這明顯不現實。頭顱外傷是急診，必須立刻處理。所以他們也不會處理，也不能拒診，就開始推來推去，自然引起家屬不滿。

為什麼不開小兒外科呢？

很簡單，因為窮啊。

小兒外科手術費低，醫生待遇差，醫患糾紛又不下於兒科，自然很少有人願意幹，所以很多醫院就乾脆不開了。

類似的情況還有手外科，又臟又累還窮。

以前我在的醫院，就因為沒有手外科而被投訴多次，但該不開還不開。後來開了創傷中心，才又招的主任開了病區。

天下熙熙，皆為利來。天下攘攘，皆為利往。

我相信他們醫院類似的事件不止發生一起，只要一天不開小兒外科，一天就得不到解決。

我現在從事了小兒外科，希望有更多的朋友加入我們專業，還是大有希望的。

江西南昌，某三級醫院，普外科門診。

有個小女孩被大卡車捲到車底，不知道為什麼沒送急診，送到我的門診來了。

小女孩能蹦能跳，精神良好，體格檢查沒有異常發現。

想讓家屬觀察下，有問題再進一步檢查。

但是患兒媽媽不同意，要求必須做全身CT檢查。

車禍診療是一種很特殊的情況，你過度檢查，沒有查出問題，肇事司機可能會鬧事；不過度檢查，那麼病人和家屬又會不滿意，認為你和司機之間有利益輸送。左右為難！

所以，怎麼把握這個度非常重要，要有「識人之明」。

肇事司機是個中年人，面相老實，雙手還有點哆嗦，看起來就不是尋釁滋事的人。看他擔驚受怕的樣子，估計對檢查不會有任何異議。

但是不管怎麼說，全身CT檢查也是非常規操作了，必須跟家屬再溝通下。

於是，我就試探的問了下患者媽媽，「是不是一定要做全身CT檢查，我覺得不是很有必要。」

患兒媽媽立馬就說了「那當然，不然我怎麼能放心？！」意志非常堅決，就差直接說出「你是不是想蒙我」了。

事情到了這一步，就好辦了，肇事方沒意見，受害方強烈要求，那麼全身CT全是順理成章了。

但是，多年的急診經驗還是讓我產生了沒來由的危機感。

開完檢查單後，我覺得還是讓家屬簽個字比較好。

「要求行全身CT檢查，患兒媽媽XXX」。

說起來很可笑，這是我人生第一次見到因為一個無創檢查讓病人簽字的，而且還是發生在自己身上。當時都覺得自己真是太可笑了，太小題大做了。

患兒的CT檢查無異常，媽媽好像還有點不高興～

但是，隨後發生的事情，又讓我非常慶幸自己的先見之明～

第二天，院長、某男性、某記者齊聚我的診室，院長說話很可氣「X醫生，我們做檢查，要有的放矢，不能動不動開全身檢查的」。

我一聽就明白了，看走眼了，肇事司機不是善茬，記者都來了。

於是，我也只能硬著頭皮，強行解釋了，「這個不是我要開全身CT，是患者媽媽要開的」

那男的就接話了「我們只是要求做全身檢查，不是要做全身CT」。

哎呀，這下可奇了，不是肇事方嫌檢查多，是患者覺得太多了。

不過這樣就好辦了～

我趕緊拿出門診日誌：「但是你老婆是這麼寫的」，「要求行全身CT檢查，患兒媽媽XXX」。

患兒爸爸一時語塞。

院長趕忙就說「既然是自己要求做的，就不能怪我們醫生啊」

記者也很無語，悻悻而去。

但是事情並沒有完。

第三天，患兒家長突然闖進我診室，把病人趕走，反鎖大門。

我心裡一驚「吾命休矣」，這麼大陣仗，怕是要出大事。

結果只是問候了下我父母，表示了下對我女性親戚的關愛以後，要求賠錢。

幸好數目不大，趕緊掏錢跑路。

然後不了了之。

說這麼多，其實只想說，涉及到兒童的問題，沒有小事，各位同行一定要認真對待，不要把職業生涯，甚至把命搭上了。

能推趕緊推，能轉趕緊轉。

我尋思4減3它等於1不等於7呀....

這件事最詭異的地方是，從十九點半就診，一直到三點那個拍視頻的家屬到場，中間發生了什麼，報道沒說，稀里糊塗的糊弄過去了。有三種可能：1.看完病回去了 2.被神經外科拒絕一次之後愣著沒去追問 3.兩個科室之間一直在來回扯皮，老人帶著小孩來回跑了七個小時。如果家屬說的是第三種情況的話，記者會放棄這好的一個新聞亮點不寫進報道里嗎？

第二詭異的地方是：小孩這種傷情很少有需要做腿CT的情況，顱腦外傷做頭顱CT的可能性更大，尤其是交通事故，做頭CT的可能性極大。這是個很大的疑點，很可能是家屬或者記者說的話不嚴謹，如果是這樣，那他們說的其他情況也未必準確了。

首診負責一定要執行，這點沒得洗；急診連消毒包紮都處理不了，這也說不過去。首診負責，如果認為自己處理不了，就把病人指引到能處理的地方，比如神經外科。如果神外不處理，或者照有的答案說的沒有兒外科資質，那就繼續負責，比如簡單處理後推薦到專門的兒童醫院。這裡向非醫療行業的各位普及一個小知識：醫院有24小時在線的值班領導處理各種情況，一般稱為"總值班"。如果就診科室問題之間協調不成功，並且患者不願意去外院，那報告總值班讓他解決就OK。假如事實真的是來回推了七個小時，我很難想像兩個科室的值班醫生寧願相互撕逼7小時，中間還一直被患者找上來問，都不肯去報告一下上級醫師也沒聯繫總值班：就能傻到這種程度？就能閑到這種程度？這算是第三個疑點。

總之，這件事細看有很多違反常理的地方，目前爆出來的未必是全部事實，讓子彈再飛一會。我以足夠的善意去揣測，一種可能的情況是：急診不願處理傷口，或者就是輕微的擦挫傷，消毒完不需要包紮，但患者堅持，於是就讓去神外，結果神外也不願處理，老人帶著孩子也不知道該怎麼辦沒進一步詢問，醫生也就沒想這事了。凌晨三點孩子他媽來到醫院詢問，四點處理完畢。

如果以最壞的惡意去揣測，「孩子不慎被車碰撞……擦傷」「孩子太小想要多留院觀察一會」，怎麼樣，想到什麼了嗎？

當然，如果當事醫生真的傻到這種程度連上級都不請示一下，那……我只能說刷新我對外科醫生能力閾值的認識了

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