肺癌可分為哪幾種呢？
在肺癌的診斷報告中，經常可以看到肺腺癌、肺鱗癌等診斷結果，但是很多人不知道什麼是肺腺癌、肺鱗癌。目前臨床上根據病理結果，肺癌主要分為四種類型，四種類型的肺癌，特點不一樣，對放化療的敏感性也不同，預後也有很大區別。
肺鱗癌：與吸煙關係最大
如果把肺分為內、中、外三層，肺鱗癌是最容易長在肺部內層的。為什麼這樣呢？因為肺鱗癌和吸煙的相關性最大，吸煙時煙霧是由肺的內層氣管向外層細支氣管擴散的，因此肺內層細胞惡變出現肺鱗癌的可能性更大。肺鱗癌發展相對較慢，轉移較遲，手術的機會較其他類型大，但對化療、放療的敏感性較低，常不能獲得滿意的效果。
肺腺癌：容易轉移，對化療敏感
肺腺癌相對於肺鱗癌，常常長在肺的外層，也最常侵犯胸膜，造成胸腔積液。肺腺癌早期容易轉移，最常轉移的部位有肝臟、骨頭、腦子和腎上腺等部位。對放化療敏感，但容易對化療產生耐葯。近年來對肺腺癌的研究較多，可供選擇的治療方法也較多，如靶向藥物基本上只對肺腺癌有效。
大細胞肺癌：好發於男性
大細胞肺癌常發生於肺上葉，多為周圍型，體積較大，邊界清楚，分葉，少見空洞。這一類型的癌細胞很多為神經內分泌細胞惡變而來，大部分體積較大，常常伴有淋巴道轉移，與吸煙有一定的關係，男性好發。
非小細胞肺癌：肺鱗癌+肺腺癌+大細胞肺癌
以上三種肺癌統稱為非小細胞肺癌，它們相對於小細胞肺癌具有相類似的特性，治療較類似。很多抗癌藥物或治療方法，對非小細胞肺癌的治療效果要遠遠好於小細胞肺癌，這是因為相對於以上三種肺癌，小細胞肺癌非常獨特。
小細胞肺癌：早期很容易轉移，預後最差
小細胞肺癌與上面三種肺癌特性相差較大，主要表現為細胞比較活躍，容易早期轉移，肺上的病灶很小的時候就發生了遠處轉移，甚至其他臟器上的轉移病灶比肺上原發癌症還要大，相當於兒子的個頭早早的超過了爸爸。小細胞肺癌惡性程度高，生長速度快，轉移早而廣泛，對化療、放療都比較敏感，初治緩解率高，甚至可以完全把肺上的腫塊治沒了，但極易發生繼發性耐葯，容易複發。所以小細胞肺癌是所有肺癌中結局最差的，即使是最早期也基本上沒有手術根治的機會。
什麼樣的肺癌惡性程度高？
在診斷報告上，還可以看到低分化和高分化等結果。低分化和高分化，形象地說就是腫瘤細胞的成熟度，低分化則成熟度低，高分化成熟度高。腫瘤的分化程度從低到高依次是：未分化、低分化、中分化、高分化。
腫瘤細胞分化程度越低，惡性度越高，越不受控制，越容易轉移，且越不容易辨認出病理類型。
肺癌的惡性程度，既和肺癌類型有關，更和分化程度有關。如果是高分化的腫瘤，可能發展比較慢，即使是晚期，也有可能活較長時間。
很多回答都提到通過杵狀指去發現肺癌，有的還提到通過指甲的豎紋、黑線去發現肺癌。但這些手部表現，其實都不是肺癌獨有，而且這些癥狀即使出現，肺癌也已經發展到了一定的階段。想靠手上的一個標記去辨識肺癌，難免有些偏頗，我想很多醫生都不會刻意去強調這個東西。現代醫學，其實就是對人體的大數據進行分析，我們通過病史、癥狀、體征，CT、超聲、MRI、病理等等數據，去綜合考慮疾病，而不是某一個單一的表現。
先來說說什麼是肺癌吧
肺癌是肺部的惡性腫瘤，是致死率排行第一的癌症。肺癌發病率和死亡率都在逐年上升，這與肺的解剖生理特點有很大的關係。肺內粘膜是直接通向外部環境的內膜，每天交換大量的空氣，你可以把它看作是煙囪的內壁，每天被炭煙熏蒸。
肺與其他器官的區別就在於此，工作量大（我們每時每刻都在呼吸），直面挑戰（好的壞的空氣都來侵襲），卻並不強大（肺粘膜其實是很脆弱的）。
肺容易受傷，剛好又遇到了工業的發展，空氣變得越來越污濁，人類又沉迷於各種煙草，這些因素疊加在一起，造就了肺癌的「死神」地位。
①肺癌根據位置分類，可以分為：中央型肺癌和周圍型肺癌。怎麼理解呢？我們把肺看作一棵樹，中央型肺癌就是樹榦長了腫瘤，周圍型肺癌就是樹杈長了腫瘤。
②肺癌根據顯微鏡下的細胞特徵分類（病理類型），可以分為：鱗癌、腺癌、小細胞癌。咱們不用去記住這些名詞，這個分類只是根據癌細胞長相差異去做的定義。如果你問一個醫生，這個怎麼區分，是什麼意思，他只能告訴你，看多了就懂了。
但是有幾個知識點大家可以記一下：1 .鱗癌為最常見的肺癌，約佔原發肺癌的1/2，多見於老年男性，與吸煙的關係最密切 。2 .小細胞癌是肺癌中惡性度最高的一種，約佔肺癌的1/5，患病年齡較輕，因其細胞質內含神經分泌顆粒，可引起異位內分泌綜合征（後面會提到這個概念） 。
說到小細胞肺癌惡性程度高，不得不提一下它的特點：小細胞肺癌倍增時間短（長得快），轉移早而廣泛（跑得遠），對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發生耐葯，容易複發（滅不盡）。
③肺癌根據疾病的進程分類，可以分為：早、中、晚期。專業一點來分，可分為一、二、三、四期。根據腫瘤大小、淋巴結轉移情況和有無遠處器官轉移，一、二期屬於早、中期。三期為局部進展期，也稱局部晚期。四期為晚期，可存在全身轉移，如腦、骨、肝、腎等遠處轉移。
學會了肺癌的概念和分類，再來學學肺癌的癥狀
前面提到的肺癌的不同分類、分期，所表現出的癥狀都是有區別的，甚至連不同的人，身體特徵、影像檢查結果都是有差異的。
一個很簡單的道理，早期的肺癌，還是很小個，長在「樹杈上」，這樣的肺癌一般不會有什麼表現。但是它長在「主幹道上」，也就是我們說的氣管、支氣管，有可能它就會引起咳嗽、呼吸困難，或者咳痰、咯血等等表現。
雖然不同分類，不同分期，不同人的身體條件，肺癌的表現會有區別，但有以下癥狀時，我們需要警惕起來。
肺癌的癥狀主要分為三類:
- 一種是腫瘤在肺內刺激、侵犯、阻塞呼吸道和肺組織引起的。咳嗽、呼吸困難、缺氧就是這類表現。
- 一種是肺癌侵犯至肺外但仍局限於胸膜腔引起的,如胸腔積液、胸痛,或大血管、心臟受累後的梗阻表現。
- 最後一種是肺癌轉移至身體其他位置後引起的特殊表現。當然,肺癌還會分泌一些類似於激素一樣的物質,那麼由此會引起特定的全身或局部表現。
總結起來，肺癌最常見的臨床表現就是咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛、氣短、身體虛弱和體重下降。
有人問，發熱是不是肺癌的表現？發熱是很多癌症都可能有的表現，所以如果有發熱，又反覆咳嗽，也要鑒別是不是有肺癌。
給大家羅列一下注意事項，平時可以參照下面的點去簡便評估一下自己是不是有肺癌：
·持續幾周的咳嗽或以往的咳嗽癥狀有明顯加重。
·痰中帶血,而且往往是鮮紅的血絲。·突然出現的聲音嘶啞。·異常的氣短表現,尤其是持續數周沒有改變或逐漸加重時。
·新出現的持續性胸痛,經過幾周沒有改善或逐漸加重;或以往慢性胸痛突然惡化。·新近出現的身體虛弱,無法完成日常工作和生活。·在沒有有計劃的節食或減肥的情況下,沒有理由的體重下降,這一點特別值得重視,尤其是在3個月內體重下降超過15kg時,往往提示有惡性腫瘤發生。除以上表現外,還有一些癥狀提示腫瘤可能已經處於進展期。如大口的咯血或者氣短並無法平卧,這時往往是因為腫瘤已經開始嚴重侵蝕肺臟,或出現大量的癌性胸腔積液,或嚴重的大氣管發生阻塞,因而影響了您的呼吸功能當身體其他部位不明原因疼痛時,可能是因為癌細胞轉移至骨骼所致。如果出現頭痛、暈厥等神經系統癥狀,提示腦轉移可能已經岀現。
前面提到一個「異位內分泌綜合征」的概念，說的是得了癌症，如小細胞肺癌、胃癌、肝癌，這些癌細胞可能越俎代庖，替其他器官分泌激素。
說到杵狀指，需要知道什麼是副癌綜合征
問題里提到的手上一個標記，我想說的應該是杵狀指吧。杵狀指更多的是缺氧引起的手部癥狀，出現杵狀指，一定要警惕肺癌。但也有可能是這些原因：肺膿腫、支氣管擴張、先天性心臟病、吸收不良綜合征。
圖片來源網路 前面說到肺癌的癥狀，沒有提到杵狀指，是想要單獨拿出來解釋一下副癌綜合征。
副癌綜合征的機理目前還不是十分的明確，你可以把它理解為，癌症出現時，身體隨著癌症的進展帶來的一些變化。比如說杵狀指，還有前面提到的「異位內分泌綜合征」。
在這裡提一下副癌綜合征常見的表現：1.腦病、小腦皮質變性、外周神經病變(感覺或運動)、肌無力； 2.黑棘皮病；3.植物神經功能亢進；4.皮肌炎；5.肺源性骨關節增生(HPO)；6.彌散性血管內凝血(DIC)；7.皮膚色素沉著；8.男性乳房發育。
了解副癌綜合征有什麼意義呢？
在腫瘤尚未暴露之前，副癌綜合征可成為早期診斷的線索，有利於提高治癒率;有時副癌綜合征(如高鈣血症)對患者遠較腫瘤本身更具危險性，需予以特殊的治療;因治療腫瘤，副癌綜合征可消失，如再出現，則提示腫瘤的複發，有利於監測腫瘤的複發。
雖然副癌綜合征對診斷肺癌有一定作用，但是需要明確，副癌綜合征不一定是肺癌，也可能是其他癌症。而且癌症發生副癌綜合征的概率其實是很低的，想依靠副癌綜合征診斷肺癌有一點難度。
說了這麼多，其實是想讓大家有一個更為客觀的理念。所有疾病的癥狀，很多是互通的，現實中往往不是一個癥狀對應一種疾病。在醫學循證觀念的發展中，診治疾病變得越來越科學，越來越系統，醫生的價值也體現在這裡--運用先進的科技手段，更好地服務於人類健康。當然，我相信能夠熟練運用「人工智慧」技術，是未來醫生的標準。
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肺癌的現狀
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目前肺癌是中國第一大癌症，發病率在男性癌症當中佔據第一位，在女性癌症中佔據第二位（女性癌症發病率最高為乳腺癌）。肺癌的死亡率在全球範圍內，各種癌症當中都是最高的，在中國也是癌症死亡率當中最高的。
肺癌的發病率和死亡率有很多相關因素，老齡化和吸煙都有重大影響，此外，環境污染、氡氣等也在肺癌的發生當中佔一席之位。
近20年來，肺癌的相關新葯在迅速發展，讓患者有了更多的治療選擇。
2 吸煙是怎麼導致肺癌的
香煙當中有很多的致癌物質，這些致癌物質能把肺部的天然防線「繳械」。上圖就是肺部的天然防線——纖毛，這些小東西長在我們呼吸道的表面，日常情況下，它們通過運動能把有毒物質、細菌、病毒等等有害物從肺部清掃出去。當你吸煙的時候，纖毛無法正常工作，上述各種亂七八糟的有害物會留在你的肺里。換句話說，吸煙不光本身能吸入致癌物，還會破壞肺部的防禦系統，讓更多有害致癌物質成功駐紮在肺部。
3、肺癌的癥狀
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肺癌起病隱匿，早期幾乎無癥狀。也就是說，它可能靜悄悄的就在你體內生長了，這也是為什麼肺癌的死亡率如此之高——因為難以早發現啊。
一般，當它發展到一定程度的時候，可能出現如下癥狀：
長期咳嗽不止；
胸痛，尤其是在深呼吸的時候；
氣促氣短，而且肺部發生哮鳴音，就是你呼吸的時候能聽到胸口傳來風吹過夾縫一樣的響聲；
咳出的痰中帶血；
疲勞。
4、肺癌有辦法早篩嗎？
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一種叫做低劑量螺旋CT的CT可以早期篩查出一部分人，但是這種篩查存在假陽性問題，並且業內也在爭論其是不是能早發現到足夠改變疾病結果的地步。
不論如何，美國預防服務工作組還是推薦55-80歲的煙民每年進行CT掃描篩查。此外，戒煙15年以內的煙民也應該按此要求進行每年篩查。
5、肺癌的診斷
如果醫生認為你可能患有肺癌——比如你長期咳嗽並且有哮鳴音，會讓你進行影像學檢查，包括X光片或者其他的影像學檢查手段。
此外，還要進行痰塗片檢查。
如果以上兩項當中有任意一項提示你可能患有肺癌，那可能就要進行活檢了。
6、活檢是什麼
醫生一般會用針取一小塊被懷疑是肺癌的組織，做成標本，拿到顯微鏡下去觀察。病理科的醫生會觀察那塊標本，來確定到底是不是肺癌，如果是的話，又是什麼類型的肺癌。
7、兩種肺癌的主要類型
左邊是小細胞肺癌，右邊是非小細胞肺癌。
小細胞肺癌更具有侵襲性，意思就是說，它能夠更快的發生擴散和轉移。而小細胞肺癌與吸煙的關係幾位強烈，非吸煙者發生這種疾病的幾率較小。
非小細胞肺癌比起小細胞肺癌來說，生長更慢，在肺癌當中所佔的比例也更高。
8、分期是什麼意思？
分期是用來定義某個人的肺癌到底已經進行和擴散到了什麼程度的。0期肺癌為原位癌，早期肺癌無淋巴結和遠處轉移。中晚期肺癌的具體分型根據腫瘤大小、形態、浸潤程度不同而有所不同。
9、早期肺癌的治療方式
如果非小細胞肺癌能夠早期發現，有時候手術會是不錯的解決方案。外科醫生可以割掉非小細胞肺癌所在的那塊肺組織，有時候甚至會把整片肺進行摘除。一些患者在術後會進行化療或者放療來解決掉那些術後剩餘在體內的癌細胞。
小細胞肺癌一般不會採用手術方案，因為發現的時候大多數都擴散了。
10、如果已經是進展期了怎麼辦？
如果肺癌已經發生遠處轉移了，那麼被治癒的希望非常渺茫。儘管如此，治療可以幫助患者延長一段時間的生命和改善生活質量。放療和化療可以縮小腫瘤體積，減輕患者癥狀，比如說骨痛和氣道堵塞造成的呼吸不暢。
11、靶向治療和免疫療法
靶向治療目前在肺癌治療當中可以說是欣欣向榮，新葯在不斷的被開發出來。靶向治療藥物某些可以阻斷腫瘤的新生血管生長，切斷它的血供。另一些則會影響細胞信號，讓癌細胞無法分裂複製，就像上面那張圖上顯示的那樣。
免疫療法主要是和你的免疫系統共同協作，來對抗非小細胞肺癌。免疫療法起不起效在個體之間差別很大，不過一旦發生效果，結果看上去會相當不錯。
12、參加臨床研究
臨床試驗經常是在尋找新的療法。可以問問你的醫生，有沒有可供你參加的試驗，以及如果你要參加，需要注意什麼後果。
同時，臨床試驗對中國經濟條件較差的患者也是一個選擇，因為根據國家規定，臨床試驗本身必須是對患者免費的，有些醫生也會幫經濟困難的患者尋求可以加入的試驗。
13、戒煙對治療有幫助
有些老煙槍的抽煙理論是：「反正都得了肺癌了，接著抽，結果也不會更壞。」其實，即使是肺癌之後再戒煙，也對身體有幫助。研究顯示診斷肺癌之後戒煙和沒戒煙的患者比較，前者的治療結果明顯優於後者。
14、二手煙確實致癌
二手煙也是會導致肺癌的，在公共場合、家裡或者辦公場所吸二手煙，會導致患癌風險增加。統計數據顯示，與抽煙者結婚，患上肺癌的風險比與不吸煙者結婚要高出20%-30%。
15、肺癌也可能是職業病
日常接觸鈾、砷或其他有害化學物質的工作人員，應該注意職業防護，降低暴露時間和暴露面積，並且定期體檢。石棉也是製造肺癌的重要危險品，曾經被廣泛用於建築物隔音，雖然目前已經退出主流市場，但是多年前從事相關工作的人員依然存在較高的肺癌風險，需要定期檢查。
此外，某些容易得呼吸道疾病的工種也比其他人群更容易發生肺癌，比如礦工或者在粉塵密度較大的車間里工作的工人。
16、能夠導致肺癌的氡氣要怎麼去掉？
氡氣對中國人來說是個新概念，它在自然環境中存在，可在室內累積，能升高肺癌發生風險，尤其是吸煙者的肺癌發生風險（還記得我們前面說過吸煙會妨礙纖毛工作，讓有害物質停留在肺部嗎）。
要去除氡氣首先必須知道周圍環境里有沒有氡氣，相關的儀器可以檢測出室內氡氣濃度。除了注意選擇建材或者建築時建築物地板等結構的密封程度，一般情況下氡氣可以通過通風和空氣凈化來解決。同時還需要杜絕室內吸煙。
17、空氣污染和二手煙相似？
前幾年空氣污染是否會導致肺癌還存在爭議，但是現在已經明確無誤了——空氣污染會導致肺癌。專家認為汽車尾氣、工廠和發電站排放的氣體對肺的作用原理與二手煙對肺的作用原理相同。
18、還有啥會給你肺癌風險？
家族史是肺癌風險當中的一個影響因素。
以及飲用含砷量高的水。
此外，肺癌有時候會毫無緣由的發病，也會在有些人種當中存在差異，還會有一些性別差異。另外，肺腺癌這種癌症，在非吸煙者當中發生比較多。
19、戒煙防癌
肺癌是所有癌症當中死亡率最高的癌症。不過如果你不吸煙，又能避免自己吸別人的二手煙，那麼你發生肺癌和因為肺癌死亡的風險會降低很多很多。如果你吸煙，建議不擇手段的戒掉，有時候戒煙要嘗試好幾次，不要放棄，堅持戒掉。戒煙帶來的好處不僅是降低你和周圍人肺癌風險，成功戒煙之後整個身體都會受益。
20、體育鍛煉和防霾
缺乏體育鍛煉也會導致肺癌發生風險增高，空氣污染也會提升肺癌。當然，我們並不建議像上圖那樣帶著防毒面具去鍛煉，但是選擇空氣好的時候或者地方——比如安裝了新風系統或者空氣凈化系統的室內鍛煉是有好處的。
? 肺癌是我國發病率、增長率最快的惡性腫瘤之一，發病人群中以男性居多，男女之間的比例為五比一，目前女性肺癌的發病率也呈增長較快的方式發展，要比男性增長的速度要快，發病多在四十歲以上，病因尚不明確。
根據肺癌的生物學特性和治療方法可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，小細胞肺癌發病率相對來說比較低，發病年齡相對來說比較年輕，多見於男性，一般起源於較大的支氣管，小細胞肺癌惡性程度相對來說比較高，速度比較快，較早轉移，淋巴結轉移和血行轉移是廣泛的轉移方式，小細胞癌的治療是以化療為主的綜合治療。
非小細胞肺癌和臨床上皮細胞癌、支氣管腺體癌等，在這些當中最常見的就是鱗狀細胞癌，男性占的比較多，多數是起源於較大的支氣管，癌腫生長的速度比較緩慢病程相對來說比較長，通過淋巴結轉移，相對來說發生比較晚，癌腫比較小的時候也有可能會發生血行轉移，對於非小細胞肺癌的治療多數是採用手術為主的綜合治療。
雖然小細胞肺癌和非小細胞肺癌首選的主要治療手段不同，但是它們均可以採取免疫療法進行聯合治療，因為總體來說，免疫療法具有普適性，而且副作用很小。天然植物多糖作為一種創新型免疫製劑，可以刺激淋巴細胞增殖、分化，增加抗體、干擾素等生成水平，增強巨噬細胞和中性粒細胞吞噬活性，顯著提高機體免疫功能，將在肺癌防治方面發揮重要作用。
肺癌從長的位置可分：中央性肺癌和周圍性肺癌。
從組織病理學大體分：腺癌、鱗癌、小細胞肺癌。
大細胞，小細胞，非小細胞，然後繼續分細緻的那種。
肺癌的病理類型是很多的， 常見的是鱗癌，腺癌和小細胞癌等，不同的病理類型和分期治療是不一樣的，所以需要根據患者具體的情況來決定的。
非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小又分為肺腺癌，肺鱗癌和大細胞癌
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