自閉症是先天的還是後天導致的？ 購買該鹽選專欄查看完整 33 節內容
題的，不是我裝逼，而是這個問題很嚴肅，我絲毫不敢裝。
可是我看到只有一個回答，我又不忍心。所以我來強答一番，希望可以起到拋磚引玉的作用，等到這個問題「熱鬧」起來時，我再匿名或者刪帖。
重要的事情說一遍：本人無任何醫學專業背景。
我有些朋友做過特殊學校的老師，也有一個朋友（成年人）是自閉症患者，根據他們告訴我的，自閉症是天生的。
我們以前，對於「自閉症」「憂鬱症」「人格分裂」這類術語的理解和引用，有點過於文藝過於隨意，導致我們誤解了真正的患者。
時不時就也會有個人發條動態說：我想我得了自閉症。
一個健康人出現自閉傾向是有可能的，但是跟醫學上說的「自閉症」是兩碼事。
自閉症是天生的，而且，按目前的醫學水平，據說也是無法治癒的。
但不要對自閉症兒童感到恐慌。他們不是獃子、傻子，他們只是容易感到緊張。
就算一個健全的成年人，有時候都會出現緊張情緒，影響發揮。
而自閉症兒童，對於陌生的環境、闖人者、特殊的噪音，會異常敏感，他不知道如何表達的時候，可能會出現異常行為，甚至會有暴力傾向——但，我想說的是，那是極端情況，他們並非所有時候都帶有攻擊性，這也是為什麼我要來強答的原因，因為我希望，你們——本身沒有這方面困擾、身邊沒有這樣的親屬的知友，不要害怕。因為你的害怕、疑懼的眼光，會給對方造成很大的壓力。
正是因為害怕你們會害怕，所以他們不敢出門。你怕他的同時他也怕你，有時候，你的無知，會讓你猙獰如怪獸。
今年北京衛視的春晚，有一個倪大紅演的小品，講的是「阿爾茲海默」，雖然跟自閉症不是一回事，但他講出了患者們的心聲：不敢出門…越不出門，就越不認識人。
我看到倪大紅的這個小品，我很感動。咱們中國人雖然不像小日本那麼死板，但總的來說，都是不喜歡「麻煩別人」。而對於患者，這種思想負擔很沉重。
我希望這個「問題」能火起來，多些專家來解答，多些人來「親自答」，讓不了解的人了解，第一，這不可怕，第二，這不神秘。
文章演過這樣一個角色，雖然兩位演員很賣力，但我覺得那個電影不好；因為不真實。
並不是所有自閉症患者都是他那樣的！
他演得太浮誇了。
你們想知道真正的患者是怎樣的，就去看看真正的患者，哪怕去看個紀錄片也成啊！這是有多神秘呢？資源都是現成的，你需要戰勝的只是你的疑懼，也就是你的偏見，也就是所謂歧視。
相反，另一個很爛的電影叫《Z風暴》的，好像是《反貪風暴》的第三部。
反貪這個系列一直都很爛，但是俗歸俗，裡邊跟法律、醫學有關的部分，人家還是有做功課的。比如劇中的反派是一個自閉症患者，他童年時，在發作的時候，老師給他放一段音樂，使他安靜；為了輔助治療，又讓他學搏擊，從而有效地管理自己的情緒。
就這樣，這位患者後來還當上一個挺高的職位。那麼雖然故事是虛構的，但是我相信一點，自閉症患者如果能得到有效的輔助，照樣是可以到社會裡上班的，不是非得關在家裡，那樣可能反而更自閉。
當然，我需要再次強調，我不是專業人士！
我這裡提出的想到，是根據別人告訴我的、根據我看過的電影看過的書，提出來的我個人的見解，我非常歡迎專業人士來對我進行無情的批駁。
我認為，對於自閉症患者、雙相患者、輕度的精神病患者，社會上，公司和學校，應該放寬一些條件，哪怕工資少給一些（雙方自願的前提下），給他們多一些就業的機會！他們不一定是很需要你給的這份工資，他們需要和正常人一樣，跟社會接觸。
如果你碰巧是他們的同事、同學，你不用那麼害怕他。也許，他表現得特別敏感，但是你真不用「小心翼翼」，那樣反而會讓他心理負擔更重。你把他當成一個普通朋友去看待就好，也不用刻意去關照他，聊得來就多聊幾句，聊不來就少聊，你也別有心理負擔！
我認識的那個自閉症患者，人非常聰明，除了不愛出門之外，沒看出他跟別的青年有什麼區別。我沒有什麼證據說自閉症患者、躁鬱症患者的智商就比別的人更高，我認識的那位朋友，他之所以知識豐富、反應敏捷，我猜是他比較專註的緣故。而其他的同齡人，雖然很正常，但是心浮氣躁，書都看不了幾頁，那智力水平不如人患者，我認為很合理。
先天的。
真的真的真的不願意聽到「缺陷」這兩個字，這就跟說「你瞎啊」一樣，沒誰願意一出生就成為一個有缺陷的人。
糖份不足待充值：阿斯伯格綜合征QA?zhuanlan.zhihu.com
科學家對自閉症的病因做過很多實驗，其中最主要的是對雙胞胎的研究：不管是同卵雙胞胎還是異卵雙胞胎，自閉症同時出現在兩個孩子身上的幾率都遠遠高於正常概率。
這種高度的一致性，最終將自閉症和遺傳聯繫在了一起。
什麼是自閉症？
有一個真實的案例，一位母親在 28 歲的那年生下了一個孩子，孩子的父親是一家公司的老總。作為父母，最開心的一件事就是能聽到孩子開口叫爸爸，叫媽媽。一般來講，1 歲左右，孩子就開始會說話了。
可是這小兩口無論怎麼教孩子，孩子就是不會。一直到 3 歲，才開始學會叫爸爸媽媽。
老話說「貴人語遲」，父母也沒多想，可能是孩子發育遲緩一點，說不定以後就慢慢趕上來了。等孩子上了幼兒園，小朋友們都會笑話這個孩子。
但是他也不生氣，也不喜歡和大家玩兒。似乎語言表達能力很差。
漸漸地，父母發現這個孩子不對勁。因為他沒多少情緒反應。別人不跟他玩兒，他沒有什麼不高興的情緒。大人們誇獎他，他也沒反應。到後來，說話都越來越少。
父母問他什麼，他也是支支吾吾的說不出來。有時候看到，這個孩子表達出非常著急的樣子，似乎是想表達什麼，但是又無法用語言表達。
而且，孩子的行為也有些怪異。常常拿著一個東西，反覆拿了又放回去。
夫妻倆終於意識到孩子出「問題」了，但礙於面子，沒有及時的找醫生去治療，也不願意讓孩子出門，只是自己悄悄的各處打聽。
可是，孩子的情況在一天天惡化，兩口子終於把孩子帶去檢查。一檢查，不得了，孩子患有孤獨症，也就是自閉症。
按照現在醫學上對於自閉症的定義，自閉症目前已經不是某一種精神疾病了，而是一大類精神疾病的總稱。根據癥狀和發病人群的規律，一般分為了 4 大類：
- 廣泛性自閉症
- 阿斯伯格綜合征
- 兒童分裂障礙
- 廣泛性發育障礙
一般情況下，自閉症患者在 3 歲以前就會發病，大多數患兒在出生 7~8 個月的時候就會表現出精神狀態的異常。
而且男女發病率差異明顯，在我國男女患病率比例大約是 4:1。也就是說，自閉症兒童裡面男孩子比女孩子多得多。
精神類疾病，往往是憑藉一系列的診斷標準來判定。但是醫生也只能憑藉自己的主觀感受來分析病情，按照診斷標準來打勾打叉，因此相對來講不那麼精確。
所以每個自閉症患者的情況都會略有差異。發病的嚴重程度也是不一樣的。
但大多數的自閉症患者，還是有一些共性的，主要是有三個特徵：
首先，自閉症患者常常會有溝通能力的障礙。
其次，自閉症患者可能存在社交上的障礙。
最後，自閉症患者會有刻板重複的行為。
先說溝通能力障礙。很多自閉症的孩子缺乏甚至喪失口語發音的能力，還有一些可以正常發出聲音，但是沒辦法組織起完整的句子。
有一些年紀較小的孩子，由於沒辦法用語言表達自己的情緒，經常會用哭或者尖叫代替語言。
稍大一點的患兒可能會拉著大人的手表示自己想要的東西，但是面部表情卻非常的漠然，很少會用點頭、搖頭或者擺手等動作表達自己的意願。
由於沒有辦法表達自己的情緒，因此很多自閉症患者都缺乏社交的能力。
在嬰幼兒時期，患兒會迴避與別人有目光的接觸，對於人的聲音缺乏興趣和反應，不願意與人親近。
而一些年紀較大的患者，可能對社交活動缺乏理解，不理會或者不能感受別人的情緒，特別是不能根據社交場合去調整自己的行為。
自閉症患者也會有一些刻板重複的行為。很多患者只會對一種或者幾種事物感興趣，比如說，一些患兒可能對於瓶蓋或者車輪等圓的可以旋轉的東西特別感興趣，可以一整天都盯著它看。
很多患者的行為方式也會很刻板，比如，經常用同一種方式做事或者玩玩具，要求物品放在固定的位置，出門非要走同一條線路，長時間內只吃同一種食物等。
講到這裡，我不禁想起了生活大爆炸里的「謝爾頓」，敲門必須敲三下，這就是比較典型的刻板行為了。
不過要注意，儘管大多數自閉症患者有以上 3 點特徵，但還是有少數患者這些特徵表現不明顯，而有這三點特徵，也不意味著就一定是自閉症。
判斷自閉症的最好方法，還是要去精神衛生中心或者正規的綜合性醫院就診，由專業的醫生來進行診斷。
發現
自閉症究竟是怎麼被發現的呢？
最早有關自閉症的醫學記錄是奧地利的醫生阿斯伯格 1930 年用德文撰寫的。當時的維也納孕育了很多新的醫學思想，弗洛伊德不就是奧地利人嘛。
阿斯伯格研究的對象是一些超常的兒童，阿斯伯格管他們叫「小教授」。
但是，這些孩子往往是患有嚴重的社交障礙。
現在，我們知道，大部分有自閉症的孩子是智力都很普通，有某一方面超常能力的孩子其實是鳳毛麟角，那麼阿斯伯格醫生為什麼就專門研究這些超常的孩子呢？
其實跟當時的社會氛圍有關係。
當時流行優生學，那種有缺陷的孩子統統送到專門的醫院去。其實也就是不給與任何救治，讓他們自生自滅了。到了後來納粹上台了。
更是奉行極端的歧視政策。那些普通的自閉症兒童被認為是沒有研究價值的。
阿斯伯格研究的這些所謂「小教授」，後來被稱為「阿斯伯格綜合征」，現在屬於是自閉症譜系中的一類。自閉症是一個譜系，不是一個單純的疾病。
1943 年，美國的坎那醫生報告了 11 例「早發性嬰兒孤獨症」患者。坎那研究的第一個自閉症兒童特里普特也有超常的地方。
這孩子對音符很敏感，能直接聽出彈的是哪個鋼琴鍵，而且 2 歲的孩子就能大段的背誦聖經的篇章，而且擅長心算乘法。後來孩子的父母帶著他去巴爾的摩找坎那醫生。
於是特里普特就成了坎那的 1 號病人。
約翰霍普金斯醫學院的坎那教授老家也是奧地利的，也是弗洛伊德的老鄉。
作為兒童精神病的專家，坎那仔仔細細的觀察了好幾個禮拜，他卻沒辦法把特里普特歸入任何一個精神病學的範疇。坎那意識到這是個獨立的疾病。
這個孩子唯一的與眾不同之處在於，他沒有能力與其他人發生任何聯繫。
之後的整整 4 年，孩子的爹媽帶著孩子好幾次北上，坎那教授也有好幾次南下。雙方每個月都有通信。就是在不斷的討論孩子的情況。
1943 年，坎那發表了他的研究成果，但是沒什麼人關注。坎那自己倒是發現了一些自閉症的病例。
他對這些孩子做了一個描述。那就是嚴重缺乏和他人的情感接觸，強烈堅持同樣的、自選的、通常是怪異的、重複性的儀式或者常規。
沉默不語，或者語言顯著異常。有高水平的視覺—空間技巧，或者是有非常強的機械記憶能力，但是其他方面學習困難。
坎那醫生的描述，就成了最早的自閉症的診斷標準。就連自閉症這個詞，都是坎那醫生借用過來的。
坎那的命名更是有點誤導的意思。以前有人用這個詞來描述「精神分裂」的某些特徵，坎那一不留神，就為研究自閉症的病因又添加了一層誤導。
冰箱媽媽
如果，從優生學角度去研究自閉症，有一點倒是摸對了路子。孩子這麼小就表現出了自閉症的癥狀，難道說這東西是先天的？先天的東西往往跟遺傳有關係。
但是當時優生學和納粹一起臭大街了。醫學界也就不希望這種病和遺傳扯上什麼關係。
那麼如何解釋孩子的這種異常呢？當然是從弗洛伊德那邊去找靈感嘛。坎那醫生最後把原因歸結於孩子父母的冷漠，1949 年，他創造了一個名詞，叫做「冰箱媽媽」。
坎那的文章倒是引起了另外一個奧地利老鄉的關注，這個人叫貝特爾海姆，他是個猶太人，曾經被關進納粹的集中營。他開始轉向研究自閉症。
正因為他在納粹的集中營里關了 11 個月，他發現，集中營里的囚徒某些行為和自閉症兒童倒是很相似。這都是由於納粹看守們的冷酷造成的。
貝特爾海姆就把納粹集中營給挪過來做了個類比，自閉症的兒童就好比是囚犯，冷漠的家長就好像是集中營的看守。
1967 年他寫了一本驚世駭俗的書，叫做《空洞的城堡》，書裡面他使用大量精神分析和心理學相關的辭彙，論證了冷漠的媽媽造成自閉症的假設。
這本書寫得詰屈聱牙，名詞太多，一般人看得雲里霧裡的。但是不妨礙他的名氣越來越大，大家都知道他的外號叫「B 博士」，他開辦的康復學校也就跟著風生水起。
所以上世紀的 50~60 年代，「冰箱媽媽」的理論就特別的流行。說實話，這個理論給無數的媽媽造成了巨大的社會壓力。
你想啊，一個母親，要把自己患有自閉症的孩子從去康復治療。但是，作為母親，首先要在自己身上找原因。你是不是不夠關愛孩子？是不是教養不當？
弗洛伊德的理論是無法證偽的，你是不是有精神問題呢。沒關係，只要願意分析下去，沒問題也給你分析出問題來。那麼，當母親的是不是也考慮參加一個矯正康復的俱樂部呢？
合著這個康復機構是孩子大人一起教育。孩子自不必說，按照貝特爾海姆的一套辦法去矯正。
母親們也要在家長俱樂部裡面懺悔，這是不是一個人的事兒，這是一群人，大家比著懺悔哦。大家開展批評與自我批評唄，深挖思想根源……那情緒能好得了嗎？
說實話，弗洛伊德的那一套是很對某些人的胃口的，到現在還有人非常喜歡，自覺不自覺的就會去用這種學說去解釋一些現象，往往還能說得一套一套的，聽上去很有道理的樣子。
到現在，某些暢銷書作家還宣稱自閉症是母親的教養模式造成的。這些彎路，早年間美國人都是走過一遍的。
反擊
第一個對「冰箱媽媽」理論提出反擊的是年輕的心理學家伯納德。28 歲的時候，他有了一個兒子。然而，孩子 2 歲的時候，被發現得了自閉症。
伯納德自己是研究心理學的，所以他就自己來研究自閉症到底是怎麼回事。
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通俗醫學史：關於生老病死的解釋
吳京平 科普作家、職業自媒體科普人
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在腦發育的初始階段，遺傳基因提供了具體的發育計劃。只有出現嚴重的外部環境問題（例如受到高劑量的毒素的污染）時，腦發育才會出現偏差。不過，有時候基因方面的問題也會帶來嚴重的影響。發育是一個複雜的過程，受到無數基因的影響。如果由於偶然的因素，某個孩子恰好從爸爸媽媽那裡繼承了一些有問題的基因，那麼就有可能出現諸如自閉症之類的神經發育問題。
——《兒童大腦開竅手冊》第二十七章 心靈之盲:自閉症
現在學界普遍的認識是，自閉症是先天遺傳基因和後天環境因素相互作用的結果，基因佔據了較大的因素。
截至目前， 沒有充分證據表明自閉症與疫苗接種、環境污染、孕期感染、母親孕期服藥、母親肥胖、嬰幼兒營養缺乏、兒童精神傷害、電子輻射、兒童壓力、獨生子女等環境因素有關。
父母生育年齡大、孩子早產且極低出生體重（少於1500克）可能與自閉症有關，但不是因果關係。
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