我在腫瘤內科,基本終末期患者都沒有「搶救價值」,但在請ICU會診時,我只和患者交代在腫瘤內科的搶救成功率極低,基本不可能,關於去ICU能不能搶救過來,只能由家屬和ICU醫生溝通,由ICU醫生交代;臨牀醫生,只做你能力範圍內的判斷,超過本專業的醫學判斷讓其他專業人員做,如果你還是實習醫生,請記住這個醫院的規則。
2、心內神外腎內,各科室意見不統一,大家就分別跟家屬溝通?這是給醫務科增加工作量吧?在心內科主任建議放棄治療之後,腎內科醫生建議進ICU之後的這段時間裡,又發生什麼了?
多寫幾句吧,其一我們這邊會診是現場看病人,關起門來給結論。會診醫生和家屬溝通的也不是沒有,但都是達成一致治療意見之後的事情,像題主那邊會診醫生直接越俎代庖和家屬交流的還真沒見過。其二腦出血這種病不屬於腎內的治療範圍,建議轉ICU治療合情合理。再說,既然請了心內和神內會診,心內的主任去談什麼腦出血。其三作為醫學實習生而言,題主你這樣的思想很危險,知道見識的東西不多,卻不憚以最大的惡意來猜測自己的老師。
但是主管牀醫生不一樣,你的一舉一動是要負責任的。留科室治療不僅勞心勞力,死了還有可能因為超範圍收治糾紛。而放棄治療如果病人一時三刻沒死,醫生少不得攤上是非,萬一有孝子賢孫把自家病人拖回家後一時受不了周圍的風言風語,悔恨憤怒間突然想起就是你個渣渣醫生建議放棄的,說不得就會帶上義憤填膺的過路羣眾來找你理論。最好的做法就是按程序轉給ICU那邊接了從此就是ICU管牀醫生的事,ICU不接你也可以對病人家屬說是因為ICU那邊不收的原因,自此立於不敗之地。