周没有改变或逐渐加重时。
·新出现的持续性胸痛,经过几周没有改善或逐渐加重;或以往慢性胸痛突然恶化。·新近出现的身体虚弱,无法完成日常工作和生活。·在没有有计划的节食或减肥的情况下,没有理由的体重下降,这一点特别值得重视,尤其是在3个月内体重下降超过15kg时,往往提示有恶性肿瘤发生。除以上表现外,还有一些症状提示肿瘤可能已经处于进展期。如大口的咯血或者气短并无法平卧,这时往往是因为肿瘤已经开始严重侵蚀肺脏,或出现大量的癌性胸腔积液,或严重的大气管发生阻塞,因而影响了您的呼吸功能当身体其他部位不明原因疼痛时,可能是因为癌细胞转移至骨骼所致。如果出现头痛、晕厥等神经系统症状,提示脑转移可能已经岀现。
前面提到一个「异位内分泌综合征」的概念，说的是得了癌症，如小细胞肺癌、胃癌、肝癌，这些癌细胞可能越俎代庖，替其他器官分泌激素。
说到杵状指，需要知道什么是副癌综合征
问题里提到的手上一个标记，我想说的应该是杵状指吧。杵状指更多的是缺氧引起的手部症状，出现杵状指，一定要警惕肺癌。但也有可能是这些原因：肺脓肿、支气管扩张、先天性心脏病、吸收不良综合征。
图片来源网路 前面说到肺癌的症状，没有提到杵状指，是想要单独拿出来解释一下副癌综合征。
副癌综合征的机理目前还不是十分的明确，你可以把它理解为，癌症出现时，身体随著癌症的进展带来的一些变化。比如说杵状指，还有前面提到的「异位内分泌综合征」。
在这里提一下副癌综合征常见的表现：1.脑病、小脑皮质变性、外周神经病变(感觉或运动)、肌无力； 2.黑棘皮病；3.植物神经功能亢进；4.皮肌炎；5.肺源性骨关节增生(HPO)；6.弥散性血管内凝血(DIC)；7.皮肤色素沉著；8.男性乳房发育。
了解副癌综合征有什么意义呢？
在肿瘤尚未暴露之前，副癌综合征可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率;有时副癌综合征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗;因治疗肿瘤，副癌综合征可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，有利于监测肿瘤的复发。
虽然副癌综合征对诊断肺癌有一定作用，但是需要明确，副癌综合征不一定是肺癌，也可能是其他癌症。而且癌症发生副癌综合征的概率其实是很低的，想依靠副癌综合征诊断肺癌有一点难度。
说了这么多，其实是想让大家有一个更为客观的理念。所有疾病的症状，很多是互通的，现实中往往不是一个症状对应一种疾病。在医学循证观念的发展中，诊治疾病变得越来越科学，越来越系统，医生的价值也体现在这里--运用先进的科技手段，更好地服务于人类健康。当然，我相信能够熟练运用「人工智慧」技术，是未来医生的标准。
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肺癌的现状
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目前肺癌是中国第一大癌症，发病率在男性癌症当中占据第一位，在女性癌症中占据第二位（女性癌症发病率最高为乳腺癌）。肺癌的死亡率在全球范围内，各种癌症当中都是最高的，在中国也是癌症死亡率当中最高的。
肺癌的发病率和死亡率有很多相关因素，老龄化和吸烟都有重大影响，此外，环境污染、氡气等也在肺癌的发生当中占一席之位。
近20年来，肺癌的相关新药在迅速发展，让患者有了更多的治疗选择。
2 吸烟是怎么导致肺癌的
香烟当中有很多的致癌物质，这些致癌物质能把肺部的天然防线「缴械」。上图就是肺部的天然防线——纤毛，这些小东西长在我们呼吸道的表面，日常情况下，它们通过运动能把有毒物质、细菌、病毒等等有害物从肺部清扫出去。当你吸烟的时候，纤毛无法正常工作，上述各种乱七八糟的有害物会留在你的肺里。换句话说，吸烟不光本身能吸入致癌物，还会破坏肺部的防御系统，让更多有害致癌物质成功驻扎在肺部。
3、肺癌的症状
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肺癌起病隐匿，早期几乎无症状。也就是说，它可能静悄悄的就在你体内生长了，这也是为什么肺癌的死亡率如此之高——因为难以早发现啊。
一般，当它发展到一定程度的时候，可能出现如下症状：
长期咳嗽不止；
胸痛，尤其是在深呼吸的时候；
气促气短，而且肺部发生哮鸣音，就是你呼吸的时候能听到胸口传来风吹过夹缝一样的响声；
咳出的痰中带血；
疲劳。
4、肺癌有办法早筛吗？
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一种叫做低剂量螺旋CT的CT可以早期筛查出一部分人，但是这种筛查存在假阳性问题，并且业内也在争论其是不是能早发现到足够改变疾病结果的地步。
不论如何，美国预防服务工作组还是推荐55-80岁的烟民每年进行CT扫描筛查。此外，戒烟15年以内的烟民也应该按此要求进行每年筛查。
5、肺癌的诊断
如果医生认为你可能患有肺癌——比如你长期咳嗽并且有哮鸣音，会让你进行影像学检查，包括X光片或者其他的影像学检查手段。
此外，还要进行痰涂片检查。
如果以上两项当中有任意一项提示你可能患有肺癌，那可能就要进行活检了。
6、活检是什么
医生一般会用针取一小块被怀疑是肺癌的组织，做成标本，拿到显微镜下去观察。病理科的医生会观察那块标本，来确定到底是不是肺癌，如果是的话，又是什么类型的肺癌。
7、两种肺癌的主要类型
左边是小细胞肺癌，右边是非小细胞肺癌。
小细胞肺癌更具有侵袭性，意思就是说，它能够更快的发生扩散和转移。而小细胞肺癌与吸烟的关系几位强烈，非吸烟者发生这种疾病的几率较小。
非小细胞肺癌比起小细胞肺癌来说，生长更慢，在肺癌当中所占的比例也更高。
8、分期是什么意思？
分期是用来定义某个人的肺癌到底已经进行和扩散到了什么程度的。0期肺癌为原位癌，早期肺癌无淋巴结和远处转移。中晚期肺癌的具体分型根据肿瘤大小、形态、浸润程度不同而有所不同。
9、早期肺癌的治疗方式
如果非小细胞肺癌能够早期发现，有时候手术会是不错的解决方案。外科医生可以割掉非小细胞肺癌所在的那块肺组织，有时候甚至会把整片肺进行摘除。一些患者在术后会进行化疗或者放疗来解决掉那些术后剩余在体内的癌细胞。
小细胞肺癌一般不会采用手术方案，因为发现的时候大多数都扩散了。
10、如果已经是进展期了怎么办？
如果肺癌已经发生远处转移了，那么被治愈的希望非常渺茫。尽管如此，治疗可以帮助患者延长一段时间的生命和改善生活质量。放疗和化疗可以缩小肿瘤体积，减轻患者症状，比如说骨痛和气道堵塞造成的呼吸不畅。
11、靶向治疗和免疫疗法
靶向治疗目前在肺癌治疗当中可以说是欣欣向荣，新药在不断的被开发出来。靶向治疗药物某些可以阻断肿瘤的新生血管生长，切断它的血供。另一些则会影响细胞信号，让癌细胞无法分裂复制，就像上面那张图上显示的那样。
免疫疗法主要是和你的免疫系统共同协作，来对抗非小细胞肺癌。免疫疗法起不起效在个体之间差别很大，不过一旦发生效果，结果看上去会相当不错。
12、参加临床研究
临床试验经常是在寻找新的疗法。可以问问你的医生，有没有可供你参加的试验，以及如果你要参加，需要注意什么后果。
同时，临床试验对中国经济条件较差的患者也是一个选择，因为根据国家规定，临床试验本身必须是对患者免费的，有些医生也会帮经济困难的患者寻求可以加入的试验。
13、戒烟对治疗有帮助
有些老烟枪的抽烟理论是：「反正都得了肺癌了，接著抽，结果也不会更坏。」其实，即使是肺癌之后再戒烟，也对身体有帮助。研究显示诊断肺癌之后戒烟和没戒烟的患者比较，前者的治疗结果明显优于后者。
14、二手烟确实致癌
二手烟也是会导致肺癌的，在公共场合、家里或者办公场所吸二手烟，会导致患癌风险增加。统计数据显示，与抽烟者结婚，患上肺癌的风险比与不吸烟者结婚要高出20%-30%。
15、肺癌也可能是职业病
日常接触铀、砷或其他有害化学物质的工作人员，应该注意职业防护，降低暴露时间和暴露面积，并且定期体检。石棉也是制造肺癌的重要危险品，曾经被广泛用于建筑物隔音，虽然目前已经退出主流市场，但是多年前从事相关工作的人员依然存在较高的肺癌风险，需要定期检查。
此外，某些容易得呼吸道疾病的工种也比其他人群更容易发生肺癌，比如矿工或者在粉尘密度较大的车间里工作的工人。
16、能够导致肺癌的氡气要怎么去掉？
氡气对中国人来说是个新概念，它在自然环境中存在，可在室内累积，能升高肺癌发生风险，尤其是吸烟者的肺癌发生风险（还记得我们前面说过吸烟会妨碍纤毛工作，让有害物质停留在肺部吗）。
要去除氡气首先必须知道周围环境里有没有氡气，相关的仪器可以检测出室内氡气浓度。除了注意选择建材或者建筑时建筑物地板等结构的密封程度，一般情况下氡气可以通过通风和空气净化来解决。同时还需要杜绝室内吸烟。
17、空气污染和二手烟相似？
前几年空气污染是否会导致肺癌还存在争议，但是现在已经明确无误了——空气污染会导致肺癌。专家认为汽车尾气、工厂和发电站排放的气体对肺的作用原理与二手烟对肺的作用原理相同。
18、还有啥会给你肺癌风险？
家族史是肺癌风险当中的一个影响因素。
以及饮用含砷量高的水。
此外，肺癌有时候会毫无缘由的发病，也会在有些人种当中存在差异，还会有一些性别差异。另外，肺腺癌这种癌症，在非吸烟者当中发生比较多。
19、戒烟防癌
肺癌是所有癌症当中死亡率最高的癌症。不过如果你不吸烟，又能避免自己吸别人的二手烟，那么你发生肺癌和因为肺癌死亡的风险会降低很多很多。如果你吸烟，建议不择手段的戒掉，有时候戒烟要尝试好几次，不要放弃，坚持戒掉。戒烟带来的好处不仅是降低你和周围人肺癌风险，成功戒烟之后整个身体都会受益。
20、体育锻炼和防霾
缺乏体育锻炼也会导致肺癌发生风险增高，空气污染也会提升肺癌。当然，我们并不建议像上图那样带著防毒面具去锻炼，但是选择空气好的时候或者地方——比如安装了新风系统或者空气净化系统的室内锻炼是有好处的。
? 肺癌是我国发病率、增长率最快的恶性肿瘤之一，发病人群中以男性居多，男女之间的比例为五比一，目前女性肺癌的发病率也呈增长较快的方式发展，要比男性增长的速度要快，发病多在四十岁以上，病因尚不明确。
根据肺癌的生物学特性和治疗方法可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌发病率相对来说比较低，发病年龄相对来说比较年轻，多见于男性，一般起源于较大的支气管，小细胞肺癌恶性程度相对来说比较高，速度比较快，较早转移，淋巴结转移和血行转移是广泛的转移方式，小细胞癌的治疗是以化疗为主的综合治疗。
非小细胞肺癌和临床上皮细胞癌、支气管腺体癌等，在这些当中最常见的就是鳞状细胞癌，男性占的比较多，多数是起源于较大的支气管，癌肿生长的速度比较缓慢病程相对来说比较长，通过淋巴结转移，相对来说发生比较晚，癌肿比较小的时候也有可能会发生血行转移，对于非小细胞肺癌的治疗多数是采用手术为主的综合治疗。
虽然小细胞肺癌和非小细胞肺癌首选的主要治疗手段不同，但是它们均可以采取免疫疗法进行联合治疗，因为总体来说，免疫疗法具有普适性，而且副作用很小。天然植物多糖作为一种创新型免疫制剂，可以刺激淋巴细胞增殖、分化，增加抗体、干扰素等生成水平，增强巨噬细胞和中性粒细胞吞噬活性，显著提高机体免疫功能，将在肺癌防治方面发挥重要作用。
肺癌从长的位置可分：中央性肺癌和周围性肺癌。
从组织病理学大体分：腺癌、鳞癌、小细胞肺癌。
大细胞，小细胞，非小细胞，然后继续分细致的那种。
肺癌的病理类型是很多的， 常见的是鳞癌，腺癌和小细胞癌等，不同的病理类型和分期治疗是不一样的，所以需要根据患者具体的情况来决定的。
非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小又分为肺腺癌，肺鳞癌和大细胞癌
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