文章內容指出,認為丹參類藥物會明顯提高急性心衰患者的死亡率。

本文發在美國,但第一作者是中國人(北京協和醫院埠外醫院醫生)。數據也是來自於中國189醫院10004個患者病例。研究指出,99.4%的醫院都在使用中藥製劑治療心臟病,其中使用丹參紅參人蔘患者死亡率均偏高,其中丹參的數據最為可怕,使用了丹參後,臨牀出血率增加了39%,死亡率增加36%,一萬個病例中,使用丹參的患者,無一不加重病情。

文中提出,數據偏差p值只有0.03。

而中國年產丹參5萬噸,都做成了心臟病類藥物,以注射液類為主。

2015年,全國賣了877億中藥注射液,平均每人貢獻60元。其中參類注射液176億。

全國中藥注射液國葯批號共969個,與丹參有關的207個,佔去了1/5。

中成藥公司每年營業額為100多億(利潤40%來自於丹紅注射液),而用於「市場普及經費」就用掉了50多億。

據網路指出,注射液類利潤可能方法90%以上。

如此重要的文章,目前網路上幾乎沒有新聞報道,行業內人士,能否深入的講解下這篇文章?

真實可靠性和為什麼傳播的這麼少?


「一萬個病例中,使用丹參的患者,無一不加重病情」這句話也太搞笑了,應該不是原文吧?

這篇論文是不是證明瞭丹參確實有抗凝或者抗聚的效果,而且效果還挺強的?雖然抗凝也不是心衰的處理原則。

另外芪藶強心膠囊治療心衰是發了《美國心臟病學會雜誌》的,裡面有丹參。


ok了,與其看他們爭辯不如自己去看看

原文https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.012776

  1. 丹參注射液會增加出血和死亡的風險
  2. 睡前消息誇大了這種風險
  3. 青鹿中醫迴避了論文中有明確提到risk

原文重要部分的翻譯,主要是各種結論。

背景

中藥被用於包括心力衰竭在內的各種疾病中,但它被研究的很透徹。方法和結果2015年,我們在隨機的西醫院中取隨機樣本,對中藥治療心力衰竭進行回顧性研究。數據來自China PEACE 5r‐HF。我們描述了中藥的使用頻率和患者特徵的關係,醫院使用循證治療,和分層邏輯回歸模型分析醫院特徵。最後,我們評估了經風險調整的院內出血和死亡率。在10004名來自189所醫院的心力衰竭患者中(年齡中位數73歲,48.9%為女性),74.7%接受了中藥治療(83.3% 靜脈注射)。最常用的藥劑是丹參(51.2%)。患冠狀動脈疾病(比值比1.73;95%置信區間:1.53-1.95)或中風(比值比1.32;95%置信區間:1.15-1.51)的病人有更大幾率接受中藥治療;與循證治療的運用沒有相關性。幾乎所有患者(99.4%)使用過中藥,在不同的醫院有很大的差異(比值比中位數 3.29;95%置信區間:2.82-3.76)。使用丹參的住院病人出血(比值比 1.39;95%置信區間1.03-1.88)和致死(比值比 1.36;95%置信區間:1.04-1.79)更多,但其他中藥並沒有此類現象。結論在中國有代表性的急性心力衰竭住院患者樣本中,3/4的患者接受了中藥治療。幾乎所有醫院都用過中藥,雖然在不同的醫院差異很大。雖然中藥沒有被用於代替對心力衰竭的循證治療,但我們在最常用的中藥找到了危害信號。……看不懂的數據分析……中藥與住院病人的關係

在充分校正後的分層模型中,中藥的使用與住院病人出血、死亡率和終止治療,都沒有關係。我們觀察到在使用丹參治療時,出血的風險(比值比1.39;95%置信區間:1.03-1.88)和死亡(比值比1.36;95%置信區間:1.04-1.79)顯著增加【significant increase in the risk】。使用丹參治療至少2天的病人出血風險顯著增加。使用丹參最多9天的病人死亡率顯著增加,但對於使用丹參超過9天的病人,死亡率不會顯著增加【was not significantly higher】。另外,使用抗血小板或抗凝血劑,無論有無丹參,都與更多的院內出血或死亡無關。

探索【Discussion】中的結論……綜上所訴,中藥在全國西藥醫院心力衰竭患者中得到廣泛運用。雖然我們的樣本中幾乎所有的醫院都使用中藥,但我們觀察到,一些醫院對心力衰竭患者使用中藥的可能性是其他醫院的3倍。鑒於中藥的整體使用率較高,且使用最普遍的中藥存在潛在危害信號,迫切需要對中藥的安全性和有效性進行研究,規範其在臨牀實踐中的使用方法。

前期提要:

睡前消息00:00-02:27:https://www.bilibili.com/video/av63557376/

青鹿中醫:https://www.bilibili.com/video/av64922197

睡前消息:06:14-13:19:https://www.bilibili.com/video/av65623675


謝邀。

這文章敢於指出問題,是好事兒,但估計會得罪不少人。希望能挺住。

作為國人,希望中藥中醫能夠得到推廣。但醫療方面的事情,需要謹慎再謹慎。


這東西不是中藥。

往往開這葯給病人的,不是中醫,而是現代醫學醫生。因為太過猖狂,所以最近才被禁了。

簡單來說,就是資本主義腐蝕人心,讓人墮落。

為了錢,再怎麼骯髒卑鄙無恥沒底線的事情,都會有人去做的。

與我無關,畢竟大病我會選境外醫療機構。


https://b23.tv/av64922197


中藥還得按傳統中藥學方式使用,堅決反對任何中藥注射液,中藥注射液跳過檢驗流程直接推到臨牀使用,本身就是體制不監管,資本強推廣的結果。


美國心臟病協會期刊所刊登的論文建議看原文,裡面只有數據的統計分析,應該算是一個前期調研類的論文,文中也提到丹參的使用時間是在出血前還是出血後並沒有分類。論文整體是嚴謹的,裡面並沒有得出丹參有直接的提高死亡率的結果,應該還有後期的研究才能知道丹參的效果。至於你所描述的,應該是中國的報道。據我所知。第一家在微博上報道的媒體已經刪除了該文章,原因是對一些醫學術語沒有了解所以得出了和原論文完全不同的結論(也有可能是故意博人眼球)。

關於這種專業級別較高的論文,我不建議使用翻譯類軟體全文翻譯,會差十萬八千里,如果實在是想了解,只能單個詞語翻譯,自己在組合會比較好一點。

另OR是比值比,不要把讓當成RR(風險比)。


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